التهاب القصيبات عدوى متكررة جدًا تصيب الجهاز التنفسي

التهاب القصيبات هو عدوى فيروسية حادة تصيب الجهاز التنفسي للأطفال دون سن سنة واحدة ، مع انتشار أعلى في الأشهر الستة الأولى من العمر ونسبة حدوث أعلى بين تشرين الثاني (نوفمبر) وآذار (مارس).

العامل المعدي الأكثر إصابة (في حوالي 75٪ من الحالات) هو الفيروس المخلوي التنفسي (VRS) ، ولكن قد تكون الفيروسات الأخرى هي السبب أيضًا (الفيروس الميتابينومي ، الفيروس التاجي ، الفيروس الأنفي ، الفيروس الغدي ، الأنفلونزا ، فيروسات الإنفلونزا نظيرة الأنفلونزا).

تعد العدوى ثانوية بالنسبة للانتقال ، والذي يحدث بشكل أساسي من خلال الاتصال المباشر بالإفرازات المصابة بالعدوى.

تستمر مرحلة العدوى عادةً من 6 إلى 10 أيام.

تؤثر العدوى على القصبات الهوائية والقصيبات ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية وزيادة إنتاج المخاط وانسداد المسالك الهوائية مع احتمال وجود صعوبة في التنفس.

العوامل التي تزيد من خطر حدوث شدة أكبر هي الخداج ، وعمر الطفل (أقل من 12 أسبوعًا) ، وأمراض القلب الخلقية ، وخلل التنسج القصبي الرئوي ، التليف الكيسيوالتشوهات الخلقية في مجرى الهواء ونقص المناعة.

أخصائيو رعاية الأطفال في الشبكة: قم بزيارة جناح الطب في معرض الطوارئ

ما هي أعراض التهاب القصيبات؟

يبدأ عادة بحمى والتهاب الأنف (التهاب الأنف). ثم قد يكون هناك سعال مزمن ، والذي يتفاقم تدريجيًا ، وصعوبات في التنفس - ملحوظة إلى حد ما - تتميز بزيادة معدل التنفس والنتوءات الوربية.

عادة ما يتم حلها تلقائيًا وبدون عواقب.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون الاستشفاء ضروريًا ، خاصةً أقل من ستة أشهر من العمر.

في مثل هؤلاء الأطفال الصغار ، غالبًا ما يكون هناك انخفاض في مستويات التشبع (الأكسجين في الدم) ويمكن ملاحظة الجفاف بسبب صعوبات التغذية وزيادة فقدان الماء بسبب العمل التنفسي.

بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين ولدوا قبل الأوان أو أقل من 6 أسابيع ، هناك خطر متزايد من انقطاع النفس (توقف طويل في التنفس) ويجب مراقبة معايير القلب والجهاز التنفسي.

يكون المرض حميدًا بشكل عام ويشفى تلقائيًا في غضون 12 يومًا تقريبًا.

كيف يتم تشخيص التهاب القصيبات؟

تشخيص التهاب القصيبات سريري ، بناءً على مسار الأعراض وفحص الأطفال.

فقط في حالات معينة ، إذا اعتبرها الطبيب ضروريًا ، يمكن إجراء بعض الاختبارات المعملية و / أو الاختبارات الآلية.

وتشمل هذه: البحث عن فيروسات الجهاز التنفسي على شفط البلعوم الأنفي ، وتحديد الأوكسجين عن طريق مقياس التشبع (تشبع الشرايين <92٪ هو مؤشر على الخطورة والحاجة إلى الاستشفاء) ، تحليل الدم الشرياني (فحص لتقييم أكسجة الدم و ، عن طريق قياس ثاني أكسيد الكربون ، فعالية تبادل الغازات).

نادرًا ما يكون من الضروري إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية (قد توجد سماكة ومناطق خالية من الهواء في عدة مناطق من الرئتين بسبب ضعف التهوية).

كيف يمكن منع التهاب القصيبات؟

يمكن لبعض القواعد البسيطة للنظافة أن تقلل من خطر الإصابة بالتهاب القصيبات أو تتجنب العدوى ذات الصلة التي قد تؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية.

حاول دائما

• تجنب ملامسة الأطفال الأصغر سنًا للأطفال الآخرين أو البالغين المصابين بعدوى في مجرى الهواء ؛
• اغسل يديك دائمًا قبل وبعد رعاية طفلك ؛
• تشجيع الرضاعة الطبيعية وتوفير كميات كافية من السوائل ؛
• إعطاء غسول للأنف بشكل متكرر بمحلول فسيولوجي أو مفرط التوتر ؛
• لا تدخني أبدًا في المنزل ، حتى في غرف أخرى غير تلك التي يوجد فيها الطفل.

كيف يتم علاج التهاب القصيبات؟

يمكن علاج الرضيع الذي لا يعاني من صعوبات في التنفس ، مع وجود SaO2> 94٪ في الهواء وقادر على إطعام نفسه في المنزل تحت رعاية طبيب الأطفال المعالج.

عادة ما يتم علاج مرضى التهاب القصيبات بغسول الأنف المتكرر عن طريق شفط الإفرازات وعلاج الهباء الجوي بمحلول مفرط التوتر بنسبة 3٪.

هذا الأخير يساعد الطفل على حشد الإفرازات المخاطية النزلية الوفيرة.

يمكن استخدام موسعات الشعب الهوائية (الأدوية التي توسع عضلات الشعب الهوائية وبالتالي تحسن التنفس) عن طريق الاستنشاق 3-4 مرات في اليوم إذا لوحظ تحسن سريري بعد إعطاء "تجربة" أولية في جراحة الأطفال أو في المنزل.

يجب التوقف عن العلاج إذا لم يكن هناك دليل على نجاعته.

يوصف الكورتيزون الفموي أحيانًا ، لكن أحدث المؤلفات العلمية لا تظهر أن الأطفال الذين يتلقون هذا العلاج يتحسنون.

لا ينصح بالاستخدام الروتيني للمضادات الحيوية ، إلا في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة أو في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية مصاحبة.

من المفيد تقسيم الوجبات عن طريق زيادة التكرار وتقليل الكمية.

عندما يكون العلاج في المستشفى ضروريًا ، يتم إعطاء الطفل علاجًا داعمًا لضمان ذلك

• الأوكسجين الكافي في الدم عن طريق إعطاء الأكسجين المرطب والدافئ (يتم إعطاء الأكسجين عالي التدفق فقط في الحالات الشديدة) ؛
• الترطيب الكافي ، إذا كانت التغذية صعبة ، من خلال إعطاء محاليل الجلوكوزالين في الوريد.

التهاب القصيبات: متى يجب إدخال الطفل إلى المستشفى؟

في جميع حالات نقص الأوكسجين أو رفض إطعام الطفل ، وفقًا لإرشادات طبيب الأطفال المعالج ، يجب على طبيب الأطفال في قسم الطوارئ تقييم حالة الطفل من حيث احتمال دخوله المستشفى.

تعتبر العوامل التالية من عوامل الخطر الإضافية: الخداج أو العمر أقل من شهرين ، والأمراض المزمنة المصاحبة (تضخم القصبات ، وأمراض القلب الخلقية ، ونقص المناعة ، والأمراض العصبية) ، وانخفاض التفاعل ، وصعوبة الحصول على الرعاية في المنزل من قبل الوالدين.

اقرأ أيضا:

ألم الصدر عند الأطفال: كيفية تقييمه ، ما أسبابه

تنظير القصبات: يضع Ambu معايير جديدة للتنظير الداخلي للاستخدام مرة واحدة

المصدر

الطفل يسوع