النوبة القلبية: ما هي؟
تحدث النوبة القلبية عندما ينخفض تدفق الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب) أو يفشل نتيجة انسداد واحد أو أكثر من الشرايين التاجية
احتشاء عضلة القلب مرض يصيب أكثر من مائتي ألف إيطالي سنوياً ويؤدي إلى وفاة ثلث الحالات.
إذا كان الاحتشاء يؤثر فقط على منطقة محدودة من عضلة القلب ، فإن العواقب ليست خطيرة
الجودة درهم؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
إذا كانت إصابة عضلة القلب واسعة جدًا ، فقد تؤدي إلى الوفاة أو العجز (بدرجات متفاوتة).
ما هي أسباب النوبة القلبية؟
تظهر الشرايين التاجية الطبيعية كأنابيب نظيفة.
ولكن هناك عوامل خطر تهيئ لتكوين آفات تصلب الشرايين التي تغير الشرايين.
هناك العديد من العوامل التي تساهم في زيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
دعونا نرى ما هم:
أ) العمر
يعد تصلب الشرايين التاجية ، مثله في ذلك مثل مناطق الأوعية الدموية الأخرى ، نوعًا من الأمراض التنكسية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى شيخوخة الأوعية الدموية التي لا مفر منها ؛ ومن ثم يقال ، وليس خطأ ، أن لدينا عمر سفننا ؛ وعلى الرغم من كل بحث يائس عن التجديد الخارجي والجمالي ، لا أحد يستطيع أن يبيع لنا حبوب الشباب.
ب) تاريخ عائلي من النوبات القلبية
تميل أمراض القلب والأوعية الدموية إلى التجمع في وحدات عائلية معينة ، لذلك ينتهي الأمر برث الاستعداد للمرض ، ويجب مراقبة أحفاد المصابين بمرض الشريان التاجي بعناية خاصة.
ج) الجنس
فيما يتعلق بالجنس ، فإن النساء ، وخاصة في سن الإنجاب ، يتمتعن بالحماية النسبية من تصلب الشرايين التاجية مقارنة بالرجال.
ثم تميل المؤشرات تدريجياً إلى الاستقرار بعد انقطاع الطمث.
باستخدام Ebct (التصوير المقطعي بالإلكترون) ، تم فحص 541 امرأة بمتوسط عمر 48 عامًا.
أولئك الذين كشف الفحص عن تكلسات أولية (غير مرئية مع فحوصات التصوير الشعاعي التقليدية) للشريان الأورطي والشرايين التاجية تعرضوا لأزمة قلبية أو أمراض تاجية أخرى في السنوات الـ 15 التالية للفحص.
والنتيجة المزعجة هي هذه القدرة التنبؤية للفحص ، والتي ، لهذا السبب على وجه التحديد ، هي سلاح وقائي هائل.
جميع النساء اللواتي غيرن أنماط حياتهن المحفوفة بالمخاطر (نظام غذائي عالي السعرات الحرارية والدهون الحيوانية الزائدة) وجلبن قيم الكوليسترول السيئ (LDL) ضمن الحدود الآمنة وزادت قيم الكوليسترول الجيد (HDL) ، قللن من مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن النوبات القلبية عند الإناث تميل إلى أن تكون أكثر حدة من الذكور.
د) ارتفاع مستويات الكوليسترول
الدهون موضوع لائحة الاتهام هي الكوليسترول الكلي وجزء LDL والدهون الثلاثية ، والتي يعتبر ارتفاع معدلها في الدم عامل خطر مؤكد ؛ انخفاض معدل جزء آخر من الكوليسترول ، HDL ، الذي له وظائف وقائية ، هو أيضًا خطر.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
فرط كوليسترول الدم في حد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه عامل خطر فقط ، والكوليسترول ليس سمًا ، ولكنه مكون أساسي لجميع خلايا الجسم.
المشكلة هي أنه بسبب عادات الأكل السيئة ، فإن مستواها مرتفع بشكل غير طبيعي ، مما قد يكون ضارًا على المدى الطويل.
تبلغ مستويات الكوليسترول المرغوبة حوالي 200 مجم / مل ، وتعد جرعة الكوليسترول في الدم جزءًا من ممارسة الطب الوقائي الجيد ، خاصة في الفئات العمرية المعرضة للخطر (بين 40 و 70 عامًا) ، على الرغم من أنه يبدو من المناسب اليوم معالجة مشكلة السيطرة عليه منذ الطفولة .
ومع ذلك ، فمن المشكوك فيه ما إذا كان من المجدي إجراء تحديدات متكررة ومستمرة للكوليسترول في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا وفي كثير من الأحيان في سن الثمانين ، على الرغم من أنه قد ثبت أن خفض الكوليسترول في الدم مفيد حتى في سن الشيخوخة.
ما يجب تجنبه هو حالة القلق والقلق التي يطارد بها بعض الأشخاص المتأخرين في الحياة والذين غالبًا ما يكونون خارج نطاق المخاطر مستويات الكوليسترول لديهم بشكل محموم.
- ضغط الدم المرتفع
- مرض السكري
- • السمنة .
بدلاً من السمنة ، من الأفضل التحدث عن الوزن الزائد. غالبًا ما يكون الوزن الزائد مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم وسكر الدم ودهون الدم ونقص النشاط البدني ؛ وهو أيضًا عبء ثقيل يجهد القلب بلا داعٍ.
وفقًا للبيانات الحديثة في العالم الغربي ، يعاني حوالي 30 في المائة من السكان من زيادة الوزن بدرجات متفاوتة.
وتجدر الإشارة في هذا الصدد إلى أن السمنة تحدث عندما يتجاوز وزن الجسم الوزن المثالي بنسبة 15 في المائة.
يتم تحديد الوزن المثالي من خلال الصيغ المختلفة.
يحدد معيار واسع الانتشار إلى حد ما الوزن المثالي على أنه عدد الكيلوغرامات الذي يساوي عدد السنتيمترات فوق المتر في الارتفاع (وبالتالي ، بالنسبة للرجل الذي يبلغ طوله 1.80 مترًا ، يكون الوزن المثالي هو 80 كيلوغرامًا) ، ولكن هذا المعيار ربما يكون أكثر ملاءمة لمن يبلغ من العمر 20 عامًا وهو نشط بدنيًا ؛ بالنسبة لمن يبلغ من العمر 60 عامًا ، يبدو ذلك مفرطًا في الحركة ، ومن المستحسن إجراء تخفيض بنسبة 10 ٪ على الأقل.
وقد ثبت أيضًا أن زيادة الوزن بنسبة 20٪ عن المستوى المثالي لدى الأفراد في منتصف العمر تضاعف معدل الإصابة بمرض الشريان التاجي ، وتضاعفها ثلاث مرات إذا كانت السمنة مصحوبة بفرط كوليسترول الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
يعيش مرضى القلب البدينون في المتوسط أربع سنوات أقل من مريض القلب ذي الوزن العادي.
إن زيادة الوزن الشديدة تتوقع ظهور المرض لمدة 7 سنوات في أولئك الذين لديهم استعداد.
في الولايات المتحدة ، تم أيضًا حساب أنه إذا تم القضاء على السرطان ، فسيتم تمديد العمر أقل من عامين ، بينما إذا تم القضاء على السمنة ، فسيتم تمديدها لمدة 5 سنوات.
- التدخين
- إجهاد
يبالغ المرضى في تقدير أهمية الإجهاد بشكل عام.
يرجع هذا إلى حد كبير إلى حقيقة أنه مصطلح أصبح شائعًا للغاية وواسع الانتشار ، ويتم استدعاؤه في مواقف مختلفة جدًا.
نظرًا لأنه من غير الواقعي محاولة تعديل البيئة بشكل إيجابي بطريقة جوهرية ، فمن الواضح أن جهودنا موجهة لتحديد وربما تعديل سمات الشخصية التي قد تشكل ، عند تعرضها للتأثير البيئي ، عامل خطر لأحداث الشريان التاجي .
حددت العديد من الدراسات المتعمقة موقفًا سلوكيًا محددًا ، يُعرَّف على أنه شخصية من النوع أ ، والذي يشكل عامل خطر محدد للشرايين التاجية.
يتم تمثيل العناصر المكونة للسلوك من النوع (أ) من خلال مجموعة من المواقف الشخصية التي تساهم معًا في تحديد نوع شخصية معين.
باختصار ، السمات المميزة للسلوك من النوع (أ) هي التسرع ونفاد الصبر والقدرة التنافسية المفرطة ودرجة معينة من العداء تجاه البيئة الاجتماعية والعمل والأسرة.
في إطار استراتيجية إعادة التأهيل العالمية ، حيث تلعب المواقف النفسية دورًا أساسيًا ، فإن الاستئناف التدريجي لنشاط الفرد ، بنظرة مختلفة وعقلية مختلفة ، يؤيد إعادة الاندماج الاجتماعي الكامل ، وانتهاء فترة صعبة ومظلمة من الحياة ، بلغت ذروتها في "حادث" خطير ، وبداية إعادة بناء المريض النفسي والبدني ، على أساس جديد.
على المستوى العملي ، يُنصح بتبني سلسلة من المواقف الدفاعية ، والتي يمكن تلخيصها في النصائح التالية: التخلص من الإرهاق ؛ معالجة وحل مشكلة واحدة في كل مرة ؛ خلق هواية إن أمكن.
- الاستقرار
يرتبط موضوع الاستقرار ، الذي يُفهم على أنه انخفاض في النشاط البدني ، ارتباطًا وثيقًا بموضوع الوزن الزائد.
يؤدي انخفاض نفقات السعرات الحرارية ، إذا ظل الدخل ثابتًا ، إلى تراكم الدهون وزيادة الوزن.
جعلت التحقيقات الإحصائية الدقيقة التي أجريت في عدد كبير من المرضى من الممكن التحقق من أن النشاط البدني يؤدي إلى انخفاض كبير في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، سواء في الوقاية الأولية ، أي في تجنب النوبة القلبية الأولى ، والأهم من ذلك ، في الوقاية الثانوية ، أي في تجنب نوبة قلبية ثانية لمن أصيبوا بها بالفعل.
إن الآليات التي يؤدي بها النشاط البدني إلى إحداث تأثيرات مفيدة معروفة جيدًا ، وهي مباشرة وغير مباشرة.
بشكل مباشر ، ينتج عن التدريب البدني ، أي النشاط البدني المنتظم والمستمر ، تأثيرات مفيدة من خلال خفض معدل ضربات القلب وضغط الدم تحت الضغط ، مما يؤدي إلى تقليل استهلاك الأكسجين من قبل عضلة القلب ، وتحسين استخدام الأكسجين من قبل عضلات الهيكل العظمي ، وتحسين بشكل عام القدرة على العمل ، تحول في التحكم العصبي للقلب لصالح المبهم ، نظام الكبح والتجنيب ، على حساب المتعاطف ، النظام المتسارع والمهدر ، زيادة في العتبة التي يظهر عندها نقص التروية والذبحة الصدرية أثناء المجهود. ، وتهديد عدم انتظام ضربات القلب.
بشكل غير مباشر ، يكون للنشاط البدني آثار مفيدة من خلال زيادة الكولسترول HDL الوقائي ، وتقليل تراكم الصفائح الدموية ، وانخفاض ضغط الدم ، وتدوير الهرمونات التي تحفز القلب ، وسكر الدم في مرض السكري والدهون الثلاثية ، والسمنة ، وعادات التدخين.
لذلك ، لا شك في أنه يجب تشجيع النشاط البدني وزيادته ، وعلى العكس من ذلك ، يجب تجنب نمط الحياة المستقرة ، وبالتالي عكس الاتجاه المتجذر الذي فرض فترات طويلة وشبه كاملة ، وأحيانًا عدم نشاط نهائي على مرضى الاحتشاء.
في معظم الحالات ، يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب تكوين جلطة دموية (جلطة) تسد الشريان التاجي.
هو في هذه الحالة جلطة تاجية.
من النادر أن يؤدي الانكماش المؤقت (تشنج) الشريان التاجي إلى نوبة قلبية.
متى تحدث النوبة القلبية؟
عادة ما يكون احتشاء القلب نتيجة مأساوية لمرض بدأ قبل سنوات عديدة دون أن يتجلى حتى ذلك الحين ؛ الأسباب المحفزة ، والتي في لحظة معينة تعجل فجأة موقفًا كان في حالة توازن حتى لحظة سابقة ، متغيرة جدًا ولا يمكن تحديدها دائمًا.
يحدث الألم أحيانًا أثناء مجهود بدني مكثف من قبل شخص غير مدرب: مباراة كرة القدم `` الزوجة العازبة '' التي تُلعب ربما بعد عام من العمل على الطاولة وربما في الشمس الحارقة وبعد الإراقة الغزيرة ، هي المسؤولة عن العديد من حالات الترمل المبكر.
في بعض الأحيان يرتبط بضغوط نفسية شديدة وطويلة الأمد ، مثل النزاعات أو الخلافات في الأسرة أو بيئة العمل ؛ في بعض الأحيان تكون مشاعر قوية ومفاجئة ذات محتوى غير سار ، مثل العدوان والسرقة والمشاركة في حوادث المرور والكوارث مثل الزلازل والفيضانات والحرائق وما إلى ذلك.
في الواقع ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يمكن تحديد آلية التحفيز لحدث احتشاء ، وبالفعل يجب أن نتذكر أن العديد من الدراسات المتعلقة بعلم الأحياء الزمني قد أثبتت بشكل قاطع أن أكبر عدد من حالات الاحتشاء تحدث في الساعات الأولى جدًا. في الصباح عندما يكون المريض في راحة تامة.
ويقال أيضًا أن النوبات القلبية القاتلة تكون موسمية بين ديسمبر ويناير.
ما هي أعراض النوبة القلبية؟
تقدم كلمة الذبحة الصدرية العنصر الذاتي للمعاناة الإقفارية لعضلة القلب: ألم الأعراض.
يتسبب كل من نقص التروية والاحتشاء بشكل عام في ألم الذبحة الصدرية ، وبشكل عام يكون ألم الاحتشاء أكثر شدة وطويلًا بشكل خاص.
أول أعراض النوبة القلبية هو الألم الذي يتجلى في شكل شعور بعدم الراحة في الصدر.
قد ينتشر الشعور بالضيق أو الانضغاط أو الألم أو الوزن في وسط الصدر إلى الكتفين ، العنقوالذراعين أو الظهر.
غالبًا ما يتم الكشف عن الاحتشاء من خلال مجموعة من الأعراض التالية: التعرق البارد الغزير في الجزء العلوي من الجسم ، والدوخة ، وضيق التنفس ، والغثيان.
يعود سبب ضيق التنفس إلى عدم قدرة القلب على الضخ بشكل فعّال ويؤدي عند بعض المرضى إلى شعور قمعي في الصدر مثل شدّ الحبل.
إذا كنت قادرًا على التعرف على أعراض النوبة القلبية والذبحة الصدرية ، فقد تتمكن من إنقاذ حياة نفسك أو حياة الآخرين.
من ناحية أخرى ، إذا فشلت في التعرف على الأعراض أو نسبتها إلى مرض آخر (عسر الهضم ...) ، فإن علاج النوبة القلبية سيأتي بعد فوات الأوان.
لسوء الحظ ، في نسبة جيدة من الحالات ، قد لا يصاحب كل من نقص التروية والاحتشاء ألم: تسمى هذه الحالات على التوالي نقص تروية صامتة واحتشاء صامت.
لا يختلف التشخيص والمسار وخطر الإصابة بنقص التروية والاحتشاء الصامت اختلافًا جوهريًا عن الأشكال المصحوبة بالألم ؛ هذه ليست أشكال "خفيفة" من المرض ؛ على العكس من ذلك ، فإن عدم وجود جرس إنذار مثل الألم قد يعرض المريض في النهاية لخطر أكبر.
ما هو الفرق بين النوبة القلبية ونقص التروية؟
نقص التروية هو حالة معاناة في عضلة القلب التي لا يتم إمدادها بالدم بشكل كافٍ.
هناك فرق جوهري بين الاحتشاء ونقص التروية.
الاحتشاء هو انقطاع تام لتدفق الدم إلى القلب ، تستمر أعراضه لأكثر من 15 دقيقة ، ولا تختفي مع الراحة أو الدواء (مع النتروجليسرين يتم تخفيفها فقط) ويبدأ جزء من عضلة القلب في الموت.
لذلك فهي حالة مستقرة ولا رجعة فيها.
الإقفار عابر وقابل للعكس ؛ يتكون من انقطاع مؤقت في تدفق الدم المؤكسج إلى القلب ؛ تستمر الأعراض لبضع دقائق ويمكن تخفيفها بالراحة أو تناول الدواء.
ما يحدد نقطة الانتقال بين نقص تروية واحتشاء هو مدة غياب التدفق ؛ في الواقع ، يمكن لعضلة القلب أن تتحمل غياب إمداد الدم لفترة محدودة (أقل من 30 دقيقة) ، وبعد ذلك تبدأ في النخر ، وتموت.
في معظم الحالات ، يحدث نقص تروية الدم عندما ، في مواجهة زيادة الطلب على الأكسجين والمغذيات ، وبالتالي زيادة التدفق الناجم عن النشاط البدني المكثف بدرجة أو أقل ، لا يمكن تلبية هذا الطلب بسبب التضييق (التضيق) الناتج داخل الشرايين التاجية بسبب مرض تصلب الشرايين.
هذا يخلق تباينًا عابرًا بين الحاجة إلى العرض وإمكانية تعديل التدفق ؛ هذه هي الحالة المعروفة باسم "الذبحة الصدرية الجهدية".
ماذا يحدث في منطقة القلب حيث تموت الخلايا؟
في بعض حالات الاحتشاء ، يبرز الجزء من جدار عضلة القلب الذي لم يعد مقلصًا ومتندبًا و ضعيفًا أثناء الانقباض (في الانقباض) ، مما يؤدي إلى ظهور ما يسمى تمدد الأوعية الدموية البطيني.
هذا ، مع ذلك ، هو نتيجة نادرة إلى حد ما للاحتشاء ؛ بشكل عام ، ومع ذلك ، فإن ترقق المنطقة المصابة بالاحتشاء ، حتى دون أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية ، ينتهي به الأمر إلى إحداث تغيير أكثر أو أقل خطورة في الهندسة البطينية ، والتي تستجيب لقوانين فيزيائية دقيقة وصارمة ، وتدهور الوظيفة الميكانيكية المضخة.
من البديهي أن تكون العواقب "الميكانيكية" للاحتشاء أكثر خطورة كلما زادت اتساع المنطقة الرقيقة وغير الانقباضية ؛ بشكل عام ، يُعتبر أن الاحتشاء أكثر أو أقل خطورة اعتمادًا على الموقع (الأمامي أو الخلفي أو السفلي).
تقليديًا ، يُعتقد أن الاحتشاء الخلفي أو السفلي أقل خطورة من الاحتشاء الأمامي ؛ قد يكون هذا صحيحًا ، لكن الشيء الأكثر أهمية في تحديد التشخيص الفوري والبعيد للاحتشاء ليس موقعه بقدر ما هو امتداده.
لذلك ، من الأفضل في هذا الصدد التمييز بين الاحتشاءات الصغيرة والمحدودة والاحتشاءات الكبيرة.
علاوة على ذلك ، فإن الضرر الميكانيكي الناجم عن احتشاء ثانٍ ، خاصةً إذا كان يؤثر على منطقة مختلفة عن سابقتها ، يضاف إلى الضرر الناتج عن الاحتشاء الأول.
المزيد لمعرفة المزيد عن احتشاء القلب
متى تستشير الطبيب؟
أي عرض يشير إلى بدء نوبة قلبية يتطلب عناية طبية فورية.
إذا تعذر الوصول إلى الطبيب ، فاتصل بـ سيارة إسعاف والوصول على الفور إلى غرفة الطوارئ من أقرب مستشفى.
ماذا يفعلون في غرفة الطوارئ؟
بمجرد أن يتضح أن الحد الفاصل بين نقص التروية والاحتشاء هو مؤقت فقط ، وأن هناك أوقاتًا ، وإن كانت ضيقة ، ووسائل يمكن من خلالها وقف تطور نقص التروية إلى احتشاء ، تصبح أهمية عامل الوقت مفهومة جيدًا.
سيبدأ اختصاصيو غرفة الطوارئ ، بعد إجراء مخطط كهربية القلب التأكيدي ، على الفور اختبارات الدم لقياس الإنزيمات المنبعثة أثناء الاحتشاء من عضلة القلب (تروبونين ، GOT ، GPT ، LDH ، CK ، CKMB).
ما هو علاج احتشاء عضلة القلب؟
حتى وقت قريب ، كان العلاج يتألف أساسًا من تخفيف الآلام وعلاج المضاعفات المبكرة.
يعتمد العلاج الحديث لمرض الشريان التاجي على ثلاث ركائز أساسية: العلاج الطبي (الأدوية الجديدة ، المعروفة باسم الأدوية الحالة للخثرات ، يمكنها الآن حل الجلطات الدموية التي تسبب معظم النوبات القلبية بسرعة) ، وجراحة مجازة الشريان التاجي ، والتوسع بالبالون للشرايين التاجية الضيقة (الشريان التاجي) قسطرة).
كيف نتجنب احتشاء عضلة القلب؟
- توقف عن التدخين؛
- الحفاظ على وزن مثالي
- تناول الأطعمة منخفضة الدهون الحيوانية ؛
- ممارسة الرياضة بانتظام ودون زيادة ؛
- الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ومستويات الكوليسترول والسكر في الدم.
هل يمكن للمرء أن يعود إلى حياته الطبيعية؟
النوبة القلبية البسيطة ليس لها عواقب وخيمة.
إن إعادة التأهيل والعلاج المناسب سيمكنان عضلة القلب من استئناف وظيفتها وترك آثار لاحقة ضئيلة.
50٪ من الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يعودون إلى حياتهم الطبيعية في غضون بضعة أشهر.
اقرأ أيضا:
Squicciarini Rescue: دورات مدرب BLS مع شهادة استخدام مزيل الرجفان من AHA
الدليل السريع والقذر إلى Cor Pulmonale
إكتوبيا كورديس: الأنواع ، التصنيف ، الأسباب ، التشوهات المصاحبة ، التكهن
جهاز تنظيم ضربات القلب: ما هو ، كيف يعمل ، السعر ، الجهد الكهربائي ، يدوي وخارجي
مخطط كهربية القلب للمريض: كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة بسيطة
علامات وأعراض السكتة القلبية المفاجئة: كيف تتحقق إذا كان الشخص بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو
الدليل السريع والقذر إلى Cor Pulmonale
عدم انتظام ضربات القلب ، عندما `` تتلعثم '' القلب: انقباضات خارجية
سيتم مساعدة فرق الإنقاذ في الولايات المتحدة من قبل أطباء الأطفال من خلال الواقع الافتراضي (VR)
النوبة القلبية الصامتة: ما هو احتشاء عضلة القلب الصامت وماذا يترتب عليه؟
أمراض الصمام التاجي ، مزايا جراحة إصلاح الصمام التاجي
رأب الوعاء التاجي ، كيف يتم إجراء العملية؟
انقباض الانقباض: الأعراض والتشخيص والعلاج
قصور القلب: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
مرضى القلب والحرارة: نصيحة طبيب القلب لصيف آمن
النوبة القلبية الصامتة: ما هو احتشاء عضلة القلب الصامت وماذا يترتب عليه؟
السكتة القلبية: ما هي ، ما هي أعراضها وكيف يتم تشخيصها
انقباض الانقباض: من التشخيص إلى العلاج