خلع الكتف: ما هو؟

By كريستيانو أنتونينو On 31 مايو 2023

دعنا نتحدث عن خلع الكتف: يتكون الهيكل العظمي لجسم الإنسان من عظام ، جميعها مرتبطة ببعضها البعض ومتصلة ببعضها البعض بفضل المفاصل التي ، بناءً على درجة حركتها ، تصنف إلى مفاصل ثابتة ومفاصل متحركة وشبه متحركة المفاصل

المفاصل المتحركة - مثل مفصل الكتف - من أجل القدرة على الحركة المجهزة بها ، تكون محاطة بنظام من الأربطة وكبسولة المفصل والأوتار والعضلات للدعم.

بعد حدث صادم بشكل عام ، فإن النظام الذي يحافظ على اتصال المفصلتين ببعضهما البعض يفسح المجال: يسمى هذا الانزلاق بالخلع.

المصطلح الطبي "خلع" - من اللاتينية "luxus" = "ذهب في غير مكانه" ، "خلع" - في الواقع يشير إلى حالة تحدث عندما تفقد رؤوس المفاصل وضعها الفسيولوجي داخل المفصل دون التعرض لكسر في العظام المصابة.

الخلع خاصة بالكتف

يتكون مفصلها بدوره من خمسة مفاصل مختلفة ، أهمها مفصل الكتف أو المفصل الكبيبي ، الذي يربط رأس عظم العضد بالتجويف الحقاني للكتف.

يسمح هذا العدد الكبير من المفاصل للكتف بأن يكون إلى حد بعيد المفصل الأكثر حركة في جسم الإنسان ، وهو قادر على أداء حركات كبيرة ومعقدة للغاية.

على وجه التحديد ، بسبب قدرتها الشديدة على الحركة - وهي مدعومة بالتأكيد بنظام معقد من العضلات والأوتار - فإن مفاصل الكتف هي من أكثر المفاصل عرضة لظواهر الخلع.

الكتف: نوعان من الخلع

منذ حدوث خلع في مفصل الكتف ، يمكن التمييز بين نوعين: خلع الكتف الأمامي وخلع الكتف الخلفي.

خلع الكتف الأمامي

في حالة خلع الكتف الأمامي ، يخرج رأس عظم العضد من موقعه الفسيولوجي - التجويف الحقاني للكتف - ينزلق للأمام وللأسفل من موضعه المعتاد.

هذا هو إلى حد بعيد الخلع الأكثر شيوعًا الذي يصيب الكتف ، ويقدر بنحو 95٪ من الحالات.

خلع الكتف الخلفي

في حالة الخلع الخلفي للكتف ، يبرز رأس عظم العضد من التجويف الحقاني للكتف ، ويتحرك للخلف من موضعه الفسيولوجي.

هذا النوع من الخلع غير شائع جدًا وأكثر تعقيدًا في علاجه.

في كل من خلع الكتف الأمامي والخلفي ، يمكن أن يؤدي الحدث إلى تمزق العديد من الهياكل التشريحية ، بما في ذلك العظام والجلد والأربطة والغضروف المفصلي والكبسولة والعضلات.

على وجه الخصوص ، في حالة الخلع الأمامي للكتف ، فإن تمزق الشفا الحقاني ، وهو نوع من الوسادة التي تسمح لعظم العضد بالانزلاق بسهولة داخل التجويف الحقاني ، أمر شائع جدًا.

بعد التمزق ، يميل الشق الحقاني إلى وضع نفسه والشفاء بشكل مستقل ، ولكن يقال إن وضعه والشفاء سيعيده إلى وظيفته الأصلية.

إذا اتخذ هذا مظهرًا "فاسدًا" ، فمن الممكن أن عظم العضد لم يعد قادرًا على الانزلاق كما كان قبل الصدمة ، مما يؤدي إلى تغيير وانخفاض في وظيفة المفصل.

تُعرف هذه الحالة الطبية المحددة والمتكررة باسم آفة بانكارت وغالبًا ما تتطلب - يتم تصحيحها - عملية جراحية لاستعادة وظيفة المفصل الصحيحة.

من ناحية أخرى ، إذا كان الخلع مصحوبًا بكسر في رأس العضد ، فنحن في وجود آفة Hill Sachs ، وهي أكثر شيوعًا في المرضى المسنين مقارنة بالصغار بسبب هشاشة النسيج العظمي.

خلع الكتف: الأعراض

يمكن التعرف على وجود خلع في الكتف بسهولة من خلال أعراضه المميزة: استحالة حركة المفصل ، والذراع الثابتة التي تظل متدلية ملتصقة بالجسم ، والألم العنيف ، والتورم ، والكدمات الجلدية ، والكتف المشوهة بشكل واضح ، وحرمانها من استدارة مميزة.

أسباب خلع الكتف

يمكن تقسيم الاضطرابات بشكل عام - بناءً على السبب الذي أدى إلى حدوثها - إلى الاضطرابات المؤلمة والاضطرابات الخلقية والاضطرابات المرضية.

يحدث خلع الكتف في كثير من الأحيان بسبب الأحداث المؤلمة ، التي تحدث غالبًا أثناء العروض الرياضية.

ولهذا السبب بالتحديد ، فإن اتهام ظاهرة خلع الكتف أكثر من الذكور مقارنة بالمرضى الإناث ، والمرضى الصغار مقارنة بالمرضى المسنين.

وذلك لأن الشباب الذكور يشاركون بشكل أكبر في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي ، حتى تلك العنيفة.

من بين هؤلاء ، نتذكر كرة السلة والرجبي والبيسبول والتزلج والمصارعة التنافسية ، حيث من السهل أن تعاني من حدث مؤلم قوي يتسبب في خلع عظم العضد من موقعه الفسيولوجي.

من بين الآليات المؤذية التي تصيب الكتف ، ما يلي هو الأكثر شيوعًا:

السقوط مع دعم على الذراع المستديرة ممتدة للخارج ، توضع في هذا الوضع لمحاولة حماية باقي الجسم من السقوط.
الصدمة التي تصيب الذراع المقوسة والمدارة داخليًا تسبب خلعًا خلفيًا.
سقوط الكتف.
حركة الذراع المفاجئة والعنيفة فوق الرأس.
اهتزاز الذراع المفاجئ والعنيف للخلف وللخارج ، ربما من قبل الخصم.
اصطدام عنيف بين الكتف وسطح صلب: ضد جدار أو الخصم.
عدم الاستقرار الغضروفي للكتف ، خلقي أو مكتسب.
جنون مزمن في مفصل الكتف بسبب التدريب المفرط الذي ينطوي على زيادة الحمل على العضلات القادرة على دعم المفصل.

تشخيص خلع الكتف

خلع الكتف - بالنسبة لأي طبيب ، ولكن بشكل خاص لأخصائي تقويم العظام - بسيط للغاية.

ترجع سهولة التشخيص المذكور أعلاه إلى حقيقة أن الضرر الناجم عن خلع المفصل الكتفي العضدي أو المفصل الحقاني العضدي واضح تمامًا للعين المجردة والجس البسيط.

يفقد الكتف شكله المستدير الطبيعي وسيظهر نتوءات

للتحقق من هذا التشخيص الأولي ، سيظل من المستحسن إجراء سلسلة من الاختبارات التشخيصية من أجل الحصول على نظرة عامة كاملة ممكنة للصورة السريرية للمريض الذي يعاني من خلع في الكتف.

لذلك قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي من أجل تسليط الضوء على احتمالية وجود المزيد من المضاعفات (كسور العظام ، وإصابات الأعصاب ، والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك).

خلع الكتف: العلاج المناسب وإعادة التأهيل

تمامًا كما يحدث لأي خلع مفصل آخر ، أيضًا وخاصةً بالنسبة للخلع الذي يشمل الكتف ، من الضروري التدخل على الفور - دائمًا في غضون 24/48 ساعة من الحدث الصادم - لتنفيذ تدخل التخفيض (إعادة التموضع) للمفصلة.

يجب بالضرورة أن يتم إجراء جراحة التخفيض من قبل طبيب متخصص ، وهو بشكل عام جراح العظام ، والذي سيقوم بإجراء الجراحة تحت التخدير للحد من الألم أثناء الانتقال.

بمجرد أن يتم الحد من الخلع ، يطلب جراح العظام على الفور إجراء أشعة سينية للتحقق مما إذا كانت العملية ناجحة وأن رأس العضد قد تم تغيير موضعه بشكل صحيح داخل التجويف الحقاني.

أخيرًا ، يمكن تثبيت الذراع لمدة أسبوع أو أسبوعين للسماح بالتعافي الصحيح للمفصل ؛ أو يمكن أن يخضع للتعبئة المبكرة ، بالاشتراك مع برنامج تقوية العضلات.

يتم اختيار هذا الخيار الثاني بشكل عام في حالات الخلع المتكرر والمتكرر ، خاصة في المرضى الرياضيين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

المنشورات المشابهة