العلاج الكيميائي داخل الصفاق: فعالية لبعض سرطانات الأمعاء وأمراض النساء
العلاج الكيميائي داخل الصفاق: مع العلاج الكيميائي لفرط الحرارة داخل الصفاق ، يتم إعطاء الدواء المضاد للسرطان بمحلول ملحي ساخن مباشرة في تجويف البطن أثناء جلسة تشغيل السرطان ، مستغلاً تأثير الحرارة القاتل للأورام
يُطلق على العلاج الكيميائي داخل الصفاق اسم HIPEC ، والذي يرمز إلى العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق
على عكس علاج السرطان التقليدي ، لا يتم حقن الدواء عن طريق الوريد ولكن يتم إعطاؤه بمحلول ملحي ساخن مباشرة في تجويف البطن أثناء جلسة عمل السرطان.
تجمع هذه التقنية من جهة بين إمكانية استغلال تأثير الحرارة التي ، بالإضافة إلى امتلاكها لخصائص قتل الورم في حد ذاتها ، تعزز دخول بعض الأدوية إلى الخلايا وتأثيرها المضاد للورم.
من ناحية أخرى ، فإنه يجعل من الممكن تعريض الورم لجرعات أعلى بكثير من العلاج الكيميائي مما هو ممكن مع التسريب التقليدي ، مع تقليل الآثار الجانبية.
يتم إجراء العلاج الكيميائي عالي الحرارة داخل الصفاق بمجرد الانتهاء من العملية ويستخدم جهازًا خاصًا به ثلاث قنيات يتم إدخالها في بطن المريض
تقوم إحدى الكانيولا بإدارة العلاج الكيميائي ، والأخرى بالمحلول الملحي الساخن والثالث ثاني أكسيد الكربون.
تستمر عملية إعطاء السائل الذي تم إدخاله وشفطه لمدة ساعتين تقريبًا ثم يتم إعادة المريض ، باستثناء الأمراض المصاحبة التي تتطلب الدخول إلى وحدة العناية المركزة ، إلى الجناح.
سرطان البريتوني
يمكن أن يكون للأورام المعوية - مثل سرطان القولون والمستقيم - والأورام النسائية موقعًا لتطور الصفاق ، وهو الغشاء المصلي الذي يغطي تجويف البطن بالكامل.
عندما تحدث هذه الحالة السريرية ، يشار إليها باسم السرطان البريتوني ، والذي ، مع ذلك ، لا يحدث في جميع سرطانات القولون والمستقيم وأمراض النساء.
أتاحت معرفة التاريخ الطبيعي للمرض تحديد المرضى الذين لديهم عوامل خطر محددة للإصابة بالسرطان وقت تشخيص أو علاج الورم الأولي.
هؤلاء هم المرضى المصابون بسرطان القولون والمستقيم الأولي T4a أو T4b و / أو المصابين بسرطان الصفاق الورمي القابل للإزالة جراحيًا مع الورم الأولي وكذلك المرضى الذين يعانون من نقائل المبيض (ورم كروكنبرج).
الجراحة الوقائية جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي HIPEC داخل الصفاق
على وجه التحديد بالنسبة لهذا النوع من السرطان ، تم الإبلاغ عن نتائج مشجعة في الأدبيات في العقود الأخيرة فيما يتعلق باستخدام الجراحة الوقائية جنبًا إلى جنب مع HIPEC.
على وجه الخصوص ، أظهرت الدراسات الحديثة أنه في المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان البريتوني ، ثبت أن هذه التقنية تعمل على تحسين البقاء على المدى الطويل وتقليل معدل تطور المرض في الصفاق.
دراسة CHECK
دراسة CHECK هي تجربة عشوائية المرحلة الثالثة بذراعين.
في الذراع الأولى ، وهي الذراع التجريبية ، يخضع المرضى لعملية جراحية وقائية ، مع إزالة ليس فقط الورم الأولي ولكن أيضًا من الثرب ، والتذييل ، والرباط الدائري للكبد وربما المبايض لدى النساء التي تمثل مواقع معرضة لخطر الإصابة بالسرطان البريتوني.
يتم الجمع بين الجراحة وعلاج فرط الحرارة الكيميائي داخل الصفاق مع Mitomycin ، وهو مضاد حيوي مضاد للأورام ، والذي يقضي على أي خلايا سرطانية متبقية موجودة في تجويف البطن.
في ذراع المقارنة ، يخضع المرضى لجراحة تنظيرية قياسية.
من بين المرضى الثلاثة الذين عولجوا في Sacro Cuore في Negrar (فيرونا) ، اثنان في الذراع التجريبية وواحد في ذراع المقارنة.
أهداف الدراسة
الهدف الرئيسي من الدراسة هو مقارنة فعالية الجراحة الوقائية جنبًا إلى جنب مع HIPEC مقابل الجراحة القياسية من حيث البقاء على قيد الحياة بدون تكرار ، والبقاء الخالي من الأمراض والبقاء الكلي للمرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان البريتوني.
الهدف الثانوي من الدراسة هو مقارنة ملف الأمان للطريقة الجديدة مع الأخذ في الاعتبار الوفيات والمراضة بعد الجراحة ومدة الجراحة والاستشفاء.
اقرأ أيضا:
طب الأطفال ، يحدد مستشفى سانت جود لبحوث الأطفال 84 ورمًا النخاعي المرتبط بالعلاج الكيميائي