تمدد عضلة القلب: ما هو ، ما الذي يسببه وكيف يتم علاجه
تمدد عضلة القلب هو مرض يصيب عضلة القلب ويضعف قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة إلى باقي أجزاء الجسم.
ما هو تمدد عضلة القلب؟
تمدد عضلة القلب هو حالة تؤثر بشكل رئيسي على البطين الأيسر ، وهو جزء من القلب يرسل الدم إلى باقي الجسم عبر الشريان الأورطي.
إنه تضخم في البطين ، والذي يرتبط بانخفاض القدرة على ضخ الدم (فشل القلب "الانقباضي" أو "الكسر القذفي المنخفض").
على الرغم من أنه يمكن أن يكون بدون أعراض في بعض الحالات ، فإن اعتلال عضلة القلب التوسعي هو مرض ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى قصور القلب ، وهي متلازمة تتميز بتراكم السوائل في الرئتين (احتقان رئوي) ، والبطن ، والساقين والقدمين ، و / أو قصور الصمام ثلاثي الشرفات (أي سلس البول) الناتج عن تمدد البطين ، والانسداد ، وعدم انتظام ضربات القلب الذي يمكن أن يتسبب أيضًا في الموت المفاجئ.
ما هي أسباب توسع عضلة القلب؟
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
في كثير من الحالات ، لا يمكن تتبع أسباب تضخم القلب وبالتالي يشار إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي على أنه مجهول السبب.
هناك عدة أسباب لتضخم القلب: الطفرات الجينية ، والعيوب الخلقية ، والعدوى ، وتعاطي الكحول أو المخدرات ، وبعض العلاجات الكيميائية ، والتعرض للمواد السامة مثل الرصاص والزئبق والكوبالت ، وأمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب الإقفارية وارتفاع الدم. الضغط.
ما هي أعراض اعتلال عضلة القلب التوسعي؟
بشكل عام ، فإن أعراض اعتلال عضلة القلب التوسعي هي أعراض قصور القلب أو بسبب عدم انتظام ضربات القلب وقد تشمل شحوب الجلد ، والضعف ، والتعب السهل ، وضيق التنفس أثناء المجهود البسيط أو عند الاستلقاء ، والسعال الجاف المستمر (خاصة عند الاستلقاء) ، انتفاخ البطن ، الساقين ، القدمين والكاحلين ، زيادة الوزن المفاجئة بسبب احتباس الماء ، فقدان الشهية ، خفقان القلب ، الدوخة أو الإغماء.
كيفية الوقاية من اعتلال عضلة القلب التوسعي؟
الجودة درهم؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
يمكن الحد من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي عن طريق تجنب التدخين ، وتناول الكحول باعتدال فقط ، وعدم استخدام العقاقير ، والحفاظ على نظام غذائي صحي ومتوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام مناسبة لحالة الفرد.
تشخيص
في حالة وجود أعراض اعتلال عضلة القلب التوسعي المحتمل ، قد يصف الطبيب الاختبارات التالية:
- اختبارات الدم: يمكن قياس BNP (الببتيد المدر للصوديوم في الدماغ) ، والذي يرتفع في حالة وجود قصور في القلب. قد تكون هناك تغييرات في مؤشرات وظائف الكبد والكلى ، مما يعبر عن معاناة هذه الأعضاء بسبب قصور القلب ؛ يوجد نقص في حجم الدم وفقر الدم في الحالات الأكثر خطورة.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (الصدر بالأشعة السينية): يوفر معلومتين مهمتين: الأولى تتعلق بحجم القلب والثانية تتعلق بوجود الاحتقان الرئوي ودرجته.
- ECG: يسجل النشاط الكهربائي للقلب. يمكن أن تظهر تغيرات متعددة ، بما في ذلك علامات احتشاء عضلة القلب السابق أو علامات الحمل الزائد (التعب الزائد) على البطين الأيسر أو عدم انتظام ضربات القلب.
- مخطط صدى القلب: هذا اختبار تصويري يصور هياكل القلب وعمل أجزائه المتحركة. يرسل الجهاز شعاعًا من الموجات فوق الصوتية إلى الصدر ، من خلال مسبار يستقر على سطحه ، ويعيد معالجة الموجات فوق الصوتية المنعكسة التي تعود إلى نفس المسبار بعد التفاعل بطرق مختلفة مع المكونات المختلفة لبنية القلب (عضلة القلب ، الصمامات ، التجاويف) . إنه الفحص المحوري: فهو يسمح بتقييم حجم وسمك جدران غرفة القلب ، ووظيفة الانقباض (تقاس بمعامل يسمى "الكسر القذفي") ووظيفة الصمام المراد تقييمها ، وتقدير الضغط الرئوي.
- اختبار التمرين مع استهلاك الأكسجين: يتكون الاختبار من تسجيل مخطط كهربائي للقلب أثناء قيام المريض بتمرين بدني ، وعادة ما يكون المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة على دراجة التمرين ؛ يتم أيضًا استخدام قطعة الفم لقياس غاز الزفير. يتم إجراء الاختبار وفقًا لبروتوكولات محددة مسبقًا. يسمح بالحصول على أجزاء متعددة من المعلومات ، أهمها مقاومة الشخص للتمرين وظهور علامات نقص تروية الدم تحت الضغط.
- تصوير الشرايين التاجية: هو الفحص الذي يجعل من الممكن تصوير الشرايين التاجية عن طريق حقن وسط تباين ظليل للأشعة فيها. يتم إجراء الفحص في غرفة خاصة بالأشعة ، حيث يتم ملاحظة جميع إجراءات العقم اللازمة. يتضمن حقن التباين في الشرايين التاجية قسطرة انتقائية للشريان ودفع القسطرة إلى أصل الأوعية المستكشفة. يعمل على استبعاد وجود مرض الشريان التاجي الكبير.
- قسطرة القلب: طريقة غازية تعتمد على إدخال أنبوب صغير (قسطرة) في وعاء دموي ؛ ثم يتم دفع القسطرة إلى القلب وتسمح بالحصول على معلومات مهمة عن تدفق الدم والأكسجين والضغط داخل غرف القلب والشرايين والأوردة الرئوية. أداؤها بشكل غير متكرر ويوثق زيادة ضغط امتلاء البطين ، وفي أشكال أكثر حدة ، انخفاض النتاج القلبي (أي كمية الدم التي يضخها القلب) وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- خزعة شغاف القلب: يتم إجراؤها أثناء قسطرة القلب باستخدام أداة تسمى biotome. عادة ما يتم أخذ الخزعات على الجانب الأيمن من الحاجز بين البطينين. يستطب في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي الحديث وفشل القلب "الخاطف" للكشف عن وجود التهاب عضلة القلب ، وإذا كان الأمر كذلك ، تحديد نوع الخلايا التي تدعم العملية الالتهابية ، حيث أن هذا له قيمة تنبؤية مهمة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI) مع وسيط تباين: ينتج صورًا تفصيلية لبنية القلب والأوعية الدموية عن طريق تسجيل إشارة تنبعث من الخلايا المعرضة لمجال مغناطيسي مكثف. يوفر نفس المعلومات التي يوفرها مخطط صدى القلب ، ولكنه يسمح بإجراء تقييم أفضل للبطين الأيمن ، بالإضافة إلى تقييم "بنية" عضلة القلب ، مما يسمح بوجود عمليات التهابية ومناطق التليف (تندب). المحددة.
- فحص القلب بالأشعة المقطعية باستخدام وسيط تباين: هذا فحص تصوير تشخيصي يتضمن التعرض للإشعاع المؤين. يعطي معلومات مشابهة للتصوير بالرنين المغناطيسي. مع التيار معدات، من خلال إعطاء وسيط التباين عن طريق الوريد ، يمكن بعد ذلك إعادة بناء تجويف الشريان التاجي والحصول على معلومات حول أي تضيق حرج.
- التحقيقات الجينية: يتم إجراؤها عن طريق تحليل الحمض النووي لـ خلايا الدم البيضاء الواردة في عينة الدم المأخوذة من عينة وريدية طبيعية. في حالة اعتلال عضلة القلب التوسعي العائلي ، من الممكن البحث عن الطفرات الجينية المرتبطة بتطور اعتلال عضلة القلب التوسعي ؛ إذا تم تحديد طفرة مرتبطة بتطور اعتلال عضلة القلب التوسعي ، فسيكون من الممكن عندئذ دراسة الأقارب "الأصحاء": يمكن طمأنة أولئك الذين يثبت البحث عن الطفرة السلبية أنهم لن يصابوا بالمرض.
العلاجات
عندما يكون سبب اعتلال عضلة القلب التوسعي معروفًا ، يجب إزالته أو تصحيحه إن أمكن. بغض النظر عن السبب ، يجب البدء في علاج قصور القلب لتحسين الأعراض وزيادة البقاء على قيد الحياة.
يشمل علاج قصور القلب حاليًا ما يلي:
- الأدوية: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / سارتان ، حاصرات بيتا ، مضادات الألدوستيرون ، مدرات البول ، الديجوكسين.
- زرع منظم ضربات القلب ثنائي البطين (PM) و / أو جهاز إزالة الرجفان الأوتوماتيكي (ICD).
في الحالات الأكثر شدة المقاومة للعلاجات المذكورة أعلاه: زرع أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVAD) و / أو زرع القلب.
اقرأ أيضا:
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو
اعتلالات عضلة القلب: ما هي وما هي العلاجات
اعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن الكحولي وعدم انتظام ضربات القلب
الفرق بين تقويم نظم القلب التلقائي والكهربائي والدوائي
ما هو تاكوتسوبو اعتلال عضلة القلب (متلازمة القلب المكسور)؟