مرض القلب الإقفاري: ما هو وكيفية الوقاية منه وكيفية علاجه

تشمل أمراض القلب الإقفارية جميع الحالات التي يكون فيها نقص إمدادات الدم والأكسجين إلى عضلة القلب

السبب الأكثر شيوعًا هو تصلب الشرايين ، الذي يتميز بوجود لويحات تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول (تصلب الشرايين) في الشرايين التاجية ، مما قد يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم أو تقليله.

يُظهر مرض القلب الإقفاري مظاهر سريرية مختلفة مثل الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة واحتشاء عضلة القلب.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

ما هو مرض القلب الإقفاري؟

يتسم نشاط القلب بالتوازن بين متطلبات الأكسجين لعضلة القلب وتدفق الدم.

في الواقع ، القلب هو عضو يستخدم كميات كبيرة من الأكسجين لعملية التمثيل الغذائي.

في حالة وجود أمراض أو حالات تغير هذا التوازن ، يمكن أن يحدث انخفاض حاد أو مزمن ، دائم أو عابر في إمدادات الأكسجين (نقص الأكسجة أو نقص الأكسجين) والمواد المغذية الأخرى ، والتي يمكن أن تؤدي بدورها إلى إتلاف عضلة القلب ، مما يقلل من وظائفها ( فشل القلب).

يمكن أن يؤدي الانسداد المفاجئ للشرايين التاجية إلى احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مخاطر توقف الدورة الدموية والوفاة.

يجب أن نتذكر أن مرض تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية هما السبب الرئيسي للوفاة في العالم الغربي.

الشركة الرائدة في العالم لمزيلات الرجفان والأجهزة الطبية الطارئة؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ

ما هي أسباب مرض نقص تروية القلب؟

نحن نميز بين أسباب مرض القلب الإقفاري والعوامل المؤهبة ، والمعروفة باسم عوامل الخطر القلبية الوعائية.

الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض القلب الإقفاري هي:

  • تصلب الشرايين ، وهو مرض يصيب جدران الأوعية الدموية من خلال تكوين لويحات ذات محتوى دهني أو ليفي ، والتي تتطور نحو التخفيض التدريجي للتجويف أو نحو التقرح والتشكيل المفاجئ لجلطة فوق مكان الإصابة. يعد تصلب الشرايين التاجية السبب الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
  • تشنجات الشريان التاجي ، وهي حالة غير شائعة نسبيًا تؤدي إلى تقلص (تشنج) مفاجئ ومؤقت لعضلات جدار الشريان ، مع انخفاض تدفق الدم أو إعاقته.

عوامل الخطر القلبية الوعائية هي:

  • فرط كوليسترول الدم أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، مما يزيد بشكل متناسب من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
  • ارتفاع ضغط الدم: "ارتفاع ضغط الدم" أو ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون له أسباب مختلفة ويؤثر على نسبة كبيرة من السكان فوق سن الخمسين. وهو مرتبط بزيادة احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين ومضاعفاته.
  • مرض السكري ، والذي يصاحبه ارتفاع ضغط الدم وفرط كوليسترول الدم يشكلان متلازمة التمثيل الغذائي ، وهي صورة عالية الخطورة لنقص تروية القلب.
  • إجهاد
  • نمط حياة مستقر
  • • السمنة .
  • التدخين
  • الاستعداد الوراثي

ما هي أعراض مرض نقص تروية القلب؟

  • ألم في الصدر (ذبحة صدرية أو ألم في الذبحة الصدرية) مصحوبًا بضغط وألم في الصدر ، وقد يمتد إلى العنق والفك. قد يحدث أيضًا في الذراع اليسرى أو في حفرة المعدة ، ويختلط أحيانًا بأعراض مشابهة لثقل البطن البسيط.
  • تعرق
  • ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
  • إغماء
  • الغثيان و قيء

كيف نمنع مرض القلب الإقفاري؟

الوقاية هي أهم سلاح ضد مرض نقص تروية القلب.

يقوم على نمط حياة صحي ، وهو نفس ما يجب أن يتبعه أي شخص يعاني من مشاكل في القلب.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تجنب التدخين واتباع نظام غذائي منخفض الدهون وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.

يجب على المرء أن يحد أو يقلل من حالات الإجهاد النفسي الجسدي ويفضل ممارسة النشاط البدني الهوائي المنتظم.

يجب تصحيح جميع عوامل الخطر القلبية الوعائية حيثما أمكن ذلك.

يتطلب تشخيص مرض القلب الإقفاري إجراء فحوصات مفيدة تشمل:

  • مخطط كهربية القلب (ECG): يسجل النشاط الكهربائي للقلب ويسمح باكتشاف التشوهات التي توحي بنقص تروية عضلة القلب. هولتر هو مراقبة مطولة على مدار 24 ساعة لتخطيط القلب: في حالة الذبحة الصدرية المشتبه بها ، فإنه يسمح بتسجيل مخطط كهربية القلب في الحياة اليومية وخاصة في تلك السياقات التي يبلغ فيها المريض عن الأعراض.
  • اختبار الإجهاد: يتكون الفحص من تسجيل مخطط كهربائي للقلب أثناء قيام المريض بتمرين بدني ، عمومًا المشي على جهاز المشي أو ركوب الدراجة على دراجة التمرين. يتم إجراء الاختبار وفقًا لبروتوكولات محددة مسبقًا ، تهدف إلى تقييم الاحتياطي الوظيفي للدورة التاجية. يتم إيقافه عند ظهور الأعراض أو تغيرات تخطيط القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو بمجرد الوصول إلى الحد الأقصى من النشاط لذلك المريض في حالة عدم وجود علامات وأعراض تدل على نقص تروية الدم.
  • التصوير الومضاني لعضلة القلب: هذه طريقة مستخدمة لتقييم نقص تروية التمرين في المرضى الذين لا يمكن تفسير مخطط كهربية القلب وحده بشكل كافٍ. أيضًا في هذه الحالة ، يمكن للمريض إجراء الفحص على دراجة التمرين أو جهاز المشي. يترافق مراقبة تخطيط كهربية القلب عن طريق الحقن الوريدي لمقتفي إشعاعي موضعي في أنسجة القلب إذا كان إمداد القلب بالدم منتظمًا. يرسل المتتبع المشع إشارة يمكن اكتشافها بواسطة جهاز خاص ، كاميرا جاما. من خلال إعطاء جهاز التتبع الإشعاعي في ظروف الراحة وفي ذروة النشاط ، من الممكن تقييم ما إذا كان هناك نقص في الإشارة في الحالة الأخيرة ، مما يدل على أن المريض يعاني من نقص تروية التمرين. لا يسمح الفحص بتشخيص وجود نقص تروية الدم فحسب ، بل يتيح أيضًا توفير معلومات أكثر دقة عن موقعه ومدى انتشاره. يمكن إجراء نفس الفحص عن طريق إنتاج نقص تروية افتراضي بدواء مخصص وليس بممارسة فعلية.
  • مخطط صدى القلب: اختبار تصويري يصور هياكل القلب وعمل أجزائه المتحركة. يقوم الجهاز بتوزيع شعاع الموجات فوق الصوتية على الصدر ، من خلال مسبار يستقر على سطحه ، ويعالج الموجات فوق الصوتية المنعكسة التي تعود إلى نفس المسبار بعد التفاعل بشكل مختلف مع المكونات المختلفة لبنية القلب (عضلة القلب ، الصمامات ، التجاويف). يمكن أيضًا جمع الصور في الوقت الفعلي أثناء اختبار التمرين ، وفي هذه الحالة توفر معلومات قيمة عن قدرة القلب على الانقباض بشكل صحيح أثناء النشاط البدني. على غرار التصوير الومضاني ، يمكن أيضًا تسجيل مخطط صدى القلب بعد إعطاء المريض دواء يمكن أن يؤدي إلى نقص تروية محتمل (إجهاد ECO) ، مما يسمح بتشخيصه وتقييم مدى انتشاره وموقعه.
  • تصوير الشرايين التاجية أو تصوير الأوعية التاجية: هو الفحص الذي يجعل من الممكن تصوير الشرايين التاجية عن طريق حقن وسط تباين ظليل للأشعة فيها. يتم إجراء الفحص في غرفة خاصة بالأشعة ، حيث يتم ملاحظة جميع إجراءات العقم اللازمة. يتضمن حقن التباين في الشرايين التاجية قسطرة انتقائية للشريان ودفع القسطرة إلى أصل الأوعية المستكشفة.
  • فحص القلب بالأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT): هو فحص تصوير تشخيصي لتقييم وجود تكلسات بسبب لويحات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية ، وهو مؤشر غير مباشر على ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي الرئيسية. مع التيار معدات، من خلال إعطاء وسيط التباين الوريدي أيضًا ، من الممكن إعادة بناء تجويف الشريان التاجي والحصول على معلومات حول أي تضيق حرج.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMR): ينتج صورًا تفصيلية لبنية القلب والأوعية الدموية عن طريق تسجيل إشارة تنبعث من الخلايا المعرضة لمجال مغناطيسي مكثف. يجعل من الممكن تقييم مورفولوجيا هياكل القلب ، ووظيفة القلب وأي تغيرات في حركة الجدار ثانوية لنقص التروية المستحث دوائيا (إجهاد القلب التصوير بالرنين المغناطيسي).

يهدف علاج أمراض القلب الإقفارية إلى استعادة تدفق الدم المباشر إلى عضلة القلب.

يمكن تحقيق ذلك بأدوية محددة أو بجراحة إعادة تكوين الأوعية التاجية.

يجب أن يُقترح العلاج الدوائي من قبل طبيب القلب بالتعاون مع الطبيب المعالج وقد يشمل ، اعتمادًا على ملف مخاطر المريض أو شدة العلامات السريرية

  • النترات (النتروجليسرين): هي فئة من الأدوية المستخدمة لتعزيز توسع الأوعية التاجية ، مما يسمح بزيادة تدفق الدم إلى القلب.
  • الأسبرين: أثبتت الدراسات العلمية أن الأسبرين يقلل من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية. في الواقع ، يمنع العمل المضاد للصفائح الدموية لهذا الدواء تكوين الجلطات. يتم تنفيذ نفس الإجراء أيضًا عن طريق الأدوية الأخرى المضادة للصفائح الدموية (تيكلوبيدين ، كلوبيدوجريل ، براسوغريل وتيكاجريلور) ، والتي يمكن تناولها كبديل أو بالاشتراك مع الأسبرين نفسه ، اعتمادًا على الظروف السريرية المختلفة.
  • حاصرات بيتا: تعمل على إبطاء ضربات القلب وخفض ضغط الدم ، مما يساعد على تقليل عمل القلب وبالتالي أيضًا حاجته إلى الأكسجين.
  • الستاتينات: أدوية للسيطرة على الكوليسترول التي تحد من إنتاجه وتراكمه على جدران الشرايين ، مما يبطئ من تطور أو تطور تصلب الشرايين.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم: لها تأثير توسع الأوعية على الشرايين التاجية ، مما يزيد من تدفق الدم إلى القلب.

في حالة وجود أشكال معينة من مرض القلب الإقفاري ، قد يكون الحل التدخلي ضروريًا ، والذي يتضمن عدة خيارات:

  • قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد ، وهي عملية تنطوي على إدخال بالون صغير يرتبط عادةً بهيكل شبكي معدني (دعامة) في تجويف الشريان التاجي أثناء تصوير الأوعية ، والذي يتم تضخيمه وتوسيعه عند تضيق الشريان. يحسن هذا الإجراء تدفق الدم في اتجاه مجرى الدم ، ويقلل أو يقضي على الأعراض ونقص التروية.
  • مجازة الشريان التاجي ، وهي عملية جراحية تتضمن تعبئة قنوات الأوعية الدموية (ذات الأصل الوريدي أو الشرياني) والتي يمكن أن "تتجاوز" نقطة تضييق الشريان التاجي ، مما يجعل الجزء العلوي يتواصل مباشرة مع الجزء السفلي من التضيق. يتم إجراء العملية باستخدام تقنيات جراحية مختلفة ، حيث يخضع المريض لتخدير عام وفي كثير من الحالات بدعم من الدورة الدموية خارج الجسم.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

جهاز تنظيم ضربات القلب: ما هو ، كيف يعمل ، السعر ، الجهد الكهربائي ، يدوي وخارجي

مخطط كهربية القلب للمريض: كيفية قراءة مخطط كهربية القلب بطريقة بسيطة

علامات وأعراض السكتة القلبية المفاجئة: كيف تتحقق إذا كان الشخص بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي

التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور

سرعة العثور على سبب السكتة الدماغية وعلاجها قد يمنع المزيد: إرشادات جديدة

الرجفان الأذيني: الأعراض التي يجب الانتباه إليها

متلازمة وولف باركنسون وايت: ما هي وكيفية علاجها

هل تعاني من نوبات من تسرع القلب المفاجئ؟ قد تعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)

تسرع التنفس العابر عند الوليد: لمحة عامة عن متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة

عدم انتظام دقات القلب: هل هناك خطر من عدم انتظام ضربات القلب؟ ما هي الاختلافات الموجودة بين الاثنين؟

التهاب الشغاف الجرثومي: الوقاية عند الأطفال والبالغين

ضعف الانتصاب ومشاكل القلب والأوعية الدموية: ما الرابط؟

التدبير المبكر للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة فيما يتعلق بعلاج الأوعية الدموية ، التحديث في إرشادات AHA 2015

المصدر

Humanitas

قد يعجبك ايضا