تمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير الممزقة: كيفية تشخيصها ، وكيفية علاجها

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو تمدد في أحد شرايين الدماغ. غالبًا ما يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتقطعة أحيانًا أثناء الفحوصات الأخرى. يمكن معالجة هذه الآفات أو إبقاؤها تحت الملاحظة

ما هي تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة؟

تمدد الأوعية الدموية هو تمدد لشريان في الدماغ.

يمكن أن يختلف الحجم من بضعة مليمترات إلى الآفات ، تسمى "العمالقة" ، بأقطار تزيد عن 2.5 سم.

يمكن أن تؤثر تمدد الأوعية الدموية على أي شريان دماغي ، على الرغم من اختلاف وتيرتها وأحيانًا الأعراض.

يمكن تقسيم تمدد الأوعية الدموية إلى عائلتين كبيرتين: تمدد الأوعية الدموية الدماغية الممزقة وتمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة

تمدد الأوعية الدموية غير الممزقة هي آفات غالبًا ما توجد أحيانًا أثناء التحقيقات الأخرى.

من اللحظة التي يتم تشخيصها ، يصبح تمدد الأوعية الدموية هذا مشكلة ، أولاً وقبل كل شيء بالنسبة للمريض ، ثم لجراح الأعصاب الذي يتعين عليه أن يقرر ما إذا كانت الآفة تحتاج إلى علاج أم مراقبة فقط.

ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟

غالبًا ما يقع تمدد الأوعية الدموية في تشعب الأوعية الدماغية ، وهي علامة على أن السبب غالبًا ما يكون جنينيًا.

يعتبر ارتفاع ضغط الدم عاملاً مساعدًا مهمًا في نمو تمدد الأوعية الدموية وتمزقها.

الأمر نفسه ينطبق على التدخين وتمدد الأوعية الدموية المتعددة وأمراض النسيج الضام.

ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟

في بعض الأحيان يظل صامتًا طوال الحياة.

ونادرًا ما يزداد حجمها تدريجيًا إلى درجة ظهور أعراض "التأثير الجماعي" (صداع ، ضغط على الأعصاب القحفية مع اضطرابات حركة العين ، نوبات صرع ، إلخ).

تمزق نسبة صغيرة جدا.

يرتبط حجم الكيس ارتباطًا مباشرًا بخطر التمزق.

يكون تمدد الأوعية الدموية الأصغر من 6-7 ملم خطرًا منخفضًا للنزيف سنويًا ؛ إذا كان أكبر من 7 مم فإنه يجب معالجته بشكل عام.

يجب أن يرتبط كل شيء أيضًا بعمر المريض في ضوء تقييم مخاطر النزيف.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المنقطعة

  • المستوى الأول: غالبًا ما يؤدي فحص الدماغ المقطعي المحوسب إلى الشك ، ولكن في كثير من الأحيان تكون هذه نتائج عرضية في التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى.
  • المستوى الثاني: Angio MRI (هذا تصوير عادي بالرنين المغناطيسي لا يتطلب وسيط تباين) و ANGIOTAC (هذا فحص عادي بالأشعة المقطعية ولكنه يتطلب وسيط تباين).
  • المستوى الثالث: تصوير الأوعية الدماغية (تخدير موضعي في الفخذ ، قسطرة عبر الشريان الفخذي للوصول إلى الأوعية داخل الجمجمة ويتم حقن التباين للحصول على تصور ديناميكي كامل للتدفق الدماغي) ليتم إجراؤها في الحالات المشكوك فيها أو عندما يكون من الضروري معرفة التدفق الدماغي والتغيرات التشريحية.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتقطعة ، العلاجات

الأمر متروك لجراح الأعصاب لتقييم ما إذا كانت الآفة تحتاج إلى علاج أم مراقبة فقط.

في الوقت الحاضر ، لا تقدم الأدبيات إرشادات موثوقة ولكن إرشادات فقط.

النهج الصحيح هو تقييم حالة بحالة ، مع مراعاة العمر وموقع الإصابة والحالة النفسية للمريض تجاه علم الأمراض الجديد.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن علاج تمدد الأوعية الدموية غير الممزق يظهر في معظم الحالات ، ومخاطر المراضة والوفيات أقل بكثير من النزيف تحت العنكبوتية ، وهو ما يمثل مرضًا إضافيًا مع سلسلة كاملة من المضاعفات التي لا تتعلق بآفة الأوعية الدموية ، ولكن الدم "يهيج" سطح الدماغ.

العلاج الجراحي لأمراض تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة هو علاج اختياري ويمثل مخاطر محدودة فيما يتعلق بحجم الكيس وموقع الآفة وعمر المريض.

إذا أعطى الفريق متعدد التخصصات إشارة إلى العلاج ، فهناك احتمالان:

  • العلاج الجراحي
  • علاج الأوعية الدموية

علاج الأوعية الدموية من الداخل ليس بديلاً عن العلاج الجراحي ، ولكنه اختيار حقيقي للتدخل.

بعض حالات تمدد الأوعية الدموية تستدعي إجراء الجراحة ، والبعض الآخر يستدل على علاج الأوعية الدموية من الداخل.

الأمر متروك للفريق لتقييم العلاج المختار في كل حالة.

يتكون العلاج الجراحي الدقيق من استبعاد كيس تمدد الأوعية الدموية عن طريق وضع "مشبك" واحد أو أكثر (دبابيس صغيرة) على مستوى طوق من التشوه.

يتم إجراؤه بمساعدة أحدث التقنيات:

  • مجهر التشغيل
  • تصوير الأوعية الدموية أثناء العملية
  • المراقبة الفيزيولوجية العصبية أثناء العملية
  • التنظير ثلاثي الأبعاد
  • microdoppler أثناء الجراحة

المخاطر محدودة ، بالنظر إلى أن الأوعية الدماغية تستقر على سطح الدماغ وليس في الداخل ، وبالتالي فإن إجراء الجراحة المجهرية "يعمل" على السطح دون المرور عبر أنسجة المخ.

يعد استخدام "أجهزة المراقبة أثناء العملية" للتقييم الحركي والحسي للمريض أثناء العلاج أمرًا ضروريًا.

علاج الأوعية الدموية من الداخل هو إجراء طبيعي لتصوير الأوعية الدموية يتكون من الوصول إلى الأوعية الدماغية عبر الشريان الفخذي وملء كيس تمدد الأوعية الدموية بخيوط صغيرة من التيتانيوم أو وضع دعامات (أسطوانات صغيرة من المواد القابلة للطرق) التي تستبعد تمدد الأوعية الدموية من الدماغ.

ترتبط المخاطر بإمكانية حدوث أحداث إقفارية عابرة أو دائمة (أعلى في الدعامات منها في الملفات) وفي التمزق المحتمل لتمدد الأوعية الدموية داخل الجافية.

قد لا تكون نتائج علاج الأوعية الدموية نهائية وتحتاج إلى متابعة جادة على مر السنين.

الوقاية

لا يوجد برنامج وقائي حقيقي.

إذا تم العثور على تمدد الأوعية الدموية غير الممزق وحكم عليها الفريق على أنه "قابل للمشاهدة" ، يصبح من الضروري:

  • افحص ضغط الدم
  • توقف عن التدخين

اقرأ أيضا:

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: ما هو وكيفية علاجها

تمدد الأوعية الدموية المتمزق: ما هي ، وكيفية علاجها

التقييم بالموجات فوق الصوتية قبل دخول المستشفى في حالات الطوارئ

المصدر

Humanitas

قد يعجبك ايضا