التسمم الهيدروكربوني: الأعراض والتشخيص والعلاج
يمكن أن ينتج التسمم بالمواد الهيدروكربونية عن الابتلاع أو الاستنشاق. يمكن أن يسبب الابتلاع ، وهو أكثر شيوعًا بين الأطفال دون سن الخامسة ، الالتهاب الرئوي التنفسي
التسمم الهيدروكربوني: نظرة عامة
يمكن أن يسبب الاستنشاق ، وهو أكثر طرق التعرض شيوعًا بين المراهقين ، الرجفان البطيني ، عادةً بدون أعراض أولية.
يتم تشخيص الالتهاب الرئوي من خلال التقييم السريري والأشعة السينية للصدر وقياس التشبع.
يُمنع تفريغ المعدة بسبب مخاطر الطموح.
العلاج داعم.
يؤدي تناول الهيدروكربونات ، على شكل نواتج تقطير البترول (مثل البترول ، والبارافين ، والزيوت المعدنية ، وزيت المصباح ، والمخففات ، وما إلى ذلك) إلى الحد الأدنى من التأثيرات الجهازية ، ولكنه قد يسبب التهابًا رئويًا شديدًا.
تعتمد القدرة السامة بشكل أساسي على اللزوجة ، مقاسة بالثواني العالمية Saybolt.
تنتشر الهيدروكربونات السائلة منخفضة اللزوجة (SSU <60) ، مثل البنزين والزيوت المعدنية ، بسرعة على مساحة سطح كبيرة ومن المرجح أن تسبب التهابًا رئويًا عند الاستنشاق أكثر من الهيدروكربونات ذات ثواني Saybolt العامة> 60 ، مثل القطران.
إذا تم تناولها بكميات كبيرة ، يمكن امتصاص الهيدروكربونات منخفضة الوزن الجزيئي بشكل منتظم وتسبب آثارًا سامة في الجهاز العصبي المركزي أو الكبد ، والتي تكون أكثر احتمالية مع الهيدروكربونات المهلجنة (مثل رابع كلوريد الكربون ، ثلاثي كلورو إيثيلين).
الاستنشاق الترفيهي للهيدروكربونات المهلجنة (على سبيل المثال ، الغراء ، والدهانات ، والمذيبات ، وبخاخات التنظيف ، والبنزين ، ومركبات الكلوروفلوروكربون المستخدمة كمبردات أو مواد دافعة في الهباء الجوي ، انظر المذيبات المتطايرة) ، والمعروف باسم النفخ ، أو استنشاق القماش المنقوع ، أو التعبئة ، واستنشاق الأكياس البلاستيكية ، بين المراهقين.
إنها تسبب النشوة وتغيرات في الحالة العقلية وتحسس القلب لمضادات الكاتيكولامينات الذاتية.
قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني المميت. تحدث هذه بشكل عام بدون علامات أولية أو إشارات تحذير أخرى ، وقبل كل شيء ، عندما يكون المرضى تحت الضغط (خائفون أو مطاردون).
يمكن أن يسبب الابتلاع المزمن للتولوين سمية طويلة الأمد للجهاز العصبي المركزي ، والتي تتميز بالتدمير حول البطينين والقذالي والمهاد.
أعراض التسمم الهيدروكربوني
في حالة الاستنشاق بعد تناول حتى كمية صغيرة من الهيدروكربونات السائلة ، يعاني المرضى في البداية من السعال ، والإحساس بالاختناق و قيء.
يصاب الأطفال الصغار بالزرقة ويحبسون أنفاسهم ويعانون من سعال مستمر.
يبلغ المراهقون والبالغون عن الحموضة المعوية.
استنشاق الالتهاب الرئوي يسبب نقص الأكسجة و الضائقة التنفسية.
تظهر علامات وأعراض الالتهاب الرئوي قبل عدة ساعات من ظهور الارتشاح في الأشعة السينية.
يؤدي الامتصاص الجهازي المطول ، خاصةً الهيدروكربونات المهلجنة ، إلى الخمول والغيبوبة والتشنجات.
عادة ما يتم حل الالتهاب الرئوي غير المميت في غضون أسبوع ؛ عادة في حالة ابتلاع الزيوت المعدنية أو المصابيح ، يلزم 5-6 أسابيع للحل.
عادة ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب قبل ظهوره ومن غير المرجح أن يتكرر بعد ظهوره ، إلا إذا كان المريض هائجًا بشكل مفرط.
تشخيص التسمم بالمواد الهيدروكربونية
يتم إجراء اختبار الصدر بالأشعة السينية والتشبع حوالي 6 ساعات بعد الابتلاع.
إذا كان المرضى مرتبكين للغاية بحيث لا يمكنهم تقديم تاريخ ، فيجب الاشتباه في التعرض للهيدروكربونات إذا كان التنفس أو الملابس لها رائحة مميزة أو إذا تم العثور على حاوية في مكان قريب.
قد تشير بقايا الطلاء على اليدين أو حول الفم إلى استنشاق طلاء حديث.
يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي الاستنشاقي على الأعراض واختبارات الصدر بالأشعة السينية والتشبع ، والتي يتم إجراؤها بعد حوالي 6 ساعات من الابتلاع أو قبل ذلك في حالة الأعراض الشديدة.
إذا اشتبه في فشل الجهاز التنفسي ، يتم إجراء تحليل الهيموغاز.
يتم تشخيص سمية الجهاز العصبي المركزي عن طريق الفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج التسمم الهيدروكربوني
- العلاج الداعم
- موانع تفريغ المعدة
إزالة جميع الملابس الملوثة وغسل الجلد جيداً بالصابون. (تنبيه: إفراغ المعدة يمنع استعمالها لأنه يزيد من خطر الاستنشاق).
لا ينصح باستخدام الفحم.
المرضى الذين لم يصابوا بالتهاب رئوي استنشاق أو أعراض أخرى يتم إخراجهم بعد 4-6 ساعات.
يُنقل المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض إلى المستشفى ويتم علاجهم بالعلاج الداعم ؛ المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات غير مذكورة.
اقرأ أيضا:
تسمم الفطر السام: ماذا تفعل؟ كيف يظهر التسمم نفسه؟