إطلاق حملة الإنتان الباقية على قيد الحياة لعام 2021 إرشادات تعفن الدم لدى البالغين
تركز إرشادات الإنتان العالمية المحدثة للبالغين ، الصادرة عن حملة الإنتان الباقية (SSC) ، بشكل متزايد على تحسين رعاية مرضى الإنتان بعد خروجهم من وحدة العناية المركزة (ICU) وتمثل تنوعًا جغرافيًا وجنسانيًا أكبر من الإصدارات السابقة
تعتبر الإرشادات المحدثة مهمة بشكل خاص اليوم ، حيث أن العديد من المصابين بمرض خطير من COVID-19 معرضون بشكل خاص للإصابة بالإنتان
تعكس إرشادات البالغين الخاصة بحملة Surviving Sepsis ، المنشورة في مجلة Critical Care Medicine ، أفضل الممارسات والتوصيات لعلاج الإنتان والصدمة الإنتانية لدى البالغين وتتم مراجعتها بانتظام لتأخذ في الاعتبار الأبحاث الجديدة.
تتناول الإرشادات الجديدة بشكل خاص التحديات التي تواجه علاج المرضى الذين يعانون من الآثار طويلة المدى للإنتان والتي تتناولها الإرشادات أيضًا
غالبًا ما يقضي المرضى فترات طويلة في وحدة العناية المركزة ثم يواجهون طريقًا طويلًا ومعقدًا للشفاء.
بالإضافة إلى تحديات إعادة التأهيل الجسدي ، غالبًا ما يكون المرضى وعائلاتهم غير متأكدين من كيفية تنسيق الرعاية التي تعزز التعافي وتتوافق مع أهداف الرعاية الخاصة بهم.
لمعالجة هذه المشكلات ، توصي الدلائل الإرشادية بإشراك المرضى وأسرهم في مناقشات أهداف الرعاية وخطط الخروج من المستشفى ، والتي يجب أن تشمل المتابعة المبكرة والمستمرة مع الأطباء لدعم وإدارة الآثار طويلة المدى وتقييم الآثار الجسدية والمعرفية. ، والمشكلات العاطفية بعد الخروج من المستشفى.
قالت Laura E. Evans ، MD ، MSc ، FCCM ، SSC ، المبادئ التوجيهية للبالغين: "إن علاج الإنتان يتجاوز الرعاية في المستشفى".
"العديد من الناجين من الإنتان يعانون من عواقب قصيرة وطويلة الأجل مثل الإعاقة الإدراكية أو الجسدية. قد يستغرق التعافي المستمر شهورًا أو سنوات. من الضروري وضع خطة لمعالجة هذه العواقب طويلة المدى عند خروج المريض ".
يظل التحديد المبكر أمرًا حاسمًا لعلاج فعال للإنتان
هناك توصية جديدة في الإرشادات تتمثل في استخدام برنامج تحسين الأداء ، بما في ذلك أداة الفحص مثل متلازمة الاستجابة الالتهابية النظامية (SIRS) ، أو درجة الإنذار المبكر الوطنية (NEWS) أو درجة الإنذار المبكر المعدلة (MEWS) ، بدلاً من التسلسل السريع. تقييم فشل الجهاز (qSOFA).
قال وليد الحزاني ، حاصل على ماجستير في الطب وماجستير في الكلية ، ومنهجية المبادئ التوجيهية للبالغين كرسي.
"إذا لم تبحث عنه ، فقد تفوتك الإنتان ، لكن الوقت يمر والوقت مهم ، لذلك يجب إعادة تقييم المرضى باستمرار لمعرفة مكان وجودهم وما يحتاجون إليه بعد ذلك."
تشمل توصيات العلاج طويل الأمد ما يلي:
- مناقشة أهداف الرعاية والتكهن مع المرضى والأسر
- دمج مبادئ الرعاية التلطيفية (التي قد تشمل استشارة الرعاية التلطيفية بناءً على حكم الطبيب) في خطة العلاج ، عند الاقتضاء ، لمعالجة أعراض المريض والأسرة والمعاناة
- الإحالة إلى مجموعات دعم الأقران للمرضى وأسرهم
- فحص الدعم الاقتصادي والاجتماعي (بما في ذلك الدعم السكني والتغذوي والمالي والروحي) والإحالات عند توفرها لتلبية هذه الاحتياجات
- التثقيف الكتابي والشفهي (التشخيص والعلاج وما بعد وحدة العناية المركزة / متلازمة ما بعد الإنتان) قبل الخروج من المستشفى وفي إطار المتابعة
- فرصة للمريض والأسرة للمشاركة في صنع القرار المشترك في مرحلة ما بعد وحدة العناية المركزة والتخطيط للخروج من المستشفى لضمان أن خطط الخروج مقبولة وممكنة
تشمل توصيات الإرشادات الأخرى ما يلي:
- يظل الفحص والعلاج المبكر للإنتان أمرًا بالغ الأهمية. توصي الدلائل الإرشادية باستخدام برنامج تحسين الأداء ، بما في ذلك فحص الإنتان للمرضى المصابين بأمراض حادة والمرضى المعرضين لمخاطر عالية وإجراءات التشغيل القياسية للعلاج.
- تشير الدلائل الإرشادية إلى عدم استخدام فيتامين سي الوريدي للبالغين المصابين بالإنتان أو الإنتان. صدمة.
- تقترح الدلائل الإرشادية بدء استخدام ضواغط الأوعية المحيطية لاستعادة الضغط الشرياني المتوسط بدلاً من تأخير البدء حتى يتم تأمين الوصول الوريدي المركزي.
- للبالغين المصابين بالإنتان الحاد الضائقة التنفسية متلازمة ، تشير الدلائل الإرشادية إلى استخدام أكسجة الغشاء الوريدي خارج الجسم عندما تفشل التهوية الميكانيكية التقليدية في المراكز ذات الخبرة مع وجود البنية التحتية لدعم استخدامها.
تتضمن النسخة المحدثة من المبادئ التوجيهية مدخلات من لجنة متنوعة مكونة من 60 خبيرًا واستطلاعًا شمل أكثر من 800 خبير مكثف من أكثر من 30 دولة.
كانت مجموعة العمل التي طورت المبادئ التوجيهية أكثر تنوعًا بشكل ملحوظ من مجموعات العمل السابقة ، مع وجود عدد أكبر من النساء ، وتمثيل أفضل من البلدان منخفضة الدخل ، والمزيد من ممثلي المرضى والعائلات.
بالإضافة إلى ذلك ، تم استطلاع آراء المتخصصين في الرعاية الصحية من جميع أنحاء العالم لمساعدة مجموعة العمل على فهم ومعالجة اختلافات الممارسة بشكل أفضل في المناطق فقيرة الموارد.
قال البروفيسور أندرو رودس ، رئيس مجلس إدارة شركة FRCP ، و FRCA ، و FFICM ، والمبادئ التوجيهية: "تساعد مجموعة الخبراء الأكثر تنوعًا في تقليل التحيز والتأكد من أن التوصيات أكثر شمولاً".
"في حين أن الكثير من الأدلة التي لدينا على أفضل الممارسات لعلاج الإنتان تأتي من البلدان ذات الدخل المرتفع ، فإن عبء الإنتان يقع في الغالب في البلدان ذات الدخل المنخفض.
تتناول الإرشادات تحديات الموارد التي تنفرد بها البلدان منخفضة الدخل ، مثل الوصول إلى بعض الأدوية ".
SSC هي مبادرة مشتركة بين جمعية طب الرعاية الحرجة (SCCM) والجمعية الأوروبية لطب العناية المركزة (ESICM) ، والتي تلتزم بالحد من الوفيات والعجز من الإنتان والصدمة الإنتانية في جميع أنحاء العالم.
اقرأ الإرشادات الكاملة لعلاج الإنتان:
Surviving_Sepsis_Campaign__International.21اقرأ أيضا:
الإنتان: مسح يكشف القاتل الشائع الذي لم يسمع به معظم الأستراليين من قبل
الإنتان ، لماذا العدوى خطر وتهديد للقلب