رباعية فالو: التشخيص والتشخيص قبل الولادة والتشخيص التفريقي

رباعية فالو (تُنطق "رباعية فالو") تُعرف أيضًا باسم "متلازمة ستينو فالو الرباعية" أو "متلازمة الطفل الأزرق" أو "رباعية فالو" (ومن هنا تُعرف اختصارًا باسم TOF أو ToF) هي تشوه خلقي في القلب ، أي موجود بالفعل عند الولادة ، والتي تحتوي بشكل كلاسيكي على أربعة عناصر تشريحية تميز قلب الرضيع المصاب برباعية فالو عن قلب الرضيع السليم

إذا ارتبطت رباعية فالو أيضًا بـ "الثقبة البيضوية الواضحة" أو عيب الحاجز بين الأذينين ، فإن المتلازمة تسمى "pentalogy of Fallot".

التشخيص

يعتمد التشخيص أولاً على التاريخ الطبي والفحص الموضوعي: إذا كانت الأم مصابة بداء السكري وتدخن وتزيد عن 40 عامًا وكان الطفل سابقًا لأوانه ويعاني من زرقة وصعوبات في التنفس ، يجب على الطبيب اعتبار رباعية فالو احتمالية محتملة.

ثم يتم تأكيد الشك التشخيصي من خلال ثلاثة اختبارات تشخيصية أساسية مختلفة تستخدم لتشخيص رباعية فالو

  • تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية) ،
  • مخطط كهربية القلب (ECG) ،
  • مخطط صدى القلب (ECG) و echocolordoppler القلب.

يحدد تخطيط صدى القلب التشخيص النهائي وعادة ما يوفر معلومات كافية لتخطيط العلاج الجراحي.

في حوالي نصف جميع الحالات ، يتم تشخيص رباعية فالو قبل الولادة (تشخيص ما قبل الولادة) بفضل مخطط صدى القلب.

المهنيون في شبكة رعاية الطفل: قم بزيارة جناح الطب في معرض الطوارئ

تصوير الصدر بالأشعة السينية في تشخيص رباعية فالو

قبل أن تصبح التقنيات الأكثر تطوراً متاحة ، كانت أشعة الصدر هي الطريقة التشخيصية النهائية.

يظهر المظهر غير الطبيعي لقلب مع رباعية فالو بشكل غير طبيعي في صورة الصدر بالأشعة السينية ، على الرغم من أن معظم الأطفال المصابين بالرباعية قد لا يظهرون هذه النتيجة.

يرجع شكل الحافر (أو "الحذاء" أو الشكل الشبيه بالحذاء) للقلب إلى تضخم البطين الأيمن والجزء الشرياني الرئوي المقعر الموجود في رباعية فالو.

غالبًا ما تكون حقول الرئة مظلمة (عدم وجود علامات خلالية في الرئة) بسبب انخفاض تدفق الدم الرئوي.

الكهربائي

يعد مخطط كهربية القلب (ECG) أحد أهم الإجراءات لتقييم القلب.

يتم تطبيق أقطاب كهربائية صغيرة على مناطق معينة من الجسم ، بالقرب من الصدر والذراع و العنق.

تربط أسلاك الرصاص الأقطاب الكهربائية بجهاز تخطيط القلب.

ثم يتم قياس النشاط الكهربائي للقلب.

تساعد النبضات الكهربائية الطبيعية في الحفاظ على التدفق السليم للدم من خلال تنسيق الانقباضات في مناطق مختلفة من القلب.

يتم تسجيل هذه النبضات بواسطة مخطط كهربية القلب ، والذي يوضح سرعة النبضات الكهربائية وإيقاعها وشدتها وتوقيتها أثناء انتقالها عبر القلب.

يُظهر تخطيط كهربية القلب عند الأطفال المصابين برباعية فالو تضخم البطين الأيمن مع انحراف المحور الأيمن.

لوحظ تضخم البطين الأيمن على مخطط كهربية القلب كموجات R عالية في مقدمة V1 وموجات S عميقة في مقدمة V5-V6.

مخطط صدى القلب و Colordoppler في متلازمة فالو

يتم الآن تشخيص عيوب القلب الخلقية بواسطة تخطيط صدى القلب ، وهو سريع وغير مكلف ولا ينطوي على إشعاع ؛ إنها أيضًا محددة جدًا ويمكن إجراؤها قبل الولادة ، ومع ذلك ، فهي تقنية تعتمد على المشغل لذا يجب أن يكون أخصائي الموجات فوق الصوتية من ذوي الخبرة.

يؤسس تخطيط صدى القلب وجود رباعية فالو من خلال إظهار التغييرات التشريحية الموجودة بشكل كلاسيكي في الرباعية.

يتم تشخيص العديد من المرضى قبل الولادة.

باستخدام جهاز كولوردوبلر ، يتم قياس التدفق داخل القلب ودرجة تضيق الرئة.

في فترة حديثي الولادة ، يتم إجراء مراقبة دقيقة للقناة الشريانية للتأكد من وجود تدفق دم كافٍ عبر الصمام الرئوي.

معدات تخطيط القلب؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ

قسطرة القلب

في بعض الحالات ، لا يمكن تصور تشريح الشريان التاجي بوضوح باستخدام مخطط صدى القلب.

في هذه الحالة ، يمكن إجراء قسطرة القلب.

الاختبارات الجينية

من وجهة نظر وراثية ، من المهم فحص متلازمة دي جورج في جميع الأطفال المصابين برباعية فالو.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

ينشأ التشخيص التفريقي في الأمراض التالية ، التي لها أعراض وعلامات مشابهة لتلك التي يمكن اكتشافها في رباعية فالو:

  • عيوب الحاجز الأذيني: وهي نوع من الشذوذ القلبي الخلقي حيث توجد فتحة بين الأذينين في القلب. يزداد الحمل على الجانب الأيمن من القلب بسبب هذه الحالات الشاذة ، وكذلك تدفق الدم إلى الرئتين: وهذا يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الرئتين وزيادة عبء العمل على الجانب الأيمن من القلب. من النتائج الشائعة الأخرى المرتبطة تضخم البطين الأيمن ، المعروف أيضًا باسم تضخم البطين الأيمن.
  • العيوب البطينية: وجود الأذينين وبطين واحد كبير أمر شائع جدًا عند الأطفال المصابين بالتشوهات الخلقية. تشمل أعراض هذه الأمراض ارتفاع معدل التنفس بشكل غير عادي (تسرع التنفس) ، ولون الجلد المزرق (زرقة) ، والصفير ، وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) و / أو تضخم الكبد بشكل غير طبيعي ، والتي تشبه تلك الأمراض الخلقية الأخرى (تضخم الكبد) ) ، تراكم السوائل حول القلب ، مما قد يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني ؛
  • تضيق الصمام التاجي: هو شذوذ قلبي نادر يمكن أن يحدث عند الولادة (خلقي) أو يتطور لاحقًا في الحياة (مكتسب). يميز هذا الشرط التضييق الشاذ في فتح الصمام التاجي. تشمل أعراض تضيق الصمام التاجي الخلقي مجموعة واسعة من التهابات الجهاز التنفسي وصعوبات التنفس وخفقان القلب والسعال. تشمل أعراض تضيق الصمام التاجي المكتسب أيضًا نطاقًا واسعًا مثل فقدان الوعي والذبحة الصدرية والضعف العام وعدم الراحة في البطن.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

متلازمة أيزنمينجر: الانتشار ، الأسباب ، الأعراض ، العلامات ، التشخيص ، العلاج ، الأنشطة الرياضية

تسرع القلب: أمور مهمة يجب مراعاتها للعلاج

ما هو الاجتثاث من عودة عدم انتظام دقات القلب؟

رأب الوعاء السباتي والدعامات: ما الذي نتحدث عنه؟

رأب الأوعية التاجية ، ماذا تفعل بعد الجراحة؟

مرضى القلب والحرارة: نصيحة طبيب القلب لصيف آمن

سيتم مساعدة فرق الإنقاذ في الولايات المتحدة من قبل أطباء الأطفال من خلال الواقع الافتراضي (VR)

رأب الوعاء التاجي ، كيف يتم إجراء العملية؟

رأب الوعاء وتركيب الدعامة في الأطراف السفلية: ما هو وكيف يتم إجراؤها وما هي نتائجها

الأدوية المضادة للصفيحات: نظرة عامة على فائدتها

رباعية فالوت: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والمضاعفات والمخاطر

المصدر

ميديسينا اون لاين

قد يعجبك ايضا