صدمة في البطن: قد يتأثر البطن بعدة أنواع من الصدمات. قد تقتصر الإصابات على البطن وحده أو تكون مصحوبة بصدمة شديدة متعددة الأنظمة

تختلف طبيعة وشدة إصابات البطن بشكل كبير اعتمادًا على الآلية والقوى المعنية ، لذا فإن التعميمات حول الوفيات والحاجة إلى الإصلاح تكون مضللة.

غالبًا ما يتم تصنيف الإصابات وفقًا لنوع الهيكل المتضرر:

• جدار البطن
• عضو صلب (الكبد والطحال والبنكرياس والكلى)
• الأحشاء المجوفة (المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والحالب والمثانة)
• نظام الأوعية الدموية

تتم مناقشة بعض الإصابات المحددة الناتجة عن صدمة البطن في مكان آخر ، بما في ذلك إصابات الكبد والطحال والجهاز البولي التناسلي.

يركز تقييم صدمة البطن على

يركز تقييم البطن على

• التفتيش (بما في ذلك DCAP-BTLS) ،
• تسمع و
• جس.

فيما يلي وصف موجز للعلامات الشائعة التي ستكشفها مناورات الفحص هذه وما تعنيه في وضع مريض الصدمة البطنية.

راديو المنقذين في العالم؟ قم بزيارة كشك RADIO EMS في EMERGENCY EXPO

تفتيش

يعتبر تقييم انتفاخ البطن ووجود أنماط الكدمات من أعلى عناصر الفحص.

تمدد البطن: شكل البطن أو "الانتفاخ" غير متماثل أو هناك تضخم غير متماثل في البطن. هذه علامة على نزيف داخلي.

أنماط الكدمات: يمكن أن تعني أشياء كثيرة ، أكثرها شيوعًا:

علامة كولين: كدمات حول السرة يمكن أن تكون موجودة مع نزيف داخلي.

علامة غراي تيرنر: كدمات على الجانب فوق الورك وأسفل الضلوع قد تشير إلى نزيف خلف الصفاق.

ذاكري لتذكر كيفية التمييز بين هذه العلامات:

توجد علامة Gray-TURNer عندما تنعطف نحو جانبك و

تقع علامة CUllen حول Umbilicus.

علامة SEATBELT SIGN: تعد الأنماط الموجودة على البطن على شكل حزام الأمان علامة أخرى على احتمال حدوث تلف داخلي أو نزيف. وهي مرتبطة بتمزق الكبد وإصابة الحجاب الحاجز.

DCAP-BTLS

يعد الاختصار DCAP-BTLS مكونًا أساسيًا للتفتيش عند إجراء مسح ثانوي للصدمات. يشير إلى الأشكال الرئيسية للإصابة التي يجب البحث عنها في الصدمة:

تشوهات / تلون

الكدمات / الكدمات

تآكل / خلل

الاختراقات / الثقوب

الحروق.

حنان

تمزقات

تورم / تناسق.

التسمع

فائدة التسمع في حالة الصدمة الحادة محدودة.

تؤدي الضوضاء البيئية وندرة العلامات إلى تفضيل معظم مقدمي الخدمات المتنقلين لطرق أخرى للتقييم. ومع ذلك ، هناك بعض العلامات المحددة ذات العائد المرتفع غرفة الطوارئ مقدمي القائمة وامتحانات التسجيل.

تسمع البطن: يمكن أن يساعد هذا في الكشف عن الأضرار التي لحقت بالشرايين الرئيسية في البطن:

يمكن أن تخلق الشرايين الكلوية والحرقفية والأبهري صوتًا غير طبيعي لتدفق السوائل عند الإصابة. يمكن أن يساعدك ذلك في التعرف السريع على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنزيف حاد.

تسمع الرئة: في حين أنه ليس مكونًا من مكونات البطن ،

يمكن تقليل أصوات الرئة أو استبدالها بأصوات الأمعاء في الحالات التي يتم فيها تمزق الجانب الأيسر من الحجاب الحاجز. يُعد سماع أصوات البطن في مناطق الرئة الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد هذه الإصابة.

جس

على الرغم من أن ملامسة البطن غالبًا ما تكون ثانوية للفحص الدقيق ، إلا أنها أفضل طريقة لتقييم إصابة الهياكل العميقة داخل البطن.

الطحال والكبد معرضان للصدمات ويمكن لمسهما بسهولة على الجانبين الأيمن والأيسر من البطن ، على التوالي ، للمساعدة في تحديد مصادر الألم و / أو النزيف. (يمكنك ربط النتائج بألم الكتف الأيمن أو الأيسر ، على التوالي).

التالي هو انهيار تدريجي لجس البطن.

اضغط برفق في كل من أرباع البطن الأربعة للبحث عن المناطق الحساسة للغاية.

اضغط بعمق في كل ربع ليس شديد الحساسية لجس الضوء. اتبع المناطق الطبيعية أولاً ، لمنع المزيد من الإصابة أو الألم ، مما قد يحد من أي ملامسة أخرى.

اجعل مريضك يستنشق بالكامل ، واضغط على يدك أسفل الضلوع اليمنى ، مع الحفاظ على أطراف أصابعك متماشية مع الحلمتين ؛ ثم اطلب من مريضك الزفير. هذا يسمح لك بجس حافة الكبد. قد تشعر أو لا تشعر بالكبد ، ولكن لا ينبغي أن يكون مؤلمًا في كلتا الحالتين. (عادة ما يكون الكبد الملموس عبارة عن تضخم في الكبد ، على سبيل المثال ، ورم دموي ، تمزق ، تورم كبسولة الكبد بالدم ، وما إلى ذلك) (يرتبط بأي ألم مرجعي إلى لوح الكتف الأيمن.)

قم بإجراء المناورة أعلاه على الجانب الأيسر لجس الطحال. لا ينبغي التعرف على الطحال الطبيعي من خلال الجس ، ولا ينبغي أن يكون مؤلمًا. (يرتبط بأي ألم محال إلى لوح الكتف الأيسر.)

تعتبر هذه المناورات حساسة للغاية للإصابات داخل البطن ويجب إجراؤها على أي مريض يشتبه في تعرضه لإصابة كبيرة بأحد أعضاء البطن.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

ما الذي يسبب آلام البطن وكيفية علاجها

الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟

دعم التغذية الوريدية المبكر يخفض الالتهابات بعد جراحة البطن الكبرى

البطن الحاد: المعنى والتاريخ والتشخيص والعلاج

المصدر

الاختبارات الطبية