تمدد الأوعية الدموية الدماغية: ما هو وكيفية علاجها

تمدد الأوعية الدموية الدماغية: ما هي أعراض وأسباب وعواقب هذا المرض؟

يشير تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة إلى تمدد الأوعية الدموية الشريانية في الدماغ وإذا تمزق ، يمكن أن يؤدي إلى حالات سريرية خطيرة إلى حد ما.

نقوم بتقييم هذه الحالة المرضية المعقدة مع خبيرنا ، البروفيسور بيترو مورتيني ، رئيس وحدة جراحة الأعصاب والجراحة الإشعاعية التجسيمية في مستشفى IRCCS San Raffaele في ميلانو.

ما هو تمدد الأوعية الدموية المشاهير؟

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو تمدد في أحد شرايين الدماغ.

بسبب هذا التوسيع الناجم عن فقدان أو غياب غير طبيعي للوناكا العضلية (إحدى طبقات الشريان الثلاثة) ، يكون جدار الشريان أضعف وأكثر هشاشة ، وبالتالي هناك خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية .

من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أنه لا تتمزق جميع تمدد الأوعية الدموية وأن التمدد الأصغر عادة ما يكون أقل عرضة للتمزق.

من المهم أيضًا أن تتذكر أن مريض واحد قد يكون لديه أكثر من تمدد الأوعية الدموية في نفس الوقت.

أنواع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

يُعرف ما يقرب من 90 ٪ من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ باسم تمدد الأوعية الدموية الكيسية ، والمعروف أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية `` التوت '' بسبب شكل جذعها الرقيق.

الأنواع الأخرى هي:

  • تمدد الأوعية الدموية المغزلي ، والذي يبرز من جميع الجوانب وعادة ما يرتبط بتصلب الشرايين ؛
  • تشريح تمدد الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يكون نتيجة الضرر ، غالبًا بسبب الصدمة ، في Tonaca intima (الطبقة الأعمق من الشريان) ، مع ما يترتب على ذلك من تسرب وتجمع الدم في طبقات جدار الشرايين.

أعراض

90 ٪ من تمدد الأوعية الدموية الدماغية تظهر بدون أعراض ولا يمكن ملاحظتها حتى تتمزق.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تظهر العلامات قبل التمزق ، بما في ذلك:

  • صداع الراس
  • ألم في العين
  • عجز بصري.
  • نزف تحت العنكبوتية
  • يحدث النزف تحت العنكبوتية (ESA) بعد التمزق ، أي في الفراغ بين الدماغ وبطنته.

يُعد النزف تحت العنكبوتية حالة تصيب 10 من كل 100,000 شخص ويمكن أن تظهر بأعراض مختلفة مثل:

  • صداع شديد
  • الغثيان و قيء
  • العنق الكزازة؛
  • ألم في العين أو الظهر أو الساقين.
  • توسع حدقة العين (حجم بؤبؤ العين أكبر من 5 مم في القطر) ؛
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • العجز الحركي (على وجه الخصوص: فقدان التوازن والتنسيق) ؛
  • حساسية للضوء
  • فقدان الوعي؛
  • تغيرت حالات الوعي.

أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في الوقت الحاضر ، أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير معروفة.

ومع ذلك ، من الواضح الآن أن هناك عوامل خطر مرتبطة بظهور هذا المرض:

  • وراثي
  • المكتسبة

عوامل الخطر الوراثية

تشمل العوامل الوراثية ما يلي:

  • تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية
  • نقص alpha-glocoidase ، والذي يسبب مشاكل في إنتاج الجلوكوز.
  • نقص alpha 1-antitrypsin ، الذي يؤدي إلى أمراض الرئة أو الكبد ؛
  • التشوهات الشريانية الوريدية (AVM) ؛
  • تضيق الأبهر (تضيق) ؛
  • متلازمة Ehlers-Danlos و Klinefelter و Noonan ؛
  • خلل التنسج العضلي الليفي.
  • الكلى المتعدد الكيسات
  • التصلب الحدبي
  • خلل التنسج العضلي الليفي
  • توسع الشعيرات النزفي الوراثي.

عوامل الخطر المكتسبة

تشمل عوامل الخطر المكتسبة ، أي تلك العوامل غير الوراثية التي تتطور في مجرى الحياة ، ما يلي:

  • العمر (فوق 40 سنة) ؛
  • كحول؛
  • تدخين السجائر؛
  • المخدرات؛
  • تصلب الشرايين؛
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • صدمة الرأس.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

عادة ما يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية عن طريق:

  • التاريخ الطبي الكامل للمريض.
  • فحص موضوعي
  • إجراءات التشخيص مثل:
  • تصوير الأوعية بالطرح الرقمي - DSA ؛
  • التصوير المقطعي المحوسب - CT
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري؛
  • تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

كيفية علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

من أجل علاج المريض المصاب بتمدد الأوعية الدموية ، فإن الهدف السريري الأساسي هو تقليل خطر حدوث نزيف تحت العنكبوتية.

يتم تحديد العلاج المحدد للمريض الفردي من قبل الأخصائي على أساس:

  • الخصائص المحددة للمريض (العمر ، التاريخ السريري ، الأعراض التي ظهرت ، التسامح المحتمل مع علاجات دوائية معينة) ؛
  • خصائص تمدد الأوعية الدموية (على وجه الخصوص ، الحجم والموقع).

يشمل العلاج طريقتين متميزتين

  • حج القحف والقطع الجراحي ، بما في ذلك وضع مشبك معدني في موقع تمدد الأوعية الدموية طوق;
  • باستخدام ملفات ، microspirals التي يتم إدخالها في تمدد الأوعية الدموية عبر قسطرة ، وملئها.

كيفية منع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

لمنع ظهور تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، من الضروري إبقاء عوامل الخطر تحت السيطرة.

على وجه الخصوص ، فمن المستحسن

  • توقف عن التدخين؛
  • تقليل / القضاء على استهلاك الكحول ؛
  • القضاء على تعاطي المخدرات؛
  • السيطرة على ضغط الدم.

اقرأ أيضا:

التقييم بالموجات فوق الصوتية قبل دخول المستشفى في حالات الطوارئ

السكتة الدماغية ، أهمية التطبيب عن بعد في وحدات السكتات الدماغية الأمريكية: البحث من كلية الطب بجامعة هارفارد على Telestroke

المصدر

GDS

قد يعجبك ايضا