الصدمة أثناء الحمل: كيفية إنقاذ الحامل
الصدمة والحمل: يجب على مقدمي خدمات الطوارئ الطبية إدراك أن النساء الحوامل اللواتي تعرضن لإصابة يجب أن يتم تقييمهن من قبل طبيب في غرفة الطوارئ
إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أي أعراض مرتبطة بالصدمة ، فيجب إعطاء الأكسجين عالي التركيز.
الصدمة والحمل: ابق على اليسار!
يجب وضع النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل على جانبهن الأيسر
- إذا تم وضع المريض الحامل على مجلس العمود الفقري، يجب إمالته إلى اليسار بعد تثبيت المريض بالكامل على اللوحة. الميل لليسار يزيل وزن الرحم الحامل من الشريان الأورطي الأيمن قليلاً من خط الوسط و- على وجه الخصوص- الوريد الأجوف ، الذي يحتوي على عضلات جدار أقل وأكثر عرضة للضغط.
- ضغط الوريد الأجوف ← انخفاض الدم إلى الجانب الأيمن من القلب ← قلة الأوكسجين (القلب الأيمن) وحجم السكتة الدماغية (القلب الأيسر) ← انخفاض ضغط الدم عند الأم ← قلة الأوكسجين في المشيمة ← نقص الأكسجة الجنيني ← الجنين محنة.
غثيان المريضة الحامل هو "الكناري في المنجم" للصدمة
إذا بدأت مريضة الأم في الشعور بالغثيان ، يجب أن تشك في انخفاض ضغط الدم ، بسبب أي شيء من فقدان الدم المؤلم إلى مجرد كونه مسطحًا على ظهرها (ضغط الوريد الأجوف).
يمكن للمرضى الحوامل تحمل جميع أنواع الصدمات ويكونون عرضة بشكل خاص للسقوط والإيذاء الجسدي.
أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد للطوارئ
آثار الصدمة تتدحرج على المنحدرات: التأثيرات على صحة الجنين
يمكن أن يكون لصدمات الأمهات الحوامل آثار على صحة الجنين.
عادةً ما تشمل التغييرات التي يمر بها المريضات الحوامل والمهمة أثناء الصدمة
- تغييرات القلب والأوعية الدموية و
- انخفاض حركية الجهاز الهضمي.
القلب والأوعية الدموية:
قد تشمل التغيرات القلبية الوعائية زيادة في الحجم الكلي للأوعية الدموية وزيادة في معدل ضربات قلب الأم في الثلث الثالث من الحمل ، مما يتسبب في صعوبة اكتشاف الصدمة في مريض في الثلث الثالث من الحمل.
يمكن أن يؤثر حجم الجنين في الثلث الثالث من الحمل على العائد الوريدي عند المرضى الحوامل المستلقين على ظهورهم.
الجهاز الهضمي: انخفاض حركية الجهاز الهضمي يزيد من خطر الإصابة قيء والطموح بعد الصدمة.
ضيق الجنين
يمكن أن يكون سبب الضائقة الجنينية بسبب نقص الأكسجة أو نقص حجم الدم / صدمة الأم الحامل.
انفصال المشيمة الباكر:
قد يكون فصل المشيمة عن جدار الرحم من مضاعفات الصدمة لدى المريضة الحامل وقد يصاحبها ألم في البطن وغالبًا ما يحدث نزيفًا مهبليًا.
ينطوي هذا الانفصال على مخاطر عالية لوفاة الجنين.
ترجع قوة الصدمة المصاحبة للانفصال إلى القص بعيدًا عن جدار الرحم عند واجهة المشيمة / الأم هناك.
الشرايين معطلة والنزيف سريع.
يمكن أن تحدث إصابة الجنين في المريضة الحامل أيضًا بسبب اختراق الصدمة والصدمات من أحزمة الأمان والسكتة القلبية بسبب الصدمة.
يجب افتراض أن أي إصابة مخترقة (سكين ، GSW) في البطن تشمل الجنين.
أثناء الحوادث المؤلمة التي تنطوي على مريضة حامل ، يجب على مقدمي خدمات الطوارئ الطبية أن يتذكروا أن هناك بالفعل مريضين للتقييم. لكن…
السبب الأكثر شيوعًا لوفاة الجنين في رضح الأمهات هو وفاة الأم (وفاة "الحاضنة").
لذلك ، فإن تركيزك الأساسي هو الأم.
يصعب تقييم فقدان الدم الداخلي لدى المرضى الحوامل بسبب إخفاء علامات الصدمة في كثير من الأحيان. هذا يعني أنه بحلول الوقت الذي تظهر فيه علامات الصدمة ، تكون مريضتك في دوامة هبوط أكثر مما تبدو عليه!
إدارة الصدمات عند المرأة الحامل
يجب على مقدمي خدمات الطوارئ الطبية معالجة المريضة الحامل بقوة في مواجهة الصدمات الشديدة.
منع الحركة: المريضة الحامل المشتبه بها العمود الفقري يجب تثبيت الإصابة في لوح طويل من العمود الفقري ، مع إمالة اللوحة إلى اليسار بعد تأمين المريض بشكل صحيح.
الامتحان المهبلي = توقف الأيدي! قد تكون هناك حاجة لإجراء فحص مهبلي عند النساء الحوامل المصابات بصدمات نفسية ، تحقق من التتويج إذا تمت الإشارة إليه ولكن من الأفضل إجراء ذلك في المنشأة المستقبلة.
في هذا المجال ، المؤشر الوحيد للفحص المهبلي هو تحديد ما إذا كان الطفل يلد أم لا ، ويمكن القيام بذلك عن طريق الفحص المباشر.
الارتفاع الأساسي: حجم الجنين (عمر الحمل بالأسابيع) مهم أثناء تقييم المريضة الحامل المتورطة في الصدمة ولكن من الصعب تقييم الجنين.
النصائح التالية مفيدة ، لكنها قليلة:
إذا شعرت بالرحم الحامل من خلال البطن ، فإن المريضة تكون على الأقل في الثلث الثاني من الحمل (12 أسبوعًا وما بعدها).
يصل التحدب العلوي للرحم (الارتفاع "القاعي") إلى السرة في الأسبوع 20 (في منتصف فترة الحمل البالغة 40 أسبوعًا).
لكل نطاق إصبع أعلى أو أسفل السرة ، يمكنك إضافة أو طرح أسبوع من الحمل. ومع ذلك ، فإن هذا لا ينطبق إلا في نطاق 5 أصابع. على سبيل المثال ، إذا كان ارتفاع قاع الرحم هو 2 من اتساع إصبع تحت السرة ، فمن المحتمل أن يكون الحمل 18 أسبوعًا (من 40). إذا كانت 3 خطوط أصابع فوق ... 23 أسبوعًا. أقل من 15 أسبوعًا وما فوق 25 أسبوعًا ، يؤدي عدم الدقة إلى جعل هذا "الضيف" غير فعال تمامًا. كل ما يمكنك قوله فوق السرة + 5 اتساع للأصابع هو أنها على الأرجح في الثلث الثالث من الحمل.
سوف يرمي التوائم هذا المخطط الرائع بالكامل. إذا كانت قد حصلت على رعاية ما قبل الولادة ، فستعرف ما إذا كان لديها أكثر من طفل واحد ؛ إذا لم تفعل ، كل شيء ممكن!
راديو المنقذين في العالم؟ قم بزيارة كشك RADIO EMS في EMERGENCY EXPO
أبجديات: أثناء إدارة مرضى الصدمات الحوامل ، يجب على مقدمي خدمات الطوارئ الطبية
- إدارة مجرى الهواء وتوقع القيء (لديك شفط متاح) ،
- التأكد من وجود أصوات التنفس الثنائية ، والحفاظ على مستويات الأوكسجين عالية عن طريق إعطاء الأكسجين عبر عدم إعادة التنفس (100٪ SPO2) ، ومساعدة التهوية إذا كان التنفس غير كافٍ
- يجب إدارة الدورة الدموية بنفس الطريقة التي يتم بها إدارة المرضى البالغين الآخرين.
النقل:
نقل مريضة الصدمة الحامل على جانبها الأيسر.
ضع في اعتبارك اعتراض ALS أو الموارد الطبية الجوية في حالة حدوث صدمة كبيرة لمريضة حامل.
أبلغ مركز الصدمات مبكرًا بالنقل الوشيك لمريض الصدمة الحامل.
اقرأ أيضا:
ضغط الدم: متى يكون مرتفعًا ومتى يكون طبيعيًا؟
الأطفال الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم في سن المراهقة يمكن أن يصابوا بارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم: ما هي مخاطر ارتفاع ضغط الدم ومتى يجب استخدام الدواء؟
التهوية الرئوية في سيارات الإسعاف: زيادة أوقات إقامة المريض ، واستجابات التميز الأساسية
الصدمة والاعتبارات الفريدة للحمل
المبادئ التوجيهية لإدارة المريض الصدمة الحامل
كيف تقدم الرعاية الطبية الطارئة الصحيحة لامرأة حامل مصابة بصدمة؟
الحمل: دراسة تقول إن اختبار الدم يمكن أن يتنبأ بعلامات التحذير المبكرة من تسمم الحمل