المملكة المتحدة ، معايير التشخيص الجديدة قد تقلل من عمليات زرع الكبد: أبحاث King's College micro RNA
عمليات زرع الكبد / وجد باحثو مستشفى كينجز كوليدج أن الحمض النووي الريبي الدقيق هو المفتاح لتحديد النتائج للمرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي الحاد
حدد فريق من الباحثين في مستشفى كينجز كوليدج بلندن معايير سريرية جديدة للتنبؤ بشكل أكثر دقة بمرضى الفشل الكبدي الحاد (ALF) الذين سيستفيدون على الأرجح من عمليات زرع الكبد.
كشفت دراسة نُشرت اليوم (13 أبريل 2021) في مجلة علم الكبد ، أن المستويات الأعلى من بعض جزيئات الحمض النووي الريبي الدقيقة (ميرنا) في الدم - وهي جزيئات صغيرة موجودة في جميع الخلايا البيولوجية المشاركة في تنظيم التعبير الجيني - كانت مؤشرًا أكثر دقة للتنبؤ. الاسترداد من ALF من أدوات النذير المستخدمة حاليًا.
يقيس هذا الحمض النووي الريبي تجدد الكبد والتعافي منه بدلاً من تلف الكبد ، كما تم قياسه بواسطة الاختبارات الإنذارية الحالية.
باستخدام أحدث التقنيات ، درس الباحثون عينات من 196 مريضًا على قيد الحياة ومتوفى في أمريكا الشمالية تم تشخيص إصابتهم بفشل كبدي حاد بعد تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول.
ووجدوا أن المرضى الذين أنتجوا مستويات أعلى من هذه الجرثومة عانوا من مستويات أعلى من تجديد الكبد وكانوا أقل عرضة لإجراء عمليات زرع الكبد.
من المرجح أن تنطبق النتائج على الأسباب الأخرى لفشل الكبد ويمكن أن تغير المعايير التي يتم من خلالها اتخاذ القرارات حول أفضل السبل لعلاج المرضى.
قال الدكتور فارونا ألوفيهير ، استشاري أمراض الكبد في مستشفى كينغز كوليدج ومؤلف الدراسة ، "من خلال هذه الدراسة ، حددنا أن نموذجًا جديدًا للتنبؤ يعتمد على الرنا الميكروي يتفوق على نماذج الإنذار القياسية في الفشل الكبدي الحاد الناجم عن الباراسيتامول.
تأخذنا هذه النتائج خطوة إلى الأمام في تحديد المسار الأنسب للعلاج بسرعة.
"نحن نعلم أنه بالنسبة لبعض المرضى ، ينتج عن ALF أمراض خطيرة وخطيرة. في هذه الحالات ، يكون التنبؤ السريري المبكر أمرًا حيويًا في تحديد الحاجة إلى زراعة الكبد المنقذة للحياة.
يتعافى مرضى آخرون ، بمستويات مماثلة من تلف الكبد ، دون الحاجة إلى تدخلات جراحية.
كل هذا يعود إلى القوى التجديدية للكبد. إذا كنا قادرين على التنبؤ بشكل أكثر دقة بالمرضى الذين سيتجدد كبدهم ، فيمكننا تجنب الزرع حيث يكون غير ضروري ويحمل عنصرًا من المخاطر ، ويحرر الأعضاء القيمة لمن هم في أمس الحاجة إليها ".
يشتهر معهد دراسات الكبد في مستشفى King's College عالميًا بعمله في مجال البحث عن أمراض الكبد وعلاجها.
نشرت المعايير التنبؤية الحالية والتي لا تزال مستخدمة على نطاق واسع والمعروفة باسم معايير King's College في عام 1989 ، والتي تحدد المؤشرات المبكرة للتشخيص السيئ في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي الحاد.
تبحث هذه المعايير في مستوى الضرر الذي يلحق بالكبد ، ويقاس بالدم القياسي والعلامات السريرية بما في ذلك البيليروبين (مادة صفراء في الدم تمر عبر الكبد) التخثر واعتلال الدماغ (الحالة العقلية المتغيرة). على النقيض من ذلك ، تبحث المعايير الجديدة في مستويات ميرنا في الدم إلى جانب اختبارات الدم المتاحة على نطاق واسع والمعايير السريرية.
في حين أن معايير King's College قد صمدت أمام اختبار الزمن لتحديد التشخيص في المرضى الذين يعانون من ALF ، فإن النموذج النذير الجديد يوفر حساسية معززة في تحديد المرضى الذين هم أقل عرضة للتعافي.
اقرأ أيضا:
أمراض الكلى: برنامج تدريبي مكثف يقلل من حدوث التهاب الصفاق لدى مرضى غسيل الكلى البريتوني ، الصين
SkinNeutrAll®: كش ملك للمواد الضارة بالجلد والقابلة للاشتعال