الصدمة القلبية المخترقة وغير المخترقة: نظرة عامة
دعونا نتحدث عن الصدمة ، وبشكل أكثر تحديدًا الصدمة القلبية. وهي مقسمة إلى مخترقة وغير مخترقة ومن المهم معرفة كليهما
صدمة قلبية غير نافذة
تشكل الصدمات القلبية المغلقة حوالي 10 في المائة من جميع أمراض القلب الرضحية.
الإصابات المرتبطة بالحركة الناتجة عن التباطؤ المفاجئ للجسم (حوادث السيارات) وضغط القفص الصدري (مثل الصدمة على عجلة القيادة ، والنفخ أثناء الأداء الرياضي ، والمناورات أثناء تدليك القلب) هي الأسباب الأكثر شيوعًا لصدمات القلب المغلقة .
تتراوح التغيرات في عضلة القلب من مناطق كدمات صغيرة في منطقة تحت القلبية إلى آفات عبر الجافية مصحوبة بنزيف ونخر عضلة القلب.
يحدث التهاب غشاء التامور في معظم المرضى وقد يكون معقدًا بسبب الشق التأموري أو التمزق أو الدكاك القلبي.
تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا تمزق العضلة الحليمية أو الأوتار القلبية وتمزق الشريان التاجي.
يعاني المرضى بشكل رئيسي من آلام سابقة تشبه تلك المرتبطة باحتشاء عضلة القلب.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
ومع ذلك ، فإن الألم العضلي الهيكلي الناتج عن إصابة جدار الصدر يمكن أن يربك الصورة السريرية. يعتبر فشل القلب مع حمل العم أمرًا غير معتاد ما لم تكن إصابة عضلة القلب واسعة النطاق أو حدث خلل في الصمامات.
في حالة الصدمة الشديدة ، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة ويكون سببًا متكررًا للوفاة في مثل هؤلاء المرضى.
غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية القلب تشوهات عودة الاستقطاب غير المحددة أو مقطع ST وتغيرات الموجة T النموذجية لالتهاب التامور الحاد.
إذا كانت آفة عضلة القلب واسعة النطاق ، فقد يكون هناك ارتفاع موضعي للقطعة ST وموجات Q المرضية.
يدعم ارتفاع مكون عضلة القلب في الكرياتين كيناز- MB (Creatine Kinase Muscle Band ، CKMB) تشخيص كدمة القلب ولكن استخدامه التشخيصي محدود في المرضى الذين يعانون من صدمة صدرية ضخمة لأن جزء CK-MB قد يكون مرتفعًا بسبب إصابة عضلية هيكلية شديدة .
قد تكون العلامات الأحدث لإصابة عضلة القلب ، مثل تروبونين T و I ، أكثر تحديدًا في تشخيص كدمة عضلة القلب.
تخطيط صدى القلب هو أداة مفيدة غير جراحية لتقييم تشوهات الحركية الجدارية ، وخلل الصمامات ووجود انصباب التامور هام ديناميكيًا.
علاج المرضى الذين يعانون من كدمة قلبية يشبه علاج احتشاء عضلة القلب ، مع الملاحظة الأولية والمراقبة اللاحقة ، تليها زيادة تدريجية في النشاط البدني.
مضادات التخثر وعوامل التخثر هي بطلان بسبب خطر حدوث نزيف في عضلة القلب وكيس التامور.
معظم المرضى الذين نجوا من الإصابة الأولية سيحصلون على استعادة جزئية أو كاملة لوظيفة عضلة القلب.
ومع ذلك ، يجب مراقبة المرضى بحثًا عن المضاعفات المتأخرة بما في ذلك تكوين تمدد الأوعية الدموية ، وتمزق عضلات الجدار الحليمي أو الحر ، وعدم انتظام ضربات القلب.
جودة دبي لصناعات الطيران؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
اختراق صدمة القلب
غالبًا ما تكون الصدمات القلبية المخترقة نتيجة للعنف الجسدي الثانوي لطلقات نارية أو طلقات نارية.
قد تكون الإصابات المماثلة ناتجة عن الإزاحة الداخلية لشظايا العظام أو كسر الأضلاع الثانوية لإصابة الصدر المغلقة.
قد تحدث صدمة علاجي المنشأ أثناء وضع القسطرة أو الأنظمة الوريدية المركزية.
في الثقوب الرضحية ، يكون البطين الأيمن هو الحجرة القلبية الأكثر إصابة بسبب موقعه الأمامي في الصدر ، ويترافق مع تمزق التامور.
ترتبط الأعراض بحجم الجرح وطبيعة إصابة التامور المصاحبة.
إذا ظل التأمور مفتوحًا ، فإن الدم المتسرب ينساب بحرية في المنصف والتجويف الجنبي ، وترتبط الأعراض بدم الصدر الناتج.
إذا كان كيس التامور يحد من فقدان الدم ، يحدث الدك التامور.
في هذه الحالة ، يشمل العلاج بزل التامور الطارئ ، يليه الإغلاق الجراحي للجرح الناشئ.
الجروح الصغيرة المخترقة في البطينين والتي لا ترتبط بأضرار قلبية واسعة النطاق لها أعلى معدلات البقاء على قيد الحياة.
تشمل المضاعفات المتأخرة التهاب التامور المزمن وعدم انتظام ضربات القلب وتشكيل تمدد الأوعية الدموية وعيوب الحاجز بين البطينين.
اقرأ أيضا:
فشل القلب والذكاء الاصطناعي: خوارزمية التعلم الذاتي لكشف العلامات غير المرئية لتخطيط القلب
ما هو قصور القلب وكيف يمكن التعرف عليه؟
القلب: ما هي النوبة القلبية وكيف نتدخل؟
هل تعاني من خفقان القلب؟ هنا ما هي وماذا تشير
أعراض النوبة القلبية: ما يجب القيام به في حالة الطوارئ ، دور الإنعاش القلبي الرئوي
التهوية اليدوية ، 5 أشياء يجب وضعها في الاعتبار
التهوية الرئوية في سيارات الإسعاف: زيادة أوقات إقامة المريض ، واستجابات التميز الأساسية
حقيبة أمبو: الخصائص وكيفية استخدام بالون التوسيع الذاتي
AMBU: تأثير التهوية الميكانيكية على فعالية الإنعاش القلبي الرئوي
لماذا استخدام جهاز الحاجز عند إعطاء الإنعاش القلبي الرئوي