أصبح استئصال الغدة الدرقية الناشئ (المعروف أيضًا باسم بضع الحلق الحلقي ، وفغر القصبة الهوائية المصغر ، وفغر القصبة الهوائية العالي) معترفًا به ومقبولًا على نطاق واسع في عام 1976.

تم ذكر الإشارة الأولى المعروفة لمحاولة التنفس الهوائية الجراحية ، وهو القصبة الهوائية ، على أقراص مصرية في وقت مبكر من 3600 BCE. لقد أدان التاريخ المجرى الهوائي الجراحي الباهر عندما فشل ، ولكن عندما نجح ، فإن الأطباء الذين قاموا به قاموا بالارتقاء ليصبحوا "على قدم مع الآلهة".

Il 100 قبل الميلاد ، وصف الطبيب الفارسي أسكليبيادس بالتفصيل شقًا في القصبة الهوائية لتحسين مجرى الهواء. ومع ذلك ، تعرض معظم الذين دافعوا عن الأساليب الجراحية لمجرى الهواء ، بما في ذلك أسكليبياديس ، لانتقادات شديدة.

وصف فيك دازير ، الجراح وعالم التشريح الفرنسي ، شق الحلقي الدرقي لأول مرة في عام 1805. أصبح استئصال الغدة الدرقية الناشئ (المعروف أيضًا باسم بضع الدرقية الحلقي ، وفغر القصبة الهوائية المصغرة ، وفغر القصبة الهوائية العالي) معترفًا به على نطاق واسع وقبوله في عام 1976 عندما أكد برانتيجان وغرو السلامة النسبية للإجراء.

بعد عقد من الزمان ، تم تكييف تقنية Seldinger ، وهي إجراء يتم فيه استخدام سلك فوق إبرة يشيع استخدامه في إدخال القنية داخل الأوعية الدموية ، لاستخدامها في الحصول على مجرى هوائي جراحي ناشئ وغير طارئ.

وضع الطوارئ: 3 إجراءات

تشمل الإجراءات الثلاثة التي يمكن أخذها في الاعتبار في حالة الطوارئ في مجرى الهواء بضع الإبرة الحلقي الدرقي (مع أو بدون تهوية نفاثة) ، وبضع الحلقي الدرقي الجراحي (التقليدي المكون من 3 خطوات أو عن طريق الجلد) ، وفغر القصبة الهوائية.

بالنسبة لأطباء التخدير وغيرهم من المتخصصين غير الجراحيين ، قد تكون إبرة التعلم أو شق الحلقي الدرقي عن طريق الجلد أكثر ملاءمة من البدائل الجراحية الأكثر تعقيدًا. معدل المضاعفات الناشئ لبضع الحلقات الدرقية كبير ، حيث يتراوح من 10٪ إلى 40٪ من الحالات.

لا يُعد بضع الحلقي الدرقي الناشئ إجراءً يسهل ممارسته في مواقف "الحياة الواقعية". بالنسبة لطبيب التخدير ، فإن قرار التخلي عن طرق التنبيب التقليدية والتهوية فوق المزمار لمقاربة جراحية أمر صعب عاطفياً.

تتفاقم الصعوبة عندما يواجه الطبيب حالة طارئة مع عدم وجود وقت للتحضير والمناقشة بشكل كافٍ.

أهمية التدريب والإعداد النفسي

لذلك ، فإن الإعداد النفسي طوال حياته المهنية هو الجانب الوحيد الأكثر أهمية في التدريب على حالات فشل مجرى الهواء ؛ ليس من المستغرب أن يتم التأكيد عليه مرارًا وتكرارًا في العديد من المنشورات ، بما في ذلك إرشادات مؤسسة سلامة المريض التخدير حول هذا الموضوع.

قد يؤدي التعرض للإجراء من خلال المحاكاة إلى تحسين فرصة النجاح ، ولكن نظرًا لعدم تمكن جميع مقدمي الخدمة من الوصول إلى مراكز المحاكاة ، بالنسبة لمعظم الأطباء ، فإن الفرصة الأولى لإجراء العملية ستكون على المريض الذي لا يمكن التنبيب أو التهوية.

قد تعمل المحاكاة على تحسين فرصة النجاح عندما تكون الأدوات الوحيدة المتاحة هي سكين الجيب وقلم حبر جاف (على الرغم من عدم تشجيع ذلك بشدة). يظل شق الحلقي الدرقي الناشئ حدثًا شديد الخطورة ومنخفض التكرار يُمارس بشكل مثالي في مراكز المحاكاة على العارضات والجثث.

يجب على جميع الأطباء الذين يتعاملون مع مجرى الهواء محاولة اكتساب الكفاءة في طريقة جراحية واحدة على الأقل.