سلس البول الصافن: ماهيته وأحدث تقنيات علاجه

By كريستيانو أنتونينو On يناير 30، 2023

يُعرف سلس البول الصافن بأنه أكثر شيوعًا باسم أمراض الدوالي ، وهو الحالة التي تؤدي إلى ظهور الدوالي والدوالي في الأطراف السفلية ، والتي تتميز بأعراض جانبية مثل ثقل الساقين والوذمة والتورم

سلس البول الصافن: ما هو

لشرح ماهية الوريد الصافن غير السلس ، يجب على المرء أن يبدأ بوظيفة الدورة الوريدية السطحية: يتكون الدوران الوريدي السطحي للأطراف السفلية من العديد من الأوعية المترابطة التي تحمل الدم `` القذر '' المحمّل بثاني أكسيد الكربون إلى الدورة الدموية الوريدية العميقة .

من هنا يتم نقل الدم "القذر" إلى القلب ، ليتم دفعه نحو الرئتين حيث يتم إعادة تزويده بالأكسجين ، ويتم توزيعه على الأعضاء والأنسجة المختلفة.

الأوردة الصافنة هي الوعاءان الوريديان الجامعان الرئيسيان للدوران الوريدي السطحي ويوجد 2 في كل طرف:

الوريد الصافن الداخلي ، أو الصافن ماغنا (الوريد الصافن الكبير) ، يكون أطول ويمتد بطول الطرف من الكاحل إلى الفخذ ، ويتدفق إلى الدورة الدموية الوريدية العميقة على مستوى الوريد الفخذي الشائع ؛
الوريد الصافن الخارجي ، أو الوريد الصافن (الوريد الصافن الصغير) ، يمتد على السطح الخلفي للساق من الكاحل إلى الحبل المأبضي (المنطقة الخلفية للركبة) ، ويتدفق إلى الوريد المأبضي.

نتخيل الدورة الوريدية السطحية للأطراف السفلية كشجرة في الاتجاه المعاكس ، حيث الفروع عبارة عن شبكة كثيفة يتدفق فيها الدم إلى الجذوع ، الأوردة الصافنة.

تم تجهيز الأوردة الصافنة بصمامات متداخلة ، والتي في ظل الظروف الفسيولوجية تسمح بتدفق الدم للتحرك بشكل منتظم من القدمين نحو القلب.

عن طريق فتحها بشكل إيقاعي مثل المظلة ، فإنها تمنع الارتداد نحو القدمين.

في حالة مرض الدوالي الوريدية ، حيث نرى عمليات تنكسية للصمامات الوريدية وتوسع غير طبيعي في الأوردة السطحية ، ينتهي الدم الوريدي في الدورة السطحية بعكس اتجاهه الطبيعي تمامًا ، وبالتالي المضي قدمًا من الأعلى نحو القدمين.

يحدث سلس البول الصافن في مثل هذه الحالات ، حيث تفقد الأوردة الصافن وظيفتها تمامًا ويمكن أن تتسبب أيضًا في تمدد وتعوج تدريجي في الفروع الجانبية ، مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى بالدوالي أو الدوالي.

كيفية علاج سلس البول الصافن

في الماضي ، حتى ما قبل سنوات عديدة ، كان العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا لسلس الوريد الصافن هو التجريد: تم `` سحب '' الوريد الصافن المصاب بمساعدة دليل بلاستيكي (متجرد) يتم إدخاله داخل الوعاء ، تحت انتقائية العمود الفقري التخدير أو في بعض الأحيان تحت التخدير العام وتشمل الإقامة في المستشفى لمدة 1-2 ليالٍ.

لم تكن العملية خالية من المضاعفات مثل ظهور أورام دموية ضخمة ، وفي حالات نادرة ، اضطرابات حسية مزعجة بسبب إصابة العصب الصافن.

دفع هذا جراحي الأوعية الدموية إلى البحث عن تقنيات أقل توغلًا ، مثقلة بمضاعفات أقل ، ربما بدون إقامة في المستشفى ، مع فترات نقاهة أقصر وتحت التخدير الموضعي أو حتى دون الحاجة إلى التخدير.

أحدث تقنيات الحد الأدنى من التدخل الجراحي لعلاج سلس البول الصافن

العلاج الجراحي ، الذي استخدم حتى سنوات قليلة مضت لعلاج هذه الحالة المرضية ، يفسح المجال لاستراتيجيات طفيفة التوغل تقلل المخاطر وتقصير أوقات التعافي.

هذه تقنيات مبتكرة ، ولكن ذات فاعلية مثبتة ، تهدف إلى إغلاق الوريد الصافن المصاب باستخدام طرق مختلفة.

الاجتثاث الحراري للوريد الصافن

الاستئصال الحراري للوريد الصافن هو العلاج الموصى به حاليًا من قبل المبادئ التوجيهية الدولية لعلاج الوريد الصافن المرضي.

يغلق الوريد الصافن من الداخل عن طريق الحرارة الناتجة عن إدخال مسبار في الوعاء ، والذي يوفر الليزر أو تقنية الترددات الراديوية.

الهدف في كلتا الحالتين: "تجفيف" الوعاء.

يتم إجراء الاستئصال الحراري تحت التخدير الموضعي وفي غرفة العمليات تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

باستثناء الحالات المعقدة بشكل خاص ، فإن الإقامة في المستشفى ليست ضرورية.

يشار إلى جوارب الضغط المطاطي التي يجب ارتداؤها خلال النهار لمدة شهر تقريبًا.

المعالجة بالتصليب والتصلب

في حالة العلاج بالتصليب والتصلب ، يقوم الطبيب بحقن دواء مصلب في شكل سائل أو رغوة (مما يسمح بالتصاق أفضل بين جدار الوعاء الدموي والعامل الكيميائي المصنوع منه) ، للحث على انسداد كيميائي للوريد الصافن و ، إذا لزم الأمر ، أيضا من الدوالي والشعيرات الدموية.

إنه علاج خارجي ، يتم إجراؤه تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ولا يتطلب تخديرًا.

معالجة ما بعد رفيعة: تخزين مرن للضغط يتم ارتداؤه فقط خلال النهار لمدة شهر تقريبًا بعد نهاية العلاج ، ويتم إجراؤه في جلسة واحدة أو أكثر حسب الحالة.

الغراء Cyanoacrylate

يتضمن هذا الحقن داخل الوريد الصافن لمادة تلصقه.

يتميز بكونه علاجًا خارجيًا ولا يحتاج إلى تخدير.

في فترة ما بعد العلاج ، يوصى باستخدام جوارب الضغط المطاطي لمدة شهر تقريبًا.

الاستئصال الميكانيكي الكيميائي للوريد الصافن (MOCA)

يتكون الاستئصال الميكانيكي الكيميائي للوريد الصافن (MOCA) من التسبب في حدوث صدمة مجهرية على جدار الوريد الصافن الداخلي من خلال قسطرة لها بنية دوارة عند طرفها.

المنشورات المشابهة