متلازمة التحزُّم الحميدة والمغصية: الأسباب والأعراض والعلاج
متلازمة التحزُّم الحميدة (غالبًا ما تُختصر بـ "SFB" في اللغة الإنجليزية "متلازمة التحزُّم الحميدة") ومتغير متلازمة التحزُّم المغص ("SCF" ، في "متلازمة التحزُّم والتشنُّجات" الإنجليزية) ، هي متلازمات مزمنة ناجمة عن عوامل لم يتم توضيحها بالكامل بعد ، وتتميز بشكل أساسي بالتحزُّم ، أي تقلصات طفيفة وعفوية وسريعة ومتقطعة بانتظام لواحدة أو أكثر من الوحدات الحركية ، بدون نتيجة حركية ، ومرئية ومُدرَكة من قبل الشخص على أنها ارتعاش مفاجئ أو ارتعاش في جزء من أي عضلة ( غالبًا تلك الموجودة في الأطراف العلوية أو السفلية أو تلك الموجودة في الجفن العلوي للعين) ، والتي ترتبط أحيانًا بتشنجات ، وتشنجات ، وفرط استثارة عصبي عضلي محيطي عام مع الرمع العضلي ، أي الحركات العفوية للعضلات ، وأحيانًا مع ألم خفيف وتيبس ووهن
ما لم تحدث مشاكل مستقلة أخرى ، لا تتفاقم متلازمة التحزُّم الحميدة بشكل عام بمرور الوقت ، إلا في بعض الحالات التي قد تصبح فيها تقلصات ومتلازمة التحزُّم ، وهي أيضًا حميدة ولكن مع أعراض أكثر حدة من متلازمة التحزُّم الحميدة.
تنتمي متلازمة التحزُّم الحميدة ومتغير التشنجات ومتلازمة التحزُّم إلى مجموعة اضطرابات "فرط استثارة الأعصاب الطرفية".
غالبًا ما ترتبط متلازمة التحزُّم الحميدة بمتلازمة التعب المزمن
وفقًا لبعض النظريات ، عانى ما لا يقل عن 25٪ من سكان العالم من نوبات التحزُّم مرة واحدة على الأقل في حياتهم.
تصيب متلازمة التحزُّم الحميدة حوالي 3٪ من السكان.
السبب الدقيق لمتلازمة التحزُّم الحميدة غير معروف حاليًا.
ربما تتضمن المسببات المرضية الخلايا العصبية الحركية أو العضلات أو مناطق الدماغ أو الموصل العصبي العضلي أو كل هذه الهياكل في وقت واحد.
تم تحديد الحالات الوراثية.
الأمراض أو الحالات المحتملة التي يمكن أن تسبب متلازمة التحزُّم الحميدة أو تدعمها هي:
- القلق؛
- نقص بوتاسيوم الدم (نقص المغنيسيوم) بسبب التعرق أو القلق أو الحرارة أو أسباب أخرى ؛
- سوء امتصاص المغنيسيوم والكالسيوم (spasmophilia) ؛
- نقص الكالسيوم والبوتاسيوم الفسيولوجي.
- نقص السكر في الدم.
- معرفة؛
- متلازمات أخرى تنتمي إلى مجموعة "فرط استثارة العصب المحيطي" ؛
- مرض الاضطرابات الهضمية (فرط الحساسية للغلوتين) ؛
- متلازمة ما بعد العدوى
- أمراض المناعة الذاتية؛
- متلازمة غيلان باريه؛
- اعتلال الأعصاب.
- اعتلال النخاع.
- قصور الغدة الدرقية؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- نظام غذائي غير صحيح
- سوء التغذية بشكل افتراضي.
- نظام غذائي فقير بالفيتامينات
- فيبروميالغيا;
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- الساركويد.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
- مرض لايم
- الإفراط في تناول المنشطات مثل الكافيين وفحم الكوك ودخان السجائر أو المخدرات ؛
- تناول كميات كبيرة من السكر
- تقلصات بسبب البرد والمسودات.
- الإفراط في تناول حمض الفوسفوريك من المشروبات الغازية ،
- القلق المزمن
- ضغوط نفسية جسدية
- نوبات ذعر؛
- اضطراب ما بعد الصدمة؛
- عدم تحمل الطعام
- التهاب عصبي
- الأرق؛
- متلازمة القولون العصبي؛
- فرط النوم.
- التهاب المثانة الخلالي؛
- متلازمة الحساسية الكيميائية المتعددة (متلازمة لم يتم التأكد من وجودها بالكامل بعد) ؛
- متلازمة تململ الساقين؛
- كآبة؛
- اضطراب الهوس الاكتئابي ثنائي القطب.
- الحساسية.
- الحساسية الكهربائية (غير مؤكدة من قبل المجتمع العلمي) ؛
- البهاق.
- صدفية؛
- الآثار الجانبية للأدوية.
- متلازمة فرط التنفس المزمن
- اضطراب الوسواس القهري
- الالتهابات التي تسببها فيروسات الأنفلونزا وفيروس إبشتاين بار والمكورات العقدية المقيحة.
في 40٪ من المرضى ، تكون متلازمة التحزُّم الحميدة مجهولة السبب ، أي لا يمكن تحديد سبب أو عامل خطر للمتلازمة.
أعراض وعلامات متلازمة التحزُّم الحميدة هي:
- تحزُّم عضلي
- عضلي.
- القلق؛
- متلهف، متشوق؛
- عدم الراحة عند ابتلاع الطعام أو السوائل.
بالإضافة إلى هذه الأعراض والعلامات ، تشمل أيضًا التشنجات ومتلازمة التحزُّم
- تنمل.
- تشنجات وتشنجات.
- فرط المنعكسات (ردود الفعل المفرطة في العضلات) ؛
- رعشه؛
- فقد القوة؛
- وهن خفيف
- تصلب العضلات.
تتشابه بعض الأعراض أيضًا مع متلازمة التعب المزمن الأكثر حدة أو متلازمة التعب المزمن (التي تتمثل أعراضها الرئيسية في الوهن) والألم العضلي الليفي (الألم المنتشر كعلامة بارزة) ، وأخرى تتميز بفرط استثارة العصب المحيطي مجهول السبب (مثل التشنج) (أو PNH) ، ولكن مع التحزُّم كأحد الأعراض الأساسية.
يعاني العديد من مرضى الألم العضلي الليفي من SFB وحوالي 70 ٪ منهم يظهرون أيضًا أعراض CFS.
يعاني بعض المرضى من زيادة معتدلة وطفيفة في نسبة فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) في الدم ، دون الوصول إلى المستويات المرضية.
نظرًا لأن المتلازمة تظهر بعض الأعراض العصبية الخفيفة ، فإن هذا غالبًا ما يزيد من قلق المريض (مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض مؤقتًا) ، وأحيانًا إلى حد المراق والتفكير في الإصابة بمرض العصبون الحركي ، والذي يتم استبعاده في هذه الحالة على أنه الأصل (يتم تضمين جميع الأسباب المختلفة للحزمات ، مثل الصدمات ، والاعتلالات العصبية ، والوهن العضلي الشديد ، وأوجه القصور ، وما إلى ذلك ، في التشخيص التفريقي) ، عن طريق الفحص العصبي وربما تخطيط كهربية العضل (EMG).
يمكن أن يصبح هذا المراق خطيرًا أيضًا الطب النفسي مشكلة (هذا لا يعني ، مع ذلك ، أن التحزُّم ليس حقيقيًا) ، بالنظر إلى التشابه السطحي لأعراض SFB مع أعراض المرحلة المبكرة من التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، وهو مرض العصبون الحركي الرئيسي.
قد يمر التحزُّم في بعض الحالات ، ويبقى في حالات أخرى ، لكنه لا يتدهور ؛ متلازمة التشنجات والتشنجات لها فقط تحزمات مشتركة مع التصلب الجانبي الضموري (يكون التعب الأولي أقل وضوحًا ، ولا يوجد ضمور تدريجي لإزالة التعصيب فوق كل شيء ، ونقاط القوة عابرة ، إذا حدثت على الإطلاق) ؛ كما أنه لا يشترك في أي شيء مع التصلب المتعدد. إنها أمراض مختلفة تمامًا ، تشمل تراكيب مختلفة من الخلايا العصبية: أولئك الذين لديهم BFS ليس لديهم أي تغيير في المايلين والخلايا العصبية الحركية ، ولا يفقدون وزنًا كبيرًا في العضلات ، وهو ما يتضح في تخطيط كهربية العضل ، إذا تم إجراؤه.
الارتباط الوحيد بين المرضين هو الأعراض المتشابهة ظاهريًا ، على الرغم من أن انخفاض القوة في ALS يكون أكثر وضوحًا ، قبل شهور من التحزُّم.
تشخيص
يعتمد التشخيص على التاريخ الطبي والفحص البدني والفحوصات العصبية وجراحة العظام وغيرها من الفحوصات مثل تخطيط كهربية العضل أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، إذا لزم الأمر.
غالبًا ما يتم الوصول إلى تشخيص التشنجات الحميدة ومتلازمة التحزُّم عن طريق استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب نفس الأعراض (انظر القسم التالي).
بشكل عام ، الاختبارات التي قد تكون مفيدة في تشخيص سبب التحزُّم هي:
- تحاليل الدم؛
- اختبارات المعمل؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) ؛
- التصوير الشعاعي.
- تصوير النخاع.
- تخطيط القلب الكهربي؛
- الموجات فوق الصوتية مع كولوردوبلر
- الخزعات.
- تحليل الوضعية
- فحص الدهليزي
- التخطيط الكهربي للعضلات؛
- مخطط كهربية الدماغ.
- البزل القطني.
هام: ليست كل الفحوصات المذكورة ضرورية دائمًا ، وعادة ما تكون الفحوصات السابقة والفحص البدني والتصوير وأحيانًا تخطيط كهربية العضل كافية للوصول إلى التشخيص.
قد يتطلب تشخيص (وعلاج) الحالة التي تسبب التحزُّم المتكرر تدخل العديد من الشخصيات المهنية ، بما في ذلك طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب وجراحة العظام وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة وأخصائي جراحة الأوعية الدموية ؛ أخصائي الأشعة وأخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض القلب وأخصائي العلاج الطبيعي وغيرهم.
تشخيص متباين
بعض الأعراض والعلامات الموجودة في متلازمة التحزُّم الحميدة والتشنجات ومتلازمة التحزُّم موجودة أيضًا في أمراض أخرى ، والتي يجب أن يستبعدها الطبيب ، بما في ذلك:
- اعتلال النخاع.
- مرض لايم مع داء عصبي.
- تصلب متعدد؛
- باراميوتونيا الصوديوم الخلقية.
- التوتر العضلي المكتسب أو متلازمة إسحاق ؛
- أمراض الخلايا العصبية الحركية (مثل التصلب الجانبي الضموري) ؛
- فيبروميالغيا.
- متلازمة التعب المزمن
- إدمان المخدرات؛
- إدمان الكحول.
- الآثار الجانبية للأدوية.
- قصور الغدة الدرقية؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الحساسية.
- نقص المعادن بشكل خاص ؛ مرض الاضطرابات الهضمية وداء الفيتامينات.
- فرط التنفس الشديد.
متى تذهب الى الطبيب؟
بشكل عام ، نوبة واحدة من التحزُّم تحدث خلال فترة مرهقة (على سبيل المثال في المكتب أو في العمل) أو بعد مجهود مفرط ولا ترتبط بأعراض أخرى ، على الرغم من أنها مزعجة ، لا ينبغي أن تكون علامة على خطورة خاصة ولا تتطلب إجراءً طبيًا. الفحص: التحزُّم الحميدة ينطوي على القليل من ألياف العضلات ولا يصاحبها ضمور عضلي ووهن ، لذلك يمكن للمريض التحكم فيها بسهولة وغالبًا ما يتضاءل أو يختفي مع الراحة النفسية الجسدية.
من ناحية أخرى ، إذا حدث التحزُّم في أكثر من مكان واحد من الجسم ، غالبًا حتى أثناء الراحة وكان مرتبطًا بأعراض أخرى (مثل نقص القوة والألم و / أو العجز الحركي و / أو الحسي) ، فمن المهم أن اطلب المشورة الطبية لأن التحزُّم "الخبيث" يمكن أن يكون مؤشرًا على مرض خطير.
العلاجات
نظرًا لأنه غالبًا ما يكون من الصعب تحديد السبب أو عامل الخطر المفترض وراء المتلازمة ، فلا يوجد علاج محدد يعالجها في المراحل الأولى.
ومع ذلك ، هناك علاجات للأعراض ، تُستخدم عندما (نادرًا) تصبح التحزمات مزعجة للغاية لدرجة أنها تؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض ، على سبيل المثال عن طريق التدخل في العمل ، إذا كان هذا الأخير يتطلب القدرة على التركيز والتحسين الدقيق. حركات.
في بعض الحالات الأكثر شدة ، يمكن استخدام نفس الأدوية المستخدمة في الرعاش مجهول السبب (حاصرات بيتا ومضادات الاختلاج) ، أو قد تُبذل محاولات لعلاج الأسباب المحتملة.
في بعض الأحيان ، كدليل على وجود علاقة مع التشنج ، قد يكون من المفيد إضافة الأملاح المعدنية على نطاق واسع.
إنذار
إن التشخيص ، سواء من الشكل الأكثر اعتدالًا أو من التشنجات والمتلازمة التحزمية ، حميد وعمومًا ، بعد أن وصلت إلى ذروة الأعراض والعلامات ، تميل المتلازمات إلى أن تظل مستقرة بمرور الوقت ، لا تزداد سوءًا ولا تتحسن.
في بعض الحالات ، قد تكون للمتلازمات فترات هدوء.
الحالة نفسها ، رغم أنها مزعجة ، ليست ضارة على المدى الطويل وغالبًا ما يتعلم المريض التعايش معها و "يتجاهلها" عند حدوثها.
في بعض الأحيان عند الأفراد القلقين أو المصابين بأمراض أخرى ، قد يزداد الشعور بالضعف والقلق من أنهم قد يعانون من مرض خطير أو تنكسي عصبي.
في بعض الحالات النادرة ، قد يكون هناك تعايش أو انحطاط إلى الألم العضلي الليفي أو متلازمة التعب المزمن ، وهي مع ذلك أمراض يمكن السيطرة عليها.
اقرأ أيضا:
علاج O: ما هو وكيف يعمل ولأي أمراض يشار إليه
العلاج بالأكسجين والأوزون في علاج الألم العضلي الليفي
عندما يشكو المريض من ألم في الورك الأيمن أو الأيسر: إليك الأمراض ذات الصلة