سحجات القرنية وأجسام غريبة في العين: ماذا تفعل؟ التشخيص والعلاج
سحجات القرنية هي عيوب ظهارية سطحية ذاتية التحديد. أكثر آفات الملتحمة والقرنية شيوعًا هي الأجسام الغريبة والجروح
يمكن أن يؤدي تآكل العدسات اللاصقة غير المناسب إلى تلف القرنية.
على الرغم من أن الأجسام الغريبة السطحية غالبًا ما تترك القرنية تلقائيًا في الفيلم المسيل للدموع ، إلا أنها في بعض الأحيان يمكن أن تترك تآكلًا متبقيًا ، وتبقى الأجسام الغريبة الأخرى داخل القرنية أو داخلها.
في بعض الأحيان ، يتسبب الجسم الغريب المحاصر أسفل الجفن العلوي في حدوث خدش رأسي أو أكثر في القرنية يتفاقم مع الوميض.
السحجات القرنية: يمكن أن تحدث نتيجة صدمة طفيفة على ما يبدو
يمكن أن يحدث الاختراق داخل العين في حالات الصدمات الطفيفة على ما يبدو ، خاصةً عندما تأتي الأجسام الغريبة من أدوات عالية السرعة (على سبيل المثال ، المثاقب ، المناشير ، أي أداة بآلية معدنية على معدن) ، من استخدام المطرقة ، أو من الانفجارات.
مع جرح القرنية ، لا تتطور العدوى عادةً من جسم معدني غريب.
ومع ذلك ، يمكن أن يتطور تندب القرنية ورواسب الصدأ. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان جسم غريب في القرنية يتكون من مادة عضوية ، فقد تتطور العدوى.
إذا لم يتم التعرف على الاختراق داخل العين ، بغض النظر عن تكوين الجسم الغريب ، فقد تحدث عدوى داخل العين (التهاب باطن المقلة).
سحجات القرنية وأجسام غريبة في العين: الأعراض
تشمل أعراض وعلامات تآكل القرنية أو وجود جسم غريب الإحساس بوجود جسم غريب وتمزق واحمرار وأحيانًا إفرازات.
نادرًا ما تتأثر الرؤية (على عكس حالة التمزقات).
التشخيص في حالات السحجات القرنية والأجسام الغريبة في العين
- فحص المصباح الشقي ، عادة مع صبغ الفلوريسين
بعد غرس مخدر في القبو السفلي (على سبيل المثال قطرتان من بروبراكائين 2٪) ، يتم قلب كل جفن ، ويتم فحص الملتحمة والقرنية بالكامل باستخدام عدسة مجهر (مكبرة) أو مصباح شق.
يجعل تلطيخ الفلوريسين بالإضاءة بضوء الكوبالت التآكل والأجسام الغريبة غير المعدنية أكثر وضوحًا.
علامة Seidel هي تدفق الفلورسين من تمزق القرنية ، والذي يمكن رؤيته أثناء فحص المصباح الشقي.
تشير علامة Seidel الإيجابية إلى فقدان الفكاهة المائية من خلال ثقب القرنية.
المرضى الذين يعانون من سحجات خطية عمودية متعددة يجب أن يتم شد جفونهم للبحث عن جسم غريب أسفل الجفن العلوي.
المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية للإصابة داخل العين أو (نادرًا) الذين يعانون من ثقب بصلي مرئي أو بؤبؤ عين على شكل تمزق يخضعون لفحص بالأشعة المقطعية لاستبعاد جسم غريب داخل العين ويجب أن يفحصهم طبيب عيون في أقرب وقت ممكن.
لا ينبغي وصف التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في وجود جسم معدني غريب بسبب احتمال تحرك المعدن والتسبب في مزيد من الإصابات.
علاج السحجات القرنية والأجسام الغريبة في العين
- بالنسبة للأجسام الغريبة السطحية ، يتم الري أو الإزالة ببرعم قطن مبلل أو إبرة صغيرة
- لسحجات القرنية ، مرهم مضاد حيوي وتوسيع حدقة العين
- للأجسام الغريبة داخل العين ، الاستئصال الجراحي
بعد تنقيط مخدر في الملتحمة ، يمكن للأطباء إزالة الأجسام الغريبة الملتحمة عن طريق الري أو عن طريق إزالتها بقطعة قطن معقمة رطبة.
يجب إزالة الجسم الغريب للقرنية الذي لا يمكن إزالته عن طريق الري بعناية بطرف ملعقة معقمة (أداة مصممة لإزالة الأجسام الغريبة للعين) أو إبرة تحت الجلد مقاس 25 إلى 27 قياسًا تحت التكبير بواسطة العدسة المكبرة أو ، ويفضل ، عن طريق التكبير بمصباح شق ؛ يجب أن يكون المريض قادرًا على التحديق دون تحريك العين أثناء الإزالة.
الأجسام الغريبة من الفولاذ أو الحديد التي تبقى على القرنية لأكثر من بضع ساعات قد تترك حلقة من الصدأ على القرنية ، والتي بدورها يجب إزالتها تحت تكبير المصباح الشقي عن طريق الكشط أو استخدام برطمان دوار منخفض السرعة ؛ عادة ما يتم إجراء الإزالة من قبل طبيب عيون.
سحجات
في معظم حالات تآكل القرنية ، يجب وصف مرهم مضاد حيوي للعين (مثل باسيتراسين / بوليميكسين ب أو سيبروفلوكساسين 0.3٪ 4 مرات / يوم لمدة 3-5 أيام) حتى يلتئم الخلل الظهاري.
يحتاج مرتدي العدسات اللاصقة الذين يعانون من سحجات القرنية إلى مضاد حيوي بتغطية مثالية لمضادات الزائفة (مثل مرهم سيبروفلوكساسين 0.3٪ ، 4 مرات / يوم).
للتخفيف من أعراض السحجات الكبيرة (على سبيل المثال ، بمساحة أكبر من 10 مم 2) ، يجب أيضًا توسيع حدقة العين مرة واحدة باستخدام شلل عضلي قصير المفعول (على سبيل المثال ، قطرة واحدة من سيكلوبنتولات 1٪ أو هوماتروبين 1٪).
قد تزيد بقع العين من خطر الإصابة بالعدوى ولا تُستخدم عادةً ، خاصةً السحجات التي تسببها العدسات اللاصقة أو الأشياء التي قد تكون ملوثة بالتربة أو الغطاء النباتي.
تميل الكورتيكوستيرويدات العينية إلى تعزيز نمو الفطريات وإعادة تنشيط فيروس الهربس البسيط وهي موانع.
قد يؤدي استمرار استخدام التخدير الموضعي إلى الإضرار بالشفاء وبالتالي فهو بطلان.
يمكن السيطرة على الألم باستخدام المسكنات الفموية.
تتجدد ظهارة القرنية بسرعة ؛ حتى الجروح الواسعة تلتئم في 1-3 أيام.
يجب عدم ارتداء العدسات اللاصقة حتى يلتئم الجرح.
يوصى بزيارة متابعة لطبيب العيون بعد يوم أو يومين من الإصابة ، خاصة إذا تم إزالة الجسم الغريب.
الأجسام الغريبة داخل العين
تتطلب الأجسام الغريبة داخل العين إزالة جراحية فورية من قبل طبيب عيون.
يشار إلى مضادات الميكروبات الجهازية والموضعية (فعالة ضد Bacillus cereus إذا كانت الآفة ملوثة بالتربة أو الغطاء النباتي) ؛ وتشمل هذه المركبات سيفتازيديم 1 جم EV كل 12 ساعة ، بالاشتراك مع فانكومايسين 15 مجم / كجم EV كل 12 ساعة وموكسيفلوكساسين 0.5٪ محلول عيني كل 1-2 ساعة.
يجب تجنب المراهم إذا تمزق مقلة العين.
يتم وضع كوب واقي (مثل كوب الثعلب أو الثلث السفلي من الكوب الورقي) ومفصل فوق العين لمنع الضغط العرضي من التسبب في تسرب محتويات العين من خلال موقع الاختراق.
يجب تجنب اللصقات.
يشار إلى الوقاية من الكزاز بعد إصابات مقلة العين المفتوحة.
كما هو الحال مع أي تمزق في مقلة العين ، قيء (على سبيل المثال بسبب الألم) ، والتي يمكن أن تزيد من ضغط العين ، يجب تجنبها.
في حالة وجود الغثيان ، يمكن وصف مضاد للقىء.
اقرأ أيضا:
أمراض المناعة الذاتية: الرمال في عيون متلازمة سجوجرن