DBS - التحفيز العميق للدماغ: ما هو ومتى تكون هناك حاجة إليه
التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو علاج جراحي يهدف إلى تقليل الأعراض الحركية الموهنة التي تميز اضطرابات الحركة مثل باركنسون وخلل التوتر والرعشة الأساسية
يستخدم هذا الإجراء أيضًا لعلاج الصرع والألم المزمن واضطرابات الوسواس القهري.
ما هو التحفيز العميق للدماغ؟
يتكون العلاج من زرع خيوط جراحية في مناطق الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحركة ، بالإضافة إلى جهاز طبي ، يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب ، بالقرب من الترقوة أو في منطقة البطن.
يرسل الأخير نبضات كهربائية إلى الأقطاب الكهربائية الموجودة في مناطق الدماغ ، مما يحجب الإشارات التي تسبب الأعراض الحركية المعطلة.
وبالتالي يكون المرضى قادرين على تجربة تحسن في صورتهم السريرية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التحكم في الجهاز لاسلكيًا عبر مبرمج خارجي يسمح بتعديل معلمات التحفيز ، أو إيقاف تشغيل الجهاز إذا لزم الأمر.
التحفيز العميق للدماغ هو إجراء جراحي جائر
يتضمن حفر الجمجمة تحت التخدير الموضعي.
يتم بعد ذلك إدخال أقطاب كهربائية في عمق الدماغ للتعرف عن طريق الاختبارات السريرية والفسيولوجية العصبية (يُطلب من المريض ، على سبيل المثال ، فتح وإغلاق يده أو يدها) المنطقة التي سيتم إدخال القطب النهائي فيها.
تم استخدام هذه الطريقة لعلاج مرض باركنسون لأكثر من 20 عامًا وتظهر البيانات التي تم جمعها أن هذه التقنية تقدم نتائج جيدة ، وفي بعض الحالات ممتازة ، بشرط أن يتم اختيار المرضى بعناية.
من هم المرضى الذين يمكنهم الخضوع للعلاج؟
يشار إلى هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون الذين يعانون من تقلبات حركية وخلل الحركة التي لم يعد من الممكن السيطرة عليها عن طريق العلاج الدوائي.
الأشخاص الذين يمكنهم الخضوع لهذا العلاج يشكلون حوالي 10٪ من السكان المصابين بمرض باركنسون.
هم صغار السن وصحيون نسبيًا (الحد الأدنى للسن 70 عامًا) ، مع آثار جانبية شديدة من العلاج الدوائي المستخدم للسيطرة على المرض.
يجب أن يكون لديهم استجابة إيجابية لإدارة ليفودوبا ، حتى لو كانت قصيرة الأجل.
مطلوب وظائف معرفية وعقلية سليمة وتصوير عصبي عادي.
متابعة
بعد 2-3 أسابيع بعد الجراحة ، عندما تبدو الصورة السريرية مستقرة بدرجة كافية وتم إجراء تعديل أولي للمحفز ، يمكن إخراج المريض.
سيتعين عليه إجراء فحوصات للمرضى الخارجيين في الأشهر التالية لإجراء أي تغييرات في معايير التحفيز وتعديل العلاج الدوائي.
إن تحسن أعراض مرض باركنسون واضح بالفعل في الأيام القليلة الأولى بعد بدء التحفيز.
يسمح هذا بتخفيض جرعة دواء الدوبامين بنسبة 50 إلى 80 في المائة ، مع عدم احتياج حوالي 15 إلى 20 في المائة من المرضى للعلاج.
التحفيز العميق للدماغ ، هل توجد أي قواعد استعداد للعلاج؟
قبل الإجراء ، يخضع المريض لفحص سريري شامل باستخدام مقياس تقييم مرض باركنسون: يتم تقييم المريض وفقًا لحالته العقلية وأنشطة الحياة اليومية والوظائف الحركية والمضاعفات الناجمة عن العلاج وتطور المرض ومرحلة المرض .
بالإضافة إلى ذلك ، يتم التركيز بشكل خاص على تقييم الرعاش والصلابة وعدم القدرة على الحركة واضطرابات التوازن.
يتم إجراء التحليل أثناء العلاج الدوائي وبعد إيقافه.
بناءً على التقييم ومدى انتشار أحد الأعراض على الآخرين ، يتم اختيار منطقة الدماغ التي سيتم زرع الرصاص فيها.
يتكون التحضير الإضافي قبل الزرع في إجراء الفحوصات قبل الجراحة: اختبارات الدم ، والأشعة السينية للصدر ، وتخطيط القلب ، والأشعة السينية للجمجمة ، والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
اقرأ أيضا:
متلازمة توريت: الأعراض وكيفية علاجها
الخرف وارتفاع ضغط الدم المرتبط بـ COVID-19 في مرض باركنسون
مرض باركنسون: تم تحديد التعديلات في هياكل الدماغ المرتبطة بتفاقم المرض
العلاقة بين مرض باركنسون وكوفيد: توفر الجمعية الإيطالية لطب الأعصاب الوضوح
مرض باركنسون: الأعراض والتشخيص والعلاج