Foramen Ovale (PFO): متى وكيف ولماذا يتم تشخيصها

By كريستيانو أنتونينو On ديسمبر 31،

العثور على الثقبة البيضوية الواضحة (PFO) في بعض السيناريوهات السريرية وتصحيح العيب يمكن أن يمنع السكتات الدماغية

الثقبة البيضوية الواضحة ، والمعروفة أكثر بالاختصار FOP أو PFO ، هي أكثر شذوذات القلب الخلقية شيوعًا عند البالغين ، حيث توجد في 20-34 ٪ من السكان.

في الغالبية العظمى من الناس ، يعد هذا العيب نتيجة حميدة تمامًا ، بدون أعراض أو شكاوى محددة.

ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي في بعض المرضى إلى نقص تروية دماغية وانصمام جهازي ، مما يسمح للصمات بالانتقال من الوريد إلى الدورة الدموية الشريانية.

تم إجراء العديد من الدراسات السريرية لمحاولة فهم كيف ومتى يتم التحقق من وجود هذه الحالة الشاذة وأي المرضى سيستفيدون أكثر من علاجها.

أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد للطوارئ

ما هي الثقبة البيضوية الواضحة؟

الثقبة البيضوية ليست أكثر من استمرار الاتصال بين الأذين الأيمن والأيسر الذي يسمح ، أثناء حياة الجنين ، بالمرور المباشر للدم المؤكسج إلى غرف القلب اليسرى.

في المراحل المبكرة بعد الولادة ، تُغلق الثقبة البيضوية وظيفيًا ثم تغلق نفسها تمامًا في الأشهر التالية.

في مجتمع FOP ، لا تنضج هذه الظاهرة تمامًا ولا يزال هذا التواصل قائمًا.

على الرغم من عدم حدوث مرور الدم عبر PFO أثناء الراحة ، في ظل ظروف خاصة مثل السعال أو العطس أو المجهود البدني القوي ، فإن الزيادة في الضغط داخل الصدر تفضل إعادة فتح الثقبة البيضوية ، مما يسمح بمرور الدم غير المؤكسج من اليمين إلى غرف القلب اليسرى.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

متى يتم تشخيص PFO (ثقب براءات الاختراع البيضاوي)؟

على مر السنين ، ارتبط PFO بالعديد من الحالات السريرية.

ومع ذلك ، قد يكون ارتفاع معدل حدوثه في عموم السكان عاملاً مربكًا ، وقد يكون وجوده ، المرتبط بأمراض معينة ، والتي تنتشر أيضًا على نطاق واسع في عموم السكان ، من قبيل الصدفة البحتة.

الحالات المرضية الرئيسية التي تم التأكد من تورط PFO فيها هي السكتة الدماغية المشفرة (التي يتم تحديدها عندما لا يمكن تحديد `` التحركات الأولية '' للحدث الإقفاري) ، والانسداد الجهازي ، والصداع النصفي مع الهالة ومرض تخفيف الضغط عند الغواصين.

ومع ذلك ، وفقًا لأحدث الإرشادات الأوروبية ، فإن المؤشر الحقيقي الوحيد لتشخيص وعلاج FOP هو السكتة الدماغية المشفرة.

كيف يتم تشخيص PFO؟

في الإجراء التشخيصي للثقبة البيضوية الواضحة ، من الضروري المضي قدمًا في التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب.

ومع ذلك ، غالبًا ما يلزم اتباع نهج متكامل ومتعدد التخصصات من أجل إجراء تشخيص محدد للثقبة البيضوية الواضحة ، وقبل كل شيء ، لتحديد السمات الرئيسية للشذوذ ، مما يسمح بتوفير المعلومات المناسبة للتصحيح المحتمل للعيب.

على وجه الخصوص ، يوصى بشدة بالاستخدام المشترك لمخطط صدى القلب والدوبلر عبر الجمجمة عن طريق إدارة "الفقاعات الدقيقة" (محلول ملحي مختلط يتم حقنه من خلال الوصول الوريدي المحيطي) لتشخيص FOP.

أخيرًا ، من الضروري إكمال دراسة FOP باستخدام مخطط صدى القلب عبر المريء لتسليط الضوء على ميزاته التشريحية ، وتقييم احتمالية أنه قد يفضل أحداث نقص تروية الدماغ وتوفير معلومات مفيدة للتدخل لإغلاق العيب.

صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO

فرص العلاج: إغلاق عن طريق الجلد

يمكن تصحيح الثقبة البيضوية الواضحة عن طريق وضع أجهزة تعويضية محددة.

عن طريق ثقب الوريد المحيطي ، يتم إدخال مجسات لتحرير جهاز الإغلاق بالقرب من الحاجز بين الأذينين ، مما يسد الفجوة بين الأذين الأيمن والأيسر.

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ويتم تحرير الجهاز تحت إشراف الموجات فوق الصوتية داخل القلب أو عبر المريء.

يتميز الإجراء باحتمالية عالية للنجاح وانخفاض معدل حدوث المضاعفات.

تستغرق الإقامة في المستشفى عادة حوالي 24-36 ساعة.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الإجراء لا يهدف إلى تحسين أعراض المريض ، بل العمل الوقائي ، مما يقلل من خطر تكرار السكتة الدماغية.

لا تزال الثقبة البيضوية الواضحة تمثل تحديًا من حيث الأهمية السريرية والحاجة إلى تشخيصها وعلاجها

ومؤخرا فقط أكدت الأدلة العلمية أن تصحيح هذا العيب يمنع تكرار الأحداث الدماغية الدماغية في المرضى الذين لديهم تاريخ طبي إيجابي للسكتة الدماغية المشفرة.

ومع ذلك ، ستوضح الدراسات المستقبلية بالتأكيد الدور الممرض لـ FOP في الأمراض مثل الصداع مع الأورة ومتلازمة تخفيف الضغط ، مما يفتح سيناريوهات تشخيصية وعلاجية محتملة.

المنشورات المشابهة