الذبحة الصدرية: التعرف والتشخيص والعلاج
يمكن أن تكون الذبحة الصدرية تعبيرًا عن تضيق الشرايين التاجية وعلامة تحذير على احتشاء عضلة القلب
الذبحة الصدرية هي متلازمة ، كما تشير الكلمات اللاتينية ، تتجلى بألم شديد في الصدر أو ينتشر أسفل الظهر والذراع الأيسر ، العنق والفك.
قد يكون هذا مصحوبًا بعدد من ردود الفعل العصبية النباتية ، مثل التعرق البارد والغثيان.
أسباب الذبحة الصدرية
ينتج ألم الصدر ، أو الذبحة الصدرية ، عن نقص إمداد القلب بالدم والأكسجين ، في معظم الحالات بسبب تضيق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية (الأوعية الشريانية التي تنقل الدم والغذاء إلى القلب).
هذه التضيق ، والتي تكون كبيرة عندما تتجاوز 70 ٪ من الأوعية الدموية ، ناتجة عن تصلب الشرايين ، وتراكم الدهون داخل جدران الشرايين التاجية.
الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة
هناك نوعان رئيسيان من الذبحة الصدرية التي يمكن أن تحدث:
- الذبحة الصدرية المستقرة: تحدث عندما يمشي المريض ، الذي يعاني من تضيق كبير (تضيق) في أحد الشرايين التاجية ، أو يركض أو يبذل نفسه ، أي عندما يزداد الطلب على الأكسجين من القلب ؛
- الذبحة الصدرية غير المستقرة: الأعراض التي تبدأ عند الراحة ، أو مع بذل جهد متناقص تدريجيًا. هذه حالة سريرية أكثر خطورة وتتطلب تدخلاً عاجلاً أكثر من الذبحة الصدرية المستقرة.
عندما تقلق
يمكن أن تؤدي الذبحة الصدرية إلى احتشاء عضلة القلب ، أي موت جزء من أنسجة القلب بسبب عدم وصول الدم إلى تلك المنطقة أو انخفاضها بشكل مفرط.
ألم الصدر هو أحد الأعراض التي يجب أن تضعنا دائمًا في حالة تأهب ، خاصة في الأشخاص الأكثر عرضة للخطر: الرجال (يتأثرون أكثر من النساء ، غير المعفيين) ، في منتصف العمر أو أكبر ، الذين لديهم عوامل الخطر الرئيسية
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول.
- داء السكري؛
- التاريخ العائلي لمرض القلب الإقفاري (أقارب من الدرجة الأولى أصيبوا بنوبات قلبية أو أمراض قلبية في سن مبكرة) ؛
- تدخين السجائر؛
- زيادة الوزن.
ماذا تفعل إذا أصبت بنوبة قلبية
يجب على المرضى الذين لديهم عامل أو أكثر من عوامل الخطر والذين يعانون من ألم في الصدر من النوع القمعي ، مركزي في الصدر ، وربما يكون مشعًا ومرتبطًا بالتعرق الجسيم ، الاتصال بطبيب الأسرة ، وفي حالة الألم المستمر والمطول ، الاتصال برقم الطوارئ .
هذا ينشط ما يسمى بشبكة النوبات القلبية ، وهي عملية تمكن
- التشخيص الأولي مباشرة في منزل المريض ،
- يتم إرسال مخطط كهربية القلب (ECG) إلى وحدات الشريان التاجي المحلية ، والتي يتم تنبيهها لإجراء رأب الوعاء الأولي لإعادة تكوين الأوعية الدموية للشريان المسدود في وقت قصير جدًا.
الاختبارات التشخيصية مطلوبة في حالة الاشتباه في الذبحة الصدرية
إذا كنت قد عانيت من نوبات ألم في الصدر ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك العام بها ، والذي قد يصف لك فحصًا للقلب.
الاختبارات الموصى بها هي
- تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة
- مخطط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) ؛
- الاختبارات الاستفزازية ، مثل اختبار التحمل.
تبحث هذه الفحوصات عن أي علامات غير مباشرة لنقص تروية القلب ، تتمثل في تغييرات معينة في مخطط كهربية القلب أو الموجات فوق الصوتية.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة كشك EMD112 في EMERGENCY EXPO الآن لمزيد من التفاصيل
امتحانات المستوى الثاني
إذا أعطى اختبار الإجهاد نتيجة مشكوك فيها أو غير حاسمة ، فهناك اختبارات من المستوى الثاني ، مثل
- التصوير الومضاني لعضلة القلب ، لدراسة وظائف القلب ، مع إعطاء المستحضرات الصيدلانية المشعة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي للإجهاد القلبي (مع حقن الدواء ووسط التباين) ؛
- CoronaroTAC ، فحص مقطعي يقوم بتقييم التشريح ، مفيد في رؤية تضيق الشرايين التاجية.
إذا كانت إحدى هذه الاختبارات إيجابية ، يخضع المريض لتصوير الشريان التاجي ، وهو المعيار الذهبي للكشف عن تضيق الشرايين التاجية.
علاج الذبحة الصدرية
عند تشخيص قصور الشريان التاجي ، يجب البدء في العلاج الطبي الذي يتكون من الأدوية المضادة للصفيحات وحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والستاتينات ، وبعد ذلك ، اعتمادًا على الصورة السريرية ، يجب إجراء طب القلب التداخلي وربما جراحة القلب.
من خلال إجراء طب القلب التداخلي ، التصوير التاجي ، من الممكن التحقق مما إذا كانت الشرايين التاجية واضحة أم لا: هذا فحص طفيف التوغل يتضمن إدخال قسطرة عبر الشريان الكعبري أو الفخذي ، وعن طريق حقن وسيط تباين ، وتقييم أي تضيق.
معدات تخطيط القلب؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
القسطرة والدعامات
اعتمادًا على العدد والموقع ، قد يُقرر علاجهم في نفس الإجراء ، عن طريق توسيع الوعاء بالبالون ، ورأب الوعاء ، ووضع دعامة ، وهي شبكة معدنية يتم علاجها بأدوية تميل إلى إعاقة الانتشار المفرط لبطانة الأوعية الدموية .
الممر الجانبي
في المرضى الذين يكون مرضهم شديد الانتشار ويتضمن عدة فروع للشرايين التاجية ، أو الذين يكون تشريحهم غير ملائم للعلاج عن طريق الجلد ، تُستخدم الجراحة لإنشاء مجرى جانبي ، أو قناة يتم إنشاؤها عن طريق أخذ الوريد الصافن أو باستخدام الشريان الثديي للمريض.
احتشاء صامت
الذبحة الصدرية هي إحدى أعراض ما قبل الاحتشاء ، ولكن هناك أيضًا حالات تحدث فيها النوبة القلبية بدون أعراض.
هذه هي ما يسمى بالاحتشاء الصامت ، تلك التي يتم اكتشافها بعد الحدث: أثناء الفحص العرضي ، أو بسبب إجهاد الجهاز التنفسي ، يتم اكتشاف ندبة على القلب ، وهي علامة على الشريان التاجي المغلق سابقًا ، دون أي أعراض .
هذه الحالة أكثر شيوعًا عند مرضى السكري الذين لا يشعرون غالبًا بألم في القلب.
الوقاية من الذبحة الصدرية
مرض تصلب الشرايين هو مرض تدريجي لا يتراجع أبدًا: إما أنه مستقر أو بمرور الوقت يميل إلى التقدم.
لذلك من الضروري إيلاء اهتمام وثيق لنمط الحياة وعلاج عوامل الخطر ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند إدارة العلاج:
- تقليل وزن الجسم
- مستويات معتدلة من النشاط البدني الهوائي.
- تناول العلاج الموصوف بانتظام ؛
- الامتناع التام عن التدخين.
- معالجة مرض السكري بعناية.
اقرأ أيضا:
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: ما هو ولماذا هو مهم؟
أمراض القلب والأوعية الدموية عند النساء: ما هي وماذا تنجم