التغوط المسدود: كيف يتجلى وكيفية علاج هذا النوع من الإمساك المزمن

التغوط المعوق هو شكل من أشكال الإمساك المزمن (يستمر لأكثر من 6 أشهر) والذي يتجلى بسبب انسداد في الإخراج الصحيح للبراز ذي القوام الصعب

إن طلب مشورة أخصائي جيد ، والذي سيتفهم المشكلة ويؤسس على الفور مسارًا علاجيًا للعمل ، هو النهج الأكثر صحة لهذا النوع من الاضطراب.

ما هو انسداد التغوط

في حالة انسداد التغوط ، ترجع المشكلة إلى صعوبة الشخص في إخراج البراز الذي يصل بانتظام.

إنها مشكلة تؤثر بشكل رئيسي على الإناث.

يتجلى هذا الخلل في بعض الأعراض المحددة مثل صعوبة التغوط مع فترة طويلة ومفرطة من ponzamento (جهد بطني مكثف للإخلاء) في محاولة لطرد البراز (من الصعب إلى حد ما الاتساق) الذي يحدث في كثير من الأحيان بشكل غير كامل وجزئي.

بعد استبعاد الأسباب العضوية مثل ، على سبيل المثال ، سرطان القولون والمستقيم ، وأمراض الرتج المعقدة ، والأمراض الالتهابية المزمنة ، من الضروري التحقق مما إذا كان هناك عائق للتغوط على مستوى المستقيم ، آخر مسار من الأمعاء.

الأسباب

عادة ما يكون سبب صعوبة الطرد هو وجود تدلي في المستقيم داخل المستقيم نفسه.

يمكن تشبيهه بالتلسكوب: فكلما أغلقه ، كلما انخفض التجويف الحر.

وهكذا ، كلما أصبح التجويف الحر للمستقيم أصغر وأصغر ، يصبح الإخلاء أكثر صعوبة ويصبح البراز راكدًا ويخرج بطريقة مجزأة وغير مكتملة.

كل هذا ، جنبًا إلى جنب مع جهد المريض لتمرير حركات الأمعاء ، يؤدي إلى تسطيح الجدار الأمامي للمستقيم ، وهو ما يسمى بقيلة المستقيم ، أي فتق في المستقيم باتجاه المهبل (نوع من الكيس) حيث يتبرز البراز. الركود ، والذي يساهم مع التدلي في حدوث الانسداد.

في كثير من الأحيان ، يرتبط هبوط المستقيم أيضًا بتدلي الجهاز البولي النسائي وغالبًا ما يصحح علاج الأخير تدلي المستقيم.

لذلك ، فإن الزيارة المتخصصة ضرورية لدراسة وعلاج هذه الأمراض بالطريقة الصحيحة.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون صعوبة الطرد ناتجة أيضًا عن أمراض وظيفية ، أي عن طريق الاسترخاء غير الكافي لعضلات قاع الحوض التي ، عندما يدفع المريض للتغوط ، بدلاً من الاسترخاء وفتح القناة الشرجية للسماح للبراز بالخروج ، والتقلص و أغلقه.

عندما ينقبض المريض عضلات البطن للتغوط ، لكنه يواجه عدم تناسق كبير في عضلات قاع الحوض التي ، بدلاً من تعزيز الطرد بشكل تآزري ، يعيقه ، يحدث خلل في قاع الحوض.

لا يمكن حل هذه المشكلة جراحيًا ، ولكن من خلال دورات العلاج الطبيعي لقاع الحوض التي تعيد تثقيف قاع الحوض للعمل بشكل صحيح.

أعراض الانسداد

يبدأ المريض في الشكوى من أنه لم يعد قادرًا على إخراج البراز.

ثم يقول إنه قادر على التغوط عدة مرات ، أي حتى 3 مرات أو أكثر في اليوم.

أفاد بأنه لا يزال يشعر بالامتلاء بعد ذهابه إلى المرحاض ، ثم إحساس صريح بتغوط غير كامل ، وصولاً إلى شعور مؤلم بالوزن في فتحة الشرج.

في الحالات القصوى ، يضطر المريض إلى الضغط بأصابعه حول فتحة الشرج ، لإعادة البراز إلى الموضع الصحيح من أجل الخروج.

عندما يكون هناك عائق على مستوى مخرج البراز بسبب التدلي ، فليس من المنطقي اللجوء بشكل مزمن إلى أدوية مسهلة ، والتي لا تحل الحالة المرضية ، ولكن من الضروري فكها.

كيف يتم تشخيص انسداد التغوط

من أجل التشخيص الصحيح للتغوط المسدود ، بعد إجراء فحص متخصص ، يتم أولاً استخدام تصوير القولون والتغوط ، وهو فحص إشعاعي بسيط للغاية يتم فيه حقن حقنة شرجية صغيرة من وسط التباين في مستقيم المريض.

ثم يُجبر على الجلوس على نونية شفافة ، ومن خلال دراسة بالأشعة السينية ، بينما هو يتنمر ويطرد ، نلاحظ

  • كم تشكل التدلي ("كانثوس") ؛
  • ما إذا كانت قيلة المستقيم موجودة ومداها ؛
  • ما إذا كان خلل التنسج موجودًا ؛
  • قبل كل شيء ، مقدار التباين المتبقي المتبقي بعد انتهاء المريض من التغوط.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء تنظير القولون دائمًا ، وهو أمر مفيد لاستبعاد وجود أسباب عضوية أكثر خطورة للأمعاء ، وربما أيضًا قياس الضغط الشرجي ، في حالة الاشتباه في خلل التنوير.

كيف نعالجها

إذا كنا في حالة انسداد خلل التنسج ، فإن العلاج الطبيعي يكون كافياً ؛ من ناحية أخرى ، إذا كنا في حالة انسداد تدلي المستقيم ، فمن الضروري اللجوء إلى الجراحة التدميرية.

إذا كان التدلي و / أو قيلة المستقيم مصحوبًا أيضًا بخلل في الحركة ، فسيتم استخدام مزيج من الجراحة والعلاج الطبيعي.

إذا كان تدلي المستقيم مرتبطًا بتدلي الجهاز البولي النسائي ، فإن النهج المتخصص متعدد التخصصات سيقرر التدخل في أمراض الجهاز البولي النسائي أو المستقيم أو المحلول المشترك فقط.

إعاقة ، عملية جراحية

تعتبر جراحة علاج الانسداد عن طريق المستقيم عملية روتينية وبسيطة.

وهي تتكون من إزالة قيلة المستقيم وتدليها من خلال خياطة ميكانيكية.

يتم إغلاق الجرح الجراحي بدبابيس معدنية صغيرة يطردها المريض تلقائيًا مع التغوط خلال 6 أشهر.

يتم وضع الجرح الجراحي داخل القناة الشرجية ، في منطقة غير معصبة وبالتالي فهي غير مؤلمة.

لا توجد جروح خارجية ولا يتم إدخال سدادات قطنية مزعجة.

تتم تغذية المريض على الفور ويمكنه الذهاب إلى المرحاض بانتظام.

مدة الإقامة في المستشفى هي يومين كحد أقصى ، وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل دون ألم ، مع إزعاج بسيط فقط.

يمكنه تناول الطعام والذهاب إلى المرحاض دون أي مشكلة واستئناف أنشطته على الفور مع فحص بسيط بعد 7 أيام.

كيفية منع التكرار

على الرغم من الجراحة ، يجب دائمًا تنفيذ جميع القواعد التي تنطبق على الإمساك لتجنب تكراره وبالتالي لأغراض وقائية.

من بين هؤلاء ، أهمها

  • الحفاظ على الوضع عند 35 درجة أثناء التغوط ؛
  • نظام غذائي متنوع غني بالسوائل (خاصة في الأشهر الدافئة) والنفايات (الفاكهة والخضروات) ؛
  • النشاط البدني الكافي ، وتجنب الاستقرار قدر الإمكان.

الوضع الصحيح للتغوط

يجب أن نعرف أننا نحن الغربيين معتادون على الإخلاء بالحفاظ على وضعية جلوس 90 درجة.

هذا وضع غير صحيح ، لأنه لا يسهل التدفق الصحيح للبراز.

سيكون الوضع المثالي بزاوية حادة ، 35 درجة ، مع ثني الساقين فوق الجذع.

الوضع 35 درجة هو وضع يريح عضلات قاع الحوض ، وخاصة العانة المستقيمة ، وهي عادة عضلة تشارك في السيطرة عن طريق إغلاق المستقيم.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

متلازمة انسداد التبرز (ODS): عدم القدرة على التبرز بشكل طبيعي

طب الأطفال: الإمساك عند الأطفال

مرض كرون: ما هو وكيفية علاجه

معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''

متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها

الورم البرازي وانسداد الأمعاء: عند استدعاء الطبيب

لون البراز: طبيعي ومرضي

الإصابة بالديدان الدبوسية: كيفية علاج مريض الأطفال المصاب بداء المعوية (داء الأوكسيوريا)

الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟

اضطرابات الجهاز الهضمي التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: ما هي ، ما هي المشاكل التي تسببها

الفيروس المعوي: ماذا نأكل وكيف نعالج التهاب المعدة والأمعاء

التعرف على أنواع القيء المختلفة حسب اللون

التهاب القولون ومتلازمة القولون العصبي: ما هو الفرق وكيفية التمييز بينهما؟

متلازمة القولون العصبي: الأعراض التي يمكن أن تظهر بها

مرض التهاب الأمعاء المزمن: أعراض وعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي

مرض كرون أم متلازمة القولون العصبي؟

الولايات المتحدة الأمريكية: وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Skyrizi لعلاج مرض كرون

مرض كرون: ما هو ، المحفزات ، الأعراض ، العلاج والنظام الغذائي

نزيف الجهاز الهضمي: ما هو ، كيف يظهر نفسه ، كيف يتدخل

كالبروتكتين البرازي: لماذا يتم إجراء هذا الاختبار وما هي القيم الطبيعية

ما هي أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة؟

المصدر

GSD

قد يعجبك ايضا