لا يتناسب علاج متلازمة القولون العصبي بسهولة مع خطة "مقاس واحد يناسب الجميع". يمكن أن يساعدك العمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك والقليل من التجربة والخطأ في العثور على نظامك الخاص لإدارة الأعراض

سيتطلب هذا على الأرجح نهجًا متعدد الأوجه ، والذي قد يشمل وصفة طبية أو دواء بدون وصفة طبية ، وتغييرات في النظام الغذائي ، وعلاج نفسي.

تميل عملية علاج القولون العصبي إلى الاختلاف بشكل كبير من منطقة إلى أخرى وحتى من مزود الرعاية الصحية إلى مقدم الرعاية الصحية

للمساعدة في توجيه هذه العملية وتوحيدها ، وضعت الكلية الأمريكية لأخصائيي أمراض الجهاز الهضمي في عام 2021 إرشادات إكلينيكية جديدة.

سواء تم تشخيصك حديثًا أو تبحث عن علاجات لإضافتها إلى خطة الإدارة الخاصة بك ، فقد تساعدك أنت ومقدم الرعاية الصحية في اتخاذ القرار بشأن خطوتك التالية.

إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل ، فمن الضروري أن ترى مقدم رعاية صحية لمناقشة أي أعراض هضمية مستمرة قد تعاني منها - حتى إذا تم تشخيصك بمرض القولون العصبي وتتبع خطة العلاج الموصى بها حرفياً.

في حالة تغير حالتك ، يجب أن يتطور نهج العلاج الخاص بك أيضًا.

النظام الغذائي و IBS

يمكن أن يؤدي تناول الطعام البسيط - وتناول وجبات كبيرة أو دسمة على وجه الخصوص - إلى تحفيز تقلصات الأمعاء.

لهذا السبب ، يعد تغيير عاداتك الغذائية أحد أكثر الطرق شيوعًا لإدارة القولون العصبي.

تقييد النظام الغذائي

يمكن أن تساعدك مفكرة الطعام على تتبع ما تأكله وكيف تشعر به.

إذا لاحظت أن أعراضك تميل إلى التفاقم بعد تناول طعام معين ، ففكر في التخلص من هذا الطعام (وما شابه ذلك) لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا لمعرفة ما إذا كان لهذا أي تأثير على القولون العصبي.

إذا لم يكن كذلك ، فحاول تناول الطعام مرة أخرى وكرر العملية مع الطعام التالي في قائمتك.

تشمل الأطعمة والمشروبات الشائعة ما يلي: 1

• الأطعمة الدسمة
• الخضار المنتجة للغاز
• المحليات الصناعية
• كحول

لاحظ ، مع ذلك ، أن ما يؤثر على القولون العصبي لديك يمكن أن يكون غير متوقع إلى حد ما

يساهم الإجهاد والتغيرات الهرمونية أيضًا في ظهور أعراض القولون العصبي

لهذا السبب ، قد يكون الطعام الذي تتحمله بشكل سيئ في مناسبة ما جيدًا في مرة أخرى.

يمكنك أيضًا التفكير في اتباع نظام غذائي للتخلص من الغلوتين لاستبعاد حساسية الغلوتين أو عدم تحمل اللاكتوز أو سوء امتصاص الفركتوز.

IBS: النظام الغذائي منخفض الفودماب

يرمز FODMAP إلى السكريات قليلة التخمير ، والسكريات الثنائية ، والسكريات الأحادية ، والبوليولات.

لا تمتص هذه الكربوهيدرات جيدًا في الجهاز الهضمي.

تشير الأبحاث إلى أنها يمكن أن تكون مشكلة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي لأنهم يمكن أن يضاعفوا مشكلاتك مع الغازات والانتفاخ وآلام البطن والإسهال و / أو الإمساك.

قد يكون اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب أمرًا صعبًا ، لكن لديه بعض الدعم البحثي الجيد لفعاليته 3 وتوصي إرشادات عام 2021 الصادرة عن ACG بتجربته.

يتضمن النظام الغذائي التخلص من FODMAPS من نظامك الغذائي لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ثم إضافتها تدريجيًا مرة أخرى لمعرفة مدى تحملك لها.

ليف

يوصى عمومًا بزيادة كمية الألياف التي تتناولها لـ IBS نظرًا لفوائدها الصحية العديدة وقدرتها على جعل البراز أفضل تناسقًا.

ومع ذلك ، فمن الأفضل إضافة الألياف ببطء للسماح لوقت جسمك بالتكيف.

تشير الدلائل إلى أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي يستفيدون أكثر من الألياف القابلة للذوبان أكثر من الألياف غير القابلة للذوبان 4 وهي قوية بما يكفي لتلقي الدعم من ACG.

حجم الوجبة وتوقيتها

لتخفيف الضغط على الجهاز الهضمي ، يوصى بتناول وجبات أصغر حجمًا وأكثر تكرارًا بدلاً من الوجبات الثلاث الكبيرة التقليدية يوميًا.

أحد الاستثناءات المحتملة هو أنه بالنسبة للإمساك ، قد تساعد وجبة الإفطار الكبيرة في تحفيز الانقباضات المعوية والرغبة في التبرز.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

لديك مجموعة متنوعة من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية للاختيار من بينها لأعراض الجهاز الهضمي.

بينما يمكنك الحصول عليها بدون وصفة طبية ، فمن الأفضل مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل استخدام أي منتج بدون وصفة طبية لـ IBS.

تتضمن بعض خيارات الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• إيموديوم: مفيد في تخفيف الإسهال ، ولكن ليس بالضرورة ألم القولون العصبي
• ملينات: يمكن أن تخفف من الإمساك. تشمل العلامات التجارية Metamucil و Benefiber و Citrucel
• مكملات البروبيوتيك: موازنة فلورا الأمعاء من خلال توفير "بكتيريا صديقة"

توصي ACG ضد البروبيوتيك ، مع ذلك ، قائلة إن الدراسات حتى الآن كانت صغيرة جدًا وغير متسقة لإثبات أي فوائد.

وصفات

تقليديا ، كانت خيارات الأدوية لـ IBS محدودة.

لحسن الحظ ، فإن هذا الوضع يتغير بسرعة مع تطوير أدوية جديدة.

تم إنشاء بعضها خصيصًا لـ IBS بينما تم تصميم البعض الآخر لظروف مختلفة ولكن يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض القولون العصبي.

القولون العصبي - أدوية محددة

تم طرح العديد من أدوية القولون العصبي في السوق.

وهي تعمل عادةً على مستقبلات داخل الأمعاء الغليظة لتخفيف أعراض القولون العصبي.

المستقبلات هي أجزاء من الخلايا يمكن للمواد الأخرى التواصل معها لتغيير سلوك الخلية.

القولون العصبي IBS-C

تشمل خيارات علاج متلازمة القولون العصبي (IBS-C) التي تسود الإمساك ما يلي:

• أميتسا (لوبيبروستون)
• Linzess، كونستيلا (ليناكلوتيد)
• ترولانس (بليكاناتيد)
• موتيجريتي (بروكالوبرايد)
• زيلورم (تيجاسيرود)

من بين هؤلاء ، توصي ACG باستخدام لوبيبروستون وليناكلوتيد وبليكانتيد. ويوصي باستخدام tegaserod في النساء دون سن 65 عامًا مع عدم وجود عوامل خطر تتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية ولم يستجبن للعلاجات الأخرى.

لا تذكر إرشادات 2021 عقار البروكالوبرايد.

IBS - د

حتى الآن ، تم طرح دواء واحد فقط في السوق لعلاج متلازمة القولون العصبي (IBS-D) الغالبة للإسهال: Viberzi (eluxadoline).

هذا الدواء موصى به من قبل ACG.

مضادات حيوية

غالبًا ما يتفاجأ الناس عندما يسمعون أن المضادات الحيوية يمكن وصفها لـ IBS ، لأن أخذ جولة من المضادات الحيوية يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى تفاقم أعراض القولون العصبي.

ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية المحددة المستخدمة لعلاج القولون العصبي لا يتم امتصاصها في معدتك.

بدلاً من ذلك ، يستهدفون البكتيريا في الأمعاء الدقيقة والغليظة.

من هذه الفئة ، Xifaxan (ريفاكسيمين) - المستخدم في علاج عدم الإمساك - حاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) ويوصى به ACG لـ IBS-D.

مضادات الاكتئاب

يمكن أن تؤثر الأدوية المضادة للاكتئاب على كيفية عمل الجهاز الهضمي ويمكنها أيضًا أن تخفف بعض أنواع الألم ، بما في ذلك الألم الحشوي للقولون العصبي.

يمكن أيضًا تناولها بأمان لفترة طويلة من الزمن - وهي ميزة أكيدة عندما يكون لديك اضطراب مزمن مثل القولون العصبي.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي مضادات الاكتئاب الأكثر استخدامًا لعلاج القولون العصبي وتلك التي يفضلها ACG.

وهي تشمل:

• الأميتريبتيلين
• دوكسيبين
• نوربريمين (ديسيبرامين)
• Surmontil (تريميبرامين)

من المرجح أن يوصي مقدمو الرعاية الصحية بمضادات الاكتئاب إذا لم يتم معالجة الأعراض من خلال تعديلات نمط الحياة والنظام الغذائي ، وإذا كنت تعاني أيضًا من الاكتئاب و / أو القلق إلى جانب متلازمة القولون العصبي.

في هذه الحالات ، قد يعمل أخصائي الجهاز الهضمي عن كثب مع الطبيب النفسي.

نوع آخر من مضادات الاكتئاب يسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) يوصف في كثير من الأحيان أقل من IBS.

يشمل هذا الفصل:

• سيليكسا (سيتالوبرام)
• ليكسابرو (اسكيتالوبرام)
• باكسيل (باروكستين)
• بروزاك ، سارافيم (فلوكستين)
• زولوفت (سيرترالين)

التشنج

مضادات التشنج هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها لمتلازمة القولون العصبي حيث يُعتقد أنها تساعد في تخفيف أعراض آلام البطن والتقلصات ، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي.

ومع ذلك ، توصي إرشادات ACG بعدم استخدامها ، مشيرة إلى أن الدراسات الوحيدة قديمة وذات نوعية رديئة ، وأن الآثار الجانبية شائعة.

تتضمن أمثلة مضادات التشنج التي يمكن وصفها لـ IBS ما يلي:

• بنتيل (ديسيكلومين)
• ليفسين (هيوسيامين)

تعمل مضادات التشنج بشكل أفضل إذا تم تناولها قبل تناول الطعام بحوالي 30 إلى 60 دقيقة ، وقد تكون أفضل في تخفيف الأعراض على المدى القصير ، على عكس طويل الأمد.

العلاجات النفسية

تمت دراسة مجموعة متنوعة من العلاجات النفسية لفعاليتها في تقليل تكرار أعراض القولون العصبي وشدتها ومدتها ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والعلاج بالتنويم المغناطيسي ، وإدارة الإجهاد ، وتمارين الاسترخاء.

من بين هؤلاء ، فإن العلاج المعرفي السلوكي والعلاج بالتنويم المغناطيسي الموجه من القناة الهضمية لهما أكثر الأبحاث صلابة لدعم فعاليتهما في الحد من أعراض القولون العصبي 6 وكلاهما موصى به من قبل ACG.

العلاج السلوكي المعرفي هو شكل من أشكال العلاج النفسي حيث يتم تعليمك استراتيجيات لتعديل أنماط التفكير غير القادرة على التكيف ، بالإضافة إلى السلوكيات الجديدة لإدارة القلق والتعامل مع المواقف العصيبة.

يتضمن العلاج بالتنويم الإيحائي الدخول في حالة استرخاء وراحة من الوعي حيث يتم تقديم اقتراحات محددة من أجل إحداث تغيير دائم في السلوك.

لا تشير التوصية بهذه العلاجات إلى أن القولون العصبي هو مرض نفسي.

بدلاً من ذلك ، فهي طريقة لبناء مهارات التأقلم وعادات أفضل حتى تتمكن من التعامل مع متلازمة القولون العصبي على المدى الطويل دون التعرض لخطر الآثار الجانبية السلبية المحتملة للأدوية.

زيت النعناع

أظهرت الدراسات أن زيت النعناع المغلف معويًا له خصائص قوية مضادة للتشنج ، وبالتالي قد يكون فعالًا في تخفيف آلام القولون العصبي.

تمنحه ACG توصية مشروطة لألم البطن والأعراض العامة بناءً على ما تسميه دليلًا منخفض الجودة.

ومع ذلك ، وجدت مراجعة للأدلة في عام 2019 أنها واعدة تمامًا ، لكنها أيضًا علاج آمن وجيد التحمل بشكل عام.

من بين الصفات التي تجعل النعناع مناسبًا لعلاج القولون العصبي: 7

• المضادة للالتهابات
• مخدر
• مضادات الأكسدة
• مضادات الميكروبات
• مناعة

يعد الطلاء المعوي جزءًا مهمًا من تناول زيت النعناع. تعني كلمة "معوي" أنه يتحلل في الأمعاء وليس المعدة ، حيث يمكن أن يسبب النعناع حرقة المعدة.

علاجات غير موصى بها للقولون العصبي

بالإضافة إلى مضادات التشنج ، والبروبيوتيك ، و PEG ، توصي إرشادات ACG بعدم علاجات القولون العصبي هذه:

• عزل حمض الصفراء لـ IBS-D
• زرع البراز

استندت التوصيات السلبية إلى أدلة منخفضة و / أو دراسات غير متسقة فشلت في إثبات الفعالية أو الجرعات / الإجراءات المناسبة.

لا تعتبر أي من هذه العلاجات ضارة.

المراجع:

قراءة إضافية

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

معدل وفيات جراحة الأمعاء في ويلز `` أعلى من المتوقع ''

متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها

التهاب القولون ومتلازمة القولون العصبي: ما هو الفرق وكيفية التمييز بينهما؟

متلازمة القولون العصبي: الأعراض التي يمكن أن تظهر بها

مرض التهاب الأمعاء المزمن: أعراض وعلاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي

يدعو الخبراء إلى إجراء تغييرات على طريقة تشخيص متلازمة القولون العصبي

المصدر

حسنا جدا الصحة