قد يكون الكيتامين رادعًا طارئًا للأشخاص المعرضين لخطر الانتحار
تعزز تجربة سريرية جديدة حالة أن الكيتامين - الذي كان مشهورًا كعقار نادٍ - يمكن أن يخفف بسرعة الأفكار الانتحارية
وجد الباحثون أنه من بين 156 بالغًا تم نقلهم إلى المستشفى بسبب أفكار انتحارية شديدة ، فإن أولئك الذين تم إعطاؤهم جرعتين من الكيتامين غالبًا ما رأوا تلك الأفكار المزعجة تختفي في غضون أيام قليلة.
بحلول اليوم الثالث ، كان 63 ٪ في حالة مغفرة كاملة ، مقارنة بأقل من 32 ٪ من المرضى الذين عولجوا بدواء وهمي بالإضافة إلى الرعاية القياسية.
الدراسة - التي نُشرت في 2 فبراير في المجلة الطبية البريطانية - هي أحدث دراسة تبحث في تأثيرات الصحة العقلية للكيتامين
تمت الموافقة على العقار في الولايات المتحدة منذ عقود باعتباره مخدرًا ، ثم أصبح شائعًا باعتباره عقارًا للحفلات - يُعرف بأسماء مثل "Special K" - بسبب آثاره المتغيرة للعقل.
لكن الباحثين منذ فترة طويلة على دراية بإمكانية علاج الكيتامين بجرعات منخفضة في ظل ظروف مضبوطة جيدًا الطب النفسي الأعراض.
في السنوات الأخيرة ، ظهر كدواء عجيب للمرضى الذين يعانون من اكتئاب حاد لا يتحسن مع العلاج القياسي.
بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، يمكن للكيتامين أحيانًا أن يجلب الراحة السريعة ، حتى في غضون يوم واحد
يقول الخبراء إن هذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر كبير لإيذاء أنفسهم.
قال الدكتور بول كيم ، الأستاذ المساعد في الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور ، إن النتائج الجديدة تضيف إلى الدليل على أن الكيتامين يمكن أن يساعد هؤلاء المرضى في تجاوز الأزمة.
بالطبع ، هذه ليست نهاية القصة ، ويحتاج الناس إلى رعاية متابعة.
قال كيم إن ذلك قد يتضمن تغيير أي علاج مضاد للاكتئاب كان المريض يتناوله ، بما في ذلك الجرعة.
وأشار كيم ، الذي لم يشارك في الدراسة ، "في بعض الأحيان يُكتشف أنهم لا يتناولون جرعة علاجية فعالة".
بينما يمكن أن يعمل الكيتامين بسرعة ، فإنه ليس من السهل تناوله.
يجب إعطاؤه عن طريق التسريب ، تحت إشراف طبي دقيق ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى آثاره "الانفصالية" - أو ما يسميه الناس العاديون رحلة.
عادةً ما يؤدي الكيتامين إلى تصورات متغيرة للواقع ، مثل الهلوسة ، بعد وقت قصير من إعطائه
يمكن أن يسبب أيضًا ارتفاعًا قصير المدى في ضغط الدم.
بالضبط كيف الكيتامين يجلب الراحة للناس في الأعماق محنة ليس واضحا تماما.
لكن الباحثين يعرفون أن العقار له أهداف دماغية تختلف عن مضادات الاكتئاب القياسية ، ويشمل ذلك تعزيز النشاط في مادة كيميائية تسمى الغلوتامات ، والتي تساعد خلايا الدماغ على التواصل مع بعضها البعض.
تشير الدراسات أيضًا إلى أن الكيتامين يعزز إعادة نمو المشابك العصبية - الروابط بين خلايا الدماغ التي يمكن أن تستنفد في الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب طويل الأمد.
في الدراسة الجديدة ، قام باحثون في فرنسا بتجنيد المرضى الذين تم إدخالهم طوعًا إلى المستشفى بسبب أفكار انتحارية شديدة.
جميعهم تلقوا رعاية قياسية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب والعلاج بالكلام والاجتماعات مع الأسرة.
بالإضافة إلى ذلك ، تم تعيين 73 شخصًا بشكل عشوائي لتلقي دفعتين من الكيتامين ، بفاصل 24 ساعة.
تم إعطاء بقية المرضى حقن وهمي للمقارنة.
بحلول اليوم الثالث ، كان لدى مرضى الكيتامين ضعف معدل الهدوء ، مما يعني أن أفكارهم الانتحارية قد تم حلها
لم يعد الاختلاف ذا دلالة إحصائية بعد ستة أسابيع ، حيث كان أداء المرضى في كلا المجموعتين أفضل: 69.5 ٪ من مرضى الكيتامين كانوا في حالة مغفرة ، وكذلك 56 ٪ من مرضى الدواء الوهمي.
أظهرت التجربة نتيجة غير متوقعة: لوحظت الفائدة المبكرة من الكيتامين في الغالب في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، بدلاً من الاكتئاب الشديد.
قال الدكتور ريكاردو دي جيورجي من جامعة أكسفورد في إنجلترا ، الذي كتب افتتاحية نشرت مع الدراسة ، إن هذا مفاجئ لأن الكيتامين يُعطى بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ، وليس الاضطراب ثنائي القطب.
وقال: "قد يشير ذلك إلى أن الآليات البيولوجية والنفسية وراء التفكير في الانتحار ربما تختلف بين هذين الاضطرابين - وهي وسيلة مهمة لمزيد من البحث".
ولكن بالنظر إلى الأدلة السابقة على أن الكيتامين يمكن أن يفيد الأشخاص المصابين بالاكتئاب والأفكار الانتحارية ، فإن الصورة غير واضحة.
خلاصة القول هي أن البحث المستمر مطلوب ، وفقًا لدي جيورجي.
لم يتم اعتماد الكيتامين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب
لكن يمكن للأطباء وصفه "خارج التسمية" لهذا السبب.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك نسخة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء من الكيتامين تسمى إسكيتامين (سبرافاتو).
تمت الموافقة عليه لأول مرة في عام 2019 للاكتئاب المقاوم للعلاج ، ولاحقًا للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب والأفكار والسلوكيات الانتحارية الحادة.
نظرًا لأن الإسكيتامين معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ومن المرجح أن يتم تغطيته بالتأمين ، فقد يكون الخيار على الكيتامين في العالم الحقيقي ، وفقًا لكيم.
الفرق الآخر هو أن الإسكيتامين يُعطى عن طريق رذاذ الأنف.
ومع ذلك ، قال كيم ، لا يزال يتم إعطاء السكيتامين تحت إشراف طبي - وليس في المنزل - لأنه يمكن أن يكون له نفس الآثار الجانبية مثل الكيتامين.
وافق على أن البحث المستمر ضروري. قال كيم إن الكيتامين والإسكيتامين لا يزالان جديدين في مجال إدارة الاكتئاب والأفكار الانتحارية ، ويحاول مقدمو الرعاية اكتشاف أفضل طريقة لدمجهم في الرعاية.
قال كيم ودي جيورجي إن الناس يجب أن يعرفوا أن المساعدة موجودة.
قال دي جيورجي: "حتى عندما تبدو الحياة في أحلك حالاتها ، فإن المساعدة متاحة".
"إذا كانت المشكلة هي الأفكار الانتحارية ، فيرجى الاتصال للحصول على المساعدة."
ما إذا كان الكيتامين خيارًا ، كما قال ، سيعتمد على ظروف الفرد ، بالإضافة إلى توفر الدواء
لا يوجد مقاس واحد يناسب الجميع ، وقال دي جيورجي إن الناس بحاجة إلى التحدث مع مقدم الرعاية الخاص بهم حول أفضل خطة علاج لهم.
المراجع:
ريكاردو دي جيورجي ، دكتوراه في الطب ، زميل Wellcome Trust لتدريب الدكتوراه ، جامعة أكسفورد ، المملكة المتحدة ؛ بول كيم ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ مساعد ، الطب النفسي والعلوم السلوكية ، كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، بالتيمور ؛ المجلة الطبية البريطانية ، 2 فبراير 2022 ، عبر الإنترنت
اقرأ أيضا:
ما تحتاج لمعرفته حول اضطراب استخدام المواد المخدرة
يمكن أن يحدث الاكتئاب الموسمي في الربيع: وإليك السبب وكيفية التعامل معه
لا تحظر الكيتامين: المظهر الحقيقي لهذا التخدير في طب ما قبل المستشفى من لانسيت
الكيتامين داخل الأنف لعلاج المرضى الذين يعانون من الآلام الحادة في الضعف الجنسي
استخدام الكيتامين في إعدادات ما قبل المستشفى - فيديو