كيف يتم الفرز في قسم الطوارئ؟ طرق START و CESIRA

الفرز هو نظام يستخدم في أقسام الحوادث والطوارئ (EDAs) لاختيار المتورطين في الحوادث وفقًا لفئات الطوارئ / الطوارئ ، بناءً على شدة الإصابات المتكبدة وصورتهم السريرية

كيف يتم الفرز؟

يجب أن تتضمن عملية تقييم المستخدمين جمع المعلومات وتحديد العلامات والأعراض وتسجيل المعلمات ومعالجة البيانات التي تم جمعها.

من أجل تنفيذ عملية الرعاية المعقدة هذه ، يستفيد ممرض الفرز من كفاءته المهنية والمعرفة والمهارات المكتسبة أثناء التعليم والتدريب في الفرز وخبرته أو خبرتها الخاصة ، بالإضافة إلى المهنيين الآخرين الذين هو أو معهم. تتعاون وتتفاعل.

تم تطوير الفرز على ثلاث مراحل رئيسية:

  • التقييم البصري للمريض: هذا تقييم مرئي عمليًا يعتمد على كيفية تقديم المريض نفسه / نفسها قبل تقييمه / تقييمها وتحديد سبب الوصول. تتيح هذه المرحلة التعرف من اللحظة التي يدخل فيها المريض إلى قسم الطوارئ حالة طارئة تتطلب علاجًا سريعًا وفوريًا: المريض الذي يصل إلى قسم الطوارئ فاقدًا للوعي ، مع طرف مبتور ونزيف غزير ، على سبيل المثال ، لا يحتاج إلى الكثير مزيد من التقييم ليعتبر رمزًا أحمر ؛
  • التقييم الذاتي والموضوعي: بمجرد استبعاد حالات الطوارئ ، ننتقل إلى مرحلة جمع البيانات. الاعتبار الأول هو عمر المريض: إذا كان عمر المريض أقل من 16 عامًا ، يتم إجراء فرز للأطفال. إذا كان عمر المريض أكبر من 16 عامًا ، يتم إجراء فرز البالغين. يتضمن التقييم الذاتي للممرضة التحقيق في الأعراض الرئيسية ، والحدث الحالي ، والألم ، والأعراض المصاحبة والتاريخ الطبي السابق ، وكل ذلك يجب إجراؤه من خلال أسئلة مسحية موجهة بأسرع ما يمكن. بمجرد تحديد سبب الوصول وبيانات الحالة الصحية ، يتم إجراء فحص موضوعي (بشكل أساسي من خلال مراقبة المريض) ، ويتم قياس العلامات الحيوية والبحث عن معلومات محددة ، والتي يمكن اشتقاقها من فحص منطقة الجسم المتأثرة بالمرض الرئيسي. علامة مرض؛
  • قرار الفرز: في هذه المرحلة ، يجب أن يكون لدى ثلاثي القوائم جميع المعلومات اللازمة لوصف المريض برمز اللون. ومع ذلك ، فإن قرار مثل هذا الكود هو عملية معقدة للغاية ، والتي تعتمد على قرارات وخبرات سريعة.

غالبًا ما يعتمد قرار ثلاثي القوائم على مخططات التدفق الفعلي ، مثل المخطط الذي يظهر في الجزء العلوي من المقالة.

أحد هذه الرسوم البيانية يمثل "طريقة START".

الفرز بطريقة START

الاختصار START هو اختصار يتكون من:

  • بسيط؛
  • نخب؛
  • و.
  • سريعون؛
  • علاج او معاملة.

لتطبيق هذا البروتوكول ، يجب على خبير التثليث طرح أربعة أسئلة بسيطة وإجراء مناورتين فقط إذا لزم الأمر ، انسداد مجرى الهواء ووقف النزيف الخارجي الهائل.

تشكل الأسئلة الأربعة مخططًا انسيابيًا وهي:

  • هل المريض يمشي؟ نعم = رمز أخضر ؛ إذا لم أمشي ، أطرح السؤال التالي ؛
  • هل المريض يتنفس؟ لا = انسداد مجرى الهواء ؛ إذا كان لا يمكن إعاقتها = كود أسود (مريض لا يمكن إنقاذه) ؛ إذا كانوا يتنفسون ، أقوم بتقييم معدل التنفس: إذا كان> 30 نشاطًا تنفسيًا / دقيقة أو أقل من 10 / دقيقة = رمز أحمر
  • إذا كان معدل التنفس بين 10 و 30 نفسًا ، فأنتقل إلى السؤال التالي:
  • هل النبضة الشعاعية موجودة؟ لا = رمز أحمر ؛ إذا كان النبض موجودًا ، فانتقل إلى السؤال التالي:
  • هل المريض واع؟ إذا كان ينفذ أوامر بسيطة = الرمز الأصفر
  • في حالة عدم تنفيذ أوامر بسيطة = الكود الأحمر.

دعونا الآن نلقي نظرة على الأسئلة الأربعة لطريقة START بشكل فردي:

1 هل يمكن للمريض أن يمشي؟

إذا كان المريض يمشي ، فيجب اعتباره أخضر ، أي مع أولوية منخفضة للإنقاذ ، والانتقال إلى الشخص المصاب التالي.

إذا كان لا يمشي فانتقل إلى السؤال الثاني.

2 هل المريض يتنفس؟ ما هو معدل الجهاز التنفسي؟

إذا لم يكن هناك تنفس ، فحاول فتح مجرى الهواء ووضع قنية فموي بلعومي.

إذا لم يكن هناك تنفس حتى الآن ، تتم محاولة الانسداد وإذا فشل ذلك يعتبر المريض غير قابل للإنقاذ (الرمز الأسود). من ناحية أخرى ، إذا استؤنف التنفس بعد انقطاع مؤقت للتنفس ، فإنه يعتبر رمز أحمر.

إذا كان المعدل أكبر من 30 نفسًا / دقيقة ، فسيتم اعتباره باللون الأحمر.

إذا كان أقل من 10 أنفاس / دقيقة ، فإنه يعتبر رمز أحمر.

إذا كان المعدل بين 30 و 10 أنفاس ، سأنتقل إلى السؤال التالي.

3 هل النبض الشعاعي موجود؟

يعني عدم وجود النبض انخفاض ضغط الدم بسبب عوامل مختلفة ، مع عدم المعاوضة القلبية الوعائية ، وبالتالي يعتبر المريض أحمر اللون ، ويتم وضعه في مقاومة الصدمات مع مراعاة محاذاة العمود الفقري.

إذا كانت النبضة الشعاعية غائبة ولم تظهر مرة أخرى ، فإنها تعتبر رمزًا باللون الأحمر. إذا ظهر النبض مرة أخرى فإنه لا يزال يعتبر أحمر.

في حالة وجود نبضة قطرية ، يمكن أن يعزى ضغط انقباضي لا يقل عن 80 مم زئبقي إلى المريض ، لذلك أنتقل إلى السؤال التالي.

4 هل المريض واعٍ؟

إذا استجاب المريض لطلبات بسيطة مثل: افتح عينيك أو أخرج لسانك ، فإن وظيفة الدماغ موجودة بشكل كافٍ وتعتبر صفراء.

إذا لم يستجب المريض للطلبات ، يتم تصنيفه على أنه أحمر ويوضع في وضع جانبي آمن مع مراعاة محاذاة العمود الفقري.

طريقة سيزيرا

طريقة CESIRA هي طريقة بديلة لطريقة START.

سنشرحها بالتفصيل في مقال منفصل.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال

هل وضع التعافي في الإسعافات الأولية يعمل بالفعل؟

هل وضع أو إزالة طوق عنق الرحم خطير؟

تثبيت العمود الفقري وأطواق عنق الرحم والخلع من السيارات: ضرر أكثر مما ينفع. وقت التغيير

أطواق عنق الرحم: جهاز مكون من قطعة واحدة أم قطعتين؟

تحدي الإنقاذ العالمي ، تحدي الخلاص للفرق. لوحات العمود الفقري وأطواق عنق الرحم المنقذة للحياة

الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين

طوق عنق الرحم في مرضى الصدمات في طب الطوارئ: متى يتم استخدامه ، ولماذا هو مهم

جهاز تخليص KED لاستخراج الصدمات: ما هو وكيف يتم استخدامه

المصدر

ميديسينا اون لاين

قد يعجبك ايضا