تمدد الأوعية الدموية المتمزقة: ما هي ، وكيفية علاجها
تمدد الأوعية الدموية عبارة عن توسع في الشريان الدماغي ، والذي إذا تمزق ، يمكن أن يؤدي إلى نزيف تحت العنكبوتية. يظهرون بصداع شديد ، غالبًا مع تشعيع القفص
هناك خياران للعلاج: العلاج الجراحي العصبي وعلاج الأوعية الدموية من الداخل.
ما هي تمدد الأوعية الدموية المتمزق؟
تمدد الأوعية الدموية هو توسع في الشريان الدماغي. يمكن أن يختلف الحجم من بضعة مليمترات إلى آفات ، تسمى "عمالقة" ، بأقطار تزيد عن 2.5 سم.
يمكن أن تؤثر تمدد الأوعية الدموية على أي شريان دماغي ، على الرغم من تواترها وأعراضها المختلفة في بعض الأحيان.
يمكن تقسيم تمدد الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى حجمها وموقعها ، إلى عائلتين كبيرتين: تمدد الأوعية الدموية المتمزق وتمدد الأوعية الدموية غير المتمزق.
تمدد الأوعية الدموية المتمزق هي تلك التي تسبب نزيف تحت العنكبوتية
تختلف الصورة السريرية للمريض من صداع بسيط إلى غيبوبة.
يتكون النزف تحت العنكبوتية ، الذي يحدث نتيجة لتمدد الأوعية الدموية المتمزق أو أي تشوه في الدماغ ، من انسكاب الدم في الفراغات تحت العنكبوتية. يظهر الدماغ كما لو كان "مرسومًا بالدم".
نسبة الإصابة بالمرض هي 10 حالات لكل 100,000،60 شخص مع وفيات أو ظروف صحية خطيرة في XNUMX٪ من الحالات.
تشير هذه الأرقام إلى مرض خطير ومعقد له تأثير عائلي واجتماعي كبير.
ثلث المرضى لا يصلون إلى المستشفى بسبب الموت المفاجئ.
لذلك من الواضح أن معرفة كيفية تفسير الأعراض والاتصال الفوري بالرقم 118/112/911 يصبح أمرًا حاسمًا في علم الأمراض حيث يكون عامل الوقت مهمًا للغاية.
ما هي أسباب تمزق تمدد الأوعية الدموية؟
ما يقرب من 4-5 ٪ من السكان يحملون تمدد الأوعية الدموية ، ولكن فقط عدد قليل جدًا منهم سيظهر عليهم علامات.
غالبًا ما يقع تمدد الأوعية الدموية في تشعب الأوعية الدماغية ، وهي علامة على أن السبب غالبًا ما يكون جنينيًا.
بمجرد تشكيلها ، يكون تاريخها الطبيعي متغيرًا. العوامل المشتركة المهمة هي ارتفاع ضغط الدم والتدخين وتمدد الأوعية الدموية المتعددة وأمراض النسيج الضام.
ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية المتمزق؟
في حالة تمدد الأوعية الدموية المتمزق مع النزيف ، يصبح تمدد الأوعية الدموية واضحًا بعد النزيف.
أكثر الأعراض شيوعًا هو صداع شديد في كثير من الأحيان مع تشعيع القف. يوصف هذا الصداع بأنه مفاجئ.
غالبًا ما يرتبط الارتباك ورهاب الضوء واضطرابات الأعصاب القحفية (اضطرابات حركية العين).
في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا ورم دموي داخل النسيج المتني مصحوبًا باضطرابات حركية.
الغيبوبة شائعة.
تشخيص
يتم التشخيص في غرفة الطوارئ حيث يظهر الفحص بالأشعة المقطعية النزيف.
بمجرد إجراء التشخيص ، يتم اتخاذ القرار بإجراء ANGIOTAC (فحص عادي بالأشعة المقطعية يبرز الأوعية الدماغية ويتم إجراؤه باستخدام وسيط تباين).
في الحالات المشكوك فيها ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية (تخدير موضعي في الفخذ ، قسطرة عبر الشريان الفخذي للوصول إلى الأوعية داخل الجمجمة ويتم حقن التباين ، للحصول على تصور ديناميكي كامل للتدفق الدماغي).
العلاجات
عادةً ما تكون وحدات التشغيل المشاركة في إدارة المريض المصاب بأمراض الأوعية الدموية العصبية:
- جراحة المخ والأعصاب
- وحدة السكتة الدماغية
- الأشعة العصبية التداخلية
- جراحة الأنف
- علم النفس العصبي
- Neurorehabilitation
إذا أعطى الفريق متعدد التخصصات إشارة إلى العلاج ، فهناك احتمالان:
- العلاج الجراحي
- علاج الأوعية الدموية
علاج الأوعية الدموية من الداخل ليس بديلاً عن الجراحة المجهرية ، ولكنه اختيار حقيقي للتدخل.
بعض حالات تمدد الأوعية الدموية تستدعي إجراء الجراحة ، والبعض الآخر يستدل على علاج الأوعية الدموية من الداخل.
الأمر متروك للفريق لتقييم العلاج المختار في كل حالة.
يتكون العلاج الجراحي الدقيق من استبعاد كيس تمدد الأوعية الدموية عن طريق وضع "مشبك" واحد أو أكثر (دبابيس صغيرة) على مستوى طوق من التشوه.
يتم إجراؤه بمساعدة أحدث التقنيات:
- مجهر التشغيل
- تصوير الأوعية الدموية أثناء العملية
- المراقبة الفيزيولوجية العصبية أثناء العملية
- التنظير ثلاثي الأبعاد
- microdoppler أثناء الجراحة
المخاطر محدودة ، بالنظر إلى أن الأوعية الدماغية تستقر على سطح الدماغ وليس في الداخل ، وبالتالي فإن إجراء الجراحة المجهرية "يعمل" على السطح دون المرور عبر أنسجة المخ.
يعد استخدام "أجهزة المراقبة أثناء العملية" للتقييم الحركي والحسي للمريض أثناء العلاج أمرًا ضروريًا.
علاج الأوعية الدموية من الداخل هو إجراء طبيعي لتصوير الأوعية الدموية يتكون من الوصول إلى الأوعية الدماغية عبر الشريان الفخذي وملء كيس تمدد الأوعية الدموية بخيوط صغيرة من التيتانيوم أو وضع دعامات (أسطوانات صغيرة من المواد القابلة للطرق) التي تستبعد تمدد الأوعية الدموية من الدماغ.
ترتبط المخاطر بإمكانية حدوث أحداث إقفارية عابرة أو دائمة (أعلى في الدعامات منها في الملفات) وفي التمزق المحتمل لتمدد الأوعية الدموية داخل الجافية.
اقرأ أيضا:
ما هي أعراض النزيف الدماغي؟ بعض المعلومات للمواطن العادي
تمدد الأوعية الدموية الدماغية: ما هو وكيفية علاجها