ما هو الارتجاع المعدي المريئي وكيفية علاجه
تعتبر حرقة المعدة وألم الصدر والقلس من أشهر أعراض الارتجاع المعدي المريئي ، وهو ارتفاع المادة الحمضية من المعدة إلى المريء.
وفقًا لـ Istituto Superiore di Sanità ، يعاني 1 من كل 3 أشخاص في إيطاليا من هذا المرض ويزداد احتمال حدوثه مع تقدم العمر ، على الرغم من أن الرضع والنساء الحوامل يعانون منه كثيرًا.
الارتجاع المعدي المريئي: ما هو ولماذا يحدث
الارتجاع المعدي المريئي هو حالة تعود فيها محتويات المعدة إلى المريء بكميات وتواتر لا يستطيع المريء تنقيته وتنظيفه ذاتيًا بكفاءة.
يحدث هذا عندما لا يعمل الصمام السفلي (العضلة العاصرة المريئية السفلية) للمريء بشكل صحيح ، مما يتسبب في ارتداد المواد من المعدة.
يتم تسهيل الارتجاع من خلال وجود فتق الحجاب الحاجز ، وهو تسرب للمعدة من خلال فتحة في الحجاب الحاجز (فجوة).
أمراض الارتجاع المعدي المريئ
يعتبر الارتجاع قليلاً ، خاصة بعد الوجبات ، أمرًا طبيعيًا ، ولكن إذا كانت هناك أعراض متكررة أو أصبحت مزمنة ، فإننا نتحدث عن مرض الجزر المعدي المريئي (MRGE أو GERD باللغة الإنجليزية).
على وجه الخصوص ، يتم تمييزهم:
- مرض الارتجاع المعدي المريئي المصحوب بالتهاب المريء (ERD) ، إذا كان هناك التهاب مرئي في المريء (التهاب المريء) مع احتمال حدوث تلف ؛
- مرض الجزر المعدي المريئي بدون التهاب المريء (NERD) ، إذا لم يكن هناك ضرر واضح للمريء.
أعراض
بشكل عام ، يمكن تلخيص أعراض مرض الجزر المعدي المريئي
أ) في الأعراض النموذجية ، مثل:
- حرقان في فم المعدة ومنطقة الصدر (حرقة في المعدة).
- قلس الحمض؛
ب) أعراض غير نمطية أو خارج المريء ، مثل:
- الربو؛
- ألم خلف القص أو الصدر.
- الإحساس بعدم الراحة في العنق (كرة المريء) ؛
- صعوبة في البلع (عسر البلع).
- إلتهاب الحلق؛ بحة في الصوت؛
- السعال الجاف أو المنتج والصفير ، خاصة أثناء النوم ؛
- التهاب اللثة (التهاب اللثة) وتآكل مينا الأسنان.
مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي
في بعض الأفراد ، الذين يعانون أيضًا من مظاهر سريرية كبيرة ، يمكن أن يؤدي الارتجاع المعدي المريئي إلى مضاعفات مثل:
- قرحة المعدة
- تضيق المريء بسبب تندب الأنسجة الليفية.
- تغير في خلايا الغشاء المخاطي للمريء ، يسمى مريء باريت ، والذي قد يؤدي في بعض الحالات المؤسفة إلى الإصابة بسرطان المريء إذا استمر الارتجاع لسنوات عديدة ولم يتم علاجه.
المخدرات العلاج
بالإضافة إلى النظام الغذائي ونمط الحياة الصحيح ، فإن الطريقة الكلاسيكية لعلاج الارتجاع المعدي المريئي تتضمن استخدام الأدوية (مضادات الحموضة ، والألجينات ، ومثبطات مضخة البروتون ، ومضادات مستقبلات H2 ، ومحفزات الحركة ، وما إلى ذلك) والتي غالبًا ما يجب استخدامها لفترة طويلة فترات من حياة المريض والعمل بشكل أساسي
- تقليل كمية الحمض الموجودة في المعدة
- منع الحمض من الارتفاع إلى المريء وحماية الغشاء المخاطي ؛
- تحسين تفريغ المعدة.
كن حذرًا ، لأن هذه الأدوية يمكن أن تفعل ذلك
- إعطاء ردود فعل تحسسية لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل مكوناتهم ؛
- يثبت أحيانًا عدم فعاليته أو انخفاض فعاليته على المدى الطويل ؛
- تؤخذ بجرعات عالية لإدارة الأعراض ؛
- على المدى الطويل ، يؤدي إلى نقص محتمل في ، على سبيل المثال ، الحديد وفيتامين ب 12 وكذلك هشاشة العظام المبكرة ، إذا تم استخدامه بشكل مستمر وبجرعات عالية.
يمكن أن تكون الجراحة حلاً للارتجاع المعدي المريئي في الحالات التي تتطلب:
- علاج المرض عندما يكون المرء غير قادر على تناول الدواء ؛
- تقليل استخدام العلاجات الدوائية وآثارها الجانبية المحتملة ؛
- علاج الارتجاع المعدي المريئي الشديد الذي لا يمكن إدارته بالمنظار.
المعيار الذهبي لتصحيح خلل في صمام المريء هو تثنية القاع ، والتي يتم إجراؤها باستخدام تقنيات مختلفة (مثل Nissen و Toupet و Dor) والتي ، عن طريق ثني الجزء السفلي من المعدة ، تخلق 360 درجة و 270 درجة و 180 درجة نيوفيلاف.
في بعض الحالات ، يرتبط هذا الإجراء أيضًا بعملية رأب الحجاب الحاجز لتصحيح فتق الحجاب الحاجز.
ومع ذلك ، فإن العملية ، التي تتم تحت التخدير العام وتستمر من ساعة إلى عدة ساعات ، قد تثبط عزيمتك بسبب
- غزو الإجراء
- الحاجة إلى الاستشفاء لفترة أطول ؛
- الآثار الجانبية المحتملة بعد الجراحة ، مثل عسر البلع ، والانتفاخ ، وانتفاخ البطن ، وما إلى ذلك ؛ و
- إمكانية التكرار (10-15٪) ؛
- المخاطر النموذجية للجراحة ، مثل النزيف ، والعدوى ، والانثقاب ، والإصابة.
تثنية القاع عبر الفم بجهاز Esophyx®
من البدائل الجراحية لصمام المريء المعطل إجراء تثنية القاع عبر الفم بجهاز Esophyx®: وهي تقنية تنظيرية تتضمن ثني قاع المعدة بجهاز خاص يمكن التخلص منه يتم إدخاله من خلال الفم.
يتبع هذا الإجراء المعين نفس مبادئ طريقة نيسن الجراحية ، حيث يتم ثني قاع المعدة ، أي الجزء العلوي من المعدة ، حول المريء ، مما يؤدي إلى إنشاء صمام جديد يمنع مادة المعدة من الارتفاع ، ولكن في هذه الحالة ، يتم إجراء الطي داخل المعدة دون إجراء أي جروح.
اقرأ أيضا:
أعراض وعلاجات السعال المعدي المريئي
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
كوفيد طويل ، دراسة في أمراض الجهاز الهضمي والحركة: الأعراض الرئيسية هي الإسهال والوهن
الإصابة بالديدان الدبوسية: كيفية علاج مريض الأطفال المصاب بداء المعوية (داء الأوكسيوريا)
الالتهابات المعوية: كيف يتم الإصابة بعدوى Dientamoeba Fragilis؟
الفيروس المعوي: ماذا نأكل وكيف نعالج التهاب المعدة والأمعاء
ما هو Proctalgia Fugax؟ الأعراض والأسباب والعلاج
البواسير الداخلية والخارجية: أسبابها وأعراضها وطرق علاجها
التهاب المعدة: الأعراض والتغذية لمكافحتها