سرطان الكلى: جراحة المناظير وأحدث التقنيات
يمثل الورم الغدي ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكلى ، حوالي 2٪ من جميع الأورام الخبيثة ويؤثر بشكل أساسي على الجنس الذكوري: من بين 4,000 حالة مسجلة كل عام في بلدنا ، 2/3 من الرجال
في أي عمر ينشأ الورم
يبلغ ظهور سرطان الكلى ذروته في حوالي سن الستين ، على الرغم من أنه من الشائع بشكل متزايد ملاحظته لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 40 عامًا.
ويرجع ذلك جزئيًا إلى تقنيات التشخيص المحسّنة والتطبيق المتزايد للموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بالكشف عن سرطان الكلى في مرحلة مبكرة وفي المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة عرضية أثناء فحص البطن الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى.
أعراض سرطان الكلى
عادة ما يكون سرطان الكلى بدون أعراض.
فقط في المراحل المتقدمة تظهر الأعراض النموذجية للمرض ، مثل:
- كتلة محسوسة في البطن
- الدم والجلطات في البول.
- ألم موضعي في أسفل الظهر '.
هناك أيضًا أعراض أخرى غير نوعية يمكن أن تظهر في حالة سرطان الكلى ، منها:
- فقدان الوزن
- تعب ملحوظ
- حمى؛
- فقر دم؛
- ارتفاع ضغط الدم.
- فرط كالسيوم الدم (حالة ارتفاع الكالسيوم في الدم).
أنواع سرطان الكلى المختلفة
هناك أنواع مختلفة من سرطان الكلى
- الورم الغدي: ينشأ من الخلايا المبطنة للأنابيب الداخلية للعضو ، وهي المسؤولة عن تصفية الدم للتخلص من المواد السامة والنفايات التي ينتجها الجسم ؛
- ساركوما: نادرة ، تنشأ في أنسجة مختلفة ، على سبيل المثال ، في الكبسولة المحيطة بالكلى ؛
- الورم الأرومي الكلوي: هذا هو أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا في مرحلة الطفولة.
أسباب الإصابة بسرطان الكلى
عامل الخطر الرئيسي لسرطان الكلى ، كما هو الحال بالنسبة لأشكال السرطان الأخرى ، هو تدخين السجائر.
عوامل الخطر الأخرى هي:
- زيادة الوزن؛
- التعرض لفترات طويلة لبعض المعادن والمواد ، مثل الرصاص والكادميوم والفيناسيتين والثوريوم.
هناك أيضًا أشكال نادرة من سرطان الكلى ضمن المتلازمات الجينية ، وأبرزها متلازمة فون ريكلينغهاوزن.
كيف يتم تشخيصه
فحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية هي الفحوصات المستخدمة عادة لتشخيص هذا النوع من الورم.
التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب) ، على وجه الخصوص ، بالإضافة إلى المساعدة في تحديد الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للكتلة ، يوفر معلومات عن الامتداد المحلي للورم وعن وجود وموقع أي نقائل تنشأ بشكل رئيسي في الرئة ، الكبد والعظام ونادرًا في الغدة الكظرية والكلى الأخرى والدماغ والطحال والأمعاء والجلد.
من ناحية أخرى ، يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي دورًا محدودًا للغاية في هذا المجال ، وهو مفيد في المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه وسط التباين ولتحديد جوانب تشخيصية معينة في حالات مختارة.
من الجراحة التقليدية إلى الجراحة التنظيرية
يتم تمثيل علاج سرطان الكلى حصريًا بالجراحة ، والتي تلعب دورًا أساسيًا ، سواء في أشكال السرطان الموضعية أو المتقدمة محليًا والنقائل.
في الحالة الأخيرة ، وبعد استئصال الكلية ، يخضع المريض للعلاجات الدوائية الفعالة للغاية اليوم ، والتي يهدف بعضها إلى تنشيط الجهاز المناعي للمريض ضد السرطان.
بشكل عام ، تتضمن الجراحة الإزالة الكاملة للكلية المريضة ، ما يسمى باستئصال الكلية الجذري.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عندما يكون الورم محيطيًا ولا يزيد قطره عن 4 سم ، يمكن إزالة الجزء المصاب فقط من العضو ، وفي هذه الحالة نتحدث عن استئصال الكلية الجزئي.
في كلتا الحالتين ، تتضمن الجراحة التقليدية ، المعروفة باسم "الجراحة المفتوحة" ، شقوقًا جلدية كبيرة تؤدي إلى ألم ما بعد الجراحة ، ودخول المستشفى لفترات طويلة واستئناف بطيء وتدريجي للحياة الاجتماعية والعملية.
اليوم ، ومع ذلك ، يمكن إجراء استئصال الكلية بالمنظار ، أي بتقنية طفيفة التوغل ، عن طريق الوصول إلى تجويف البطن من خلال 3 ثقوب صغيرة يتم من خلالها ، باستخدام أدوات خاصة ، بما في ذلك الكاميرا المصغرة المعروفة باسم منظار البطن ، إجراء الجراحة.
مزايا الجراحة بالمنظار
تضمن هذه التقنية نفس النتائج من حيث فعالية الأورام ، كما هو موثق في العديد من المنشورات العلمية ، ولها مزايا لا شك فيها للمريض
- انخفاض ملحوظ في آلام ما بعد الجراحة
- الاستئناف السريع للنشاط البدني ، بما في ذلك الرياضة ، والعمل في وقت أقصر بكثير.
- عدم وجود ندبات في البطن.
لهذه الأسباب ، تمثل جراحة الورم الكلوي بالمنظار الخيار العلاجي الأول لعلاج هذا الورم ، كما هو مبين في إرشادات الجمعية العلمية الأوروبية لطب المسالك البولية ، الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية.
سرطان الكلى ، تقنيتان جديدتان لمزيد من العمليات المستهدفة
تم إجراء أول عملية استئصال للكلى بالمنظار في عام 1991 من قبل الجراح الأمريكي كليمان.
منذ ذلك الحين ، انتشرت هذه التقنية الجراحية طفيفة التوغل لتصبح روتينية في مراكز المسالك البولية الرائدة وتم تنفيذها بأدوات جديدة باستخدام طاقة الموجات فوق الصوتية والترددات الراديوية.
في الآونة الأخيرة ، تم إدخال تقنيتين جديدتين
- كاميرات ثلاثية الأبعاد مصغرة أثناء الجراحة تقدم رؤية ثلاثية الأبعاد لمجال الجراحة ؛
- تألق الأشعة تحت الحمراء القريبة باستخدام صبغة الإندوسيانين الخضراء ، وهي صبغة فلورية تُعطى للمريض أثناء الجراحة ويتم تصويرها على مستوى الكلى ، والتي تعمل داخل البطن كمتتبع يوجه الجراح أثناء العملية.
عند استخدام هاتين التقنيتين معًا ، تتيح هاتان التقنيتان الحصول على تضاريس دقيقة للأوعية الدموية الكلوية وحواف الورم ، مما يتيح للجراح أن يكون أكثر دقة وجذرية ومع مضاعفات أقل.
بفضل هذه الابتكارات التكنولوجية ، أصبح من الممكن الآن استخدام تقنيات التنظير بالفيديو لعلاج أورام الكلى التي كان من الأفضل استخدام الروبوت الجراحي لها في الماضي.
اقرأ أيضا:
حصوات الكلى: ما هي ، وكيفية التعامل معها
الكرياتينين ، الكشف في الدم والبول يشير إلى وظيفة الكلى
تغير لون البول: متى يجب استشارة الطبيب
حساب التفاضل والتكامل لدى الأطفال: ما هو وكيفية التعامل معه
ارتفاع عدد الكريات البيض في البول: متى تقلق؟
لون البول: ماذا يخبرنا البول عن صحتنا؟
علاج استبدال وظائف الكلى: غسيل الكلى
الفشل الكلوي المزمن: الأسباب والأعراض والعلاج
البنكرياس: الوقاية والعلاج من سرطان البنكرياس
سكري الحمل ، ما هو وكيفية التعامل معه
سرطان البنكرياس ، نهج دوائي جديد للحد من تقدمه
ما هو التهاب البنكرياس وما هي أعراضه؟
حصوات الكلى: ما هي ، وكيفية التعامل معها
التهاب البنكرياس الحاد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج