الاختناق (الاختناق أو الاختناق): التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، الموت
يشير الاختناق (ويسمى أيضًا `` الاختناق '') في الطب ، وخاصة في الطب الشرعي ، إلى الحالة المخيفة والمميتة التي يُعيق فيها التنفس الطبيعي بسبب عوامل مختلفة مباشرة أو غير مباشرة تمنع التبادل السليم للغاز مع البيئة
يصاحب الاختناق عمومًا "ضيق في التنفس" ، أي الإحساس بصعوبة التنفس الذي يصفه المرضى بأنه "جوع في الهواء".
يؤدي الاختناق المطول إلى نقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة ، أي نقص الأكسجين في الدم والأنسجة ، مما يؤثر بشكل رئيسي على الأنسجة والأعضاء الأكثر حساسية لنقص الأكسجين ، مثل الدماغ (نقص الأكسجة الدماغي).
إذا استمر نقص الأكسجة لفترة طويلة ، تتوقف الأنسجة عن العمل وتحدث سلسلة من الأحداث المتسلسلة بسرعة: فقدان الوعي ، وتلف الدماغ الذي لا رجعة فيه ، والغيبوبة وموت المريض ؛ حتى لو لم تحدث الوفاة ، فإن نقص الأكسجة الدماغي الشديد يمكن أن يؤدي إلى نخر (موت) الأنسجة العصبية ، مع احتمال حدوث ضرر شديد وغير قابل للعلاج و / أو حسي.
ومن المثير للاهتمام ، أن الحاجة إلى التنفس ناتجة عن زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم بدلاً من انخفاض مستويات الأكسجين.
في بعض الأحيان يكون مستوى ثاني أكسيد الكربون غير كافٍ للحث على "الجوع في الهواء" ويصبح الشخص مصابًا بنقص التأكسج دون أن يدرك ذلك.
هناك ثلاثة أسباب رئيسية للاختناق
- وجود انسداد داخلي أو خارجي في مجرى الهواء ؛
- عدم وجود تركيز الأكسجين الكافي في البيئة ؛
- وجود تدخل كيميائي أو نفسي.
انسداد مجرى الهواء
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تمنع الغازات من المرور عبر الشعب الهوائية ، مما يخلق حواجز ميكانيكية فيها.
يمكن أن تكون هذه العوائق داخلية (العائق داخلي لمجرى الهواء) أو خارجي (العائق خارجي للمجرى الهوائي ولكنه يضغط عليه بشدة).
الأسباب الأكثر شيوعًا للانسداد الميكانيكي هي:
- ضغط الصدر أو البطن (الاختناق الضاغط أو الانضغاطي ، انظر القسم المناسب) ؛
- انسداد المسالك الهوائية الخارجية
- الغرق.
- وجود طعام أو أجسام غريبة في الحنجرة أو القصبة الهوائية ؛
- الخنق (يتم إجراؤه أحيانًا لزيادة الإثارة الجنسية) ؛
- معلقة.
- انقباض مجرى الهواء بسبب الربو القصبي أو صدمة الحساسية ؛
- طموح تقيؤ (نموذجي عند الأطفال ومتعاطي المخدرات).
تغيير الهواء الخارجي
يمكن أن ينتج الاختناق عن التعرض المطول لجو يحتوي على تركيز منخفض جدًا من الأكسجين ، والذي يحدث في مواقف مختلفة ، مثل
- فقدان الضغط في مقصورة الطائرة. يتم الحفاظ على الضغط داخل الطائرات التجارية عند ما يعادل 6000 قدم (1800 م) ، ولكن فشل نظام الضغط يمكن أن يؤدي إلى عودة الضغط الداخلي إلى ذلك بالخارج ؛
- عندما ينزل العمال إلى المجاري أو عنبر سفينة تحتوي على غازات بدون أكسجين وأثقل من الهواء ، وعادة ما يكون الميثان أو ثاني أكسيد الكربون ؛
- في حالة الاستخدام المتهور لجهاز إعادة التنفس تحت الماء ذي الدائرة المغلقة حيث يحتوي هواء التنفس المعاد تدويره على أكسجين غير كافٍ.
مثال صارخ على الاختناق هو الذي يحدث نتيجة التعرض لفراغ الفضاء ، كما حدث في حالة تخفيف الضغط عن مركبة الفضاء سويوز 11 في 29 يونيو 1971 ، وهو اليوم الذي توفي فيه البشر لأول مرة في الفراغ. من الفضاء.
تدخل كيميائي أو نفسي في التنفس
يمكن أن تتداخل المواقف الكيميائية والنفسية المختلفة مع قدرة الجسم على امتصاص الأكسجين واستخدامه أو تنظيم مستويات الأكسجين في الدم:
- استنشاق أول أكسيد الكربون ، على سبيل المثال من عادم السيارة ، يحتوي أول أكسيد الكربون على نسبة عالية من الأكسجين تشبه الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ، لذلك يرتبط بقوة بالهيموجلوبين ، ليحل محل الأكسجين الذي يجب أن يحمله عادة داخل الجسم ؛
- ملامسة المواد الكيميائية ، بما في ذلك العوامل الرئوية (مثل الفوسجين) وعوامل الدم (مثل سيانيد الهيدروجين) ؛
- hypocapnia المستحث ذاتيًا من خلال فرط التنفس ، كما هو الحال في المياه الضحلة أو العميقة جدًا أو في الألعاب الجنسية التي تنطوي على الاختناق ؛
- أزمة تنفسية توقف التنفس الطبيعي ؛
- انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
- الجرعة الزائدة الناتجة عن تعاطي المخدرات ؛
- متلازمات فرط التنفس السنخي المركزي.
- حاد الضائقة التنفسية متلازمة.
الاختناق الانضغاطي (أو الاختناق)
يشير الاختناق الانضغاطي (المعروف أيضًا باسم "الاختناق الانضغاطي" أو "ضغط الصدر") إلى تقييد تمدد الرئة عن طريق ضغط الجذع ، مما يتعارض مع التنفس.
يحدث الاختناق الانضغاطي عند ضغط الصدر أو البطن
في الحوادث ، يستخدم مصطلح "الاختناق الرضحي" أو "الاختناق الشديد" بشكل شائع لوصف الاختناق الانضغاطي للشخص الذي يتم سحقه أو تثبيته تحت ضغط أو قوة كبيرة.
مثال على الاختناق الرضحي هو عندما يتم سحق شخص ما ، أثناء استخدام رافعة ميكانيكية لإصلاح السيارة ، بوزن السيارة عندما تنزلق الرافعة.
في الكوارث ذات الصلة بالحشود المميتة ، مثل كارثة استاد هيسل ، يُطلق على الاختناق المؤلم اسم "ضغط الجماهير".
خلافًا للاعتقاد الشائع ، ليست الصدمة الحادة هي التي تسبب الغالبية العظمى من الوفيات في كثير من الحالات ، ولكن بالأحرى الاختناق الانضغاطي الناجم عن الدوس من قبل الحشود: فالناس في الأسفل يتعرضون للدهس من قبل أفراد آخرين ، مما يمنع الأول من توسيع صدورهم ضروري للتنفس السليم.
الاختناق الوليدي
يصف الاختناق الوليدي نوبات الاختناق التي تحدث قبل الولادة وأثناءها وبعدها ، والتي تسببها عوامل وأمراض مختلفة ، بما في ذلك:
- مولود قبل الأوان؛
- انفصال المشيمة المبكر من الرحم.
- نقص تأكسج الدم (نقص الأكسجين في دم الأم) ؛
- ولادة طويلة ومعقدة
- صعوبات في الحبل السري
- فقر دم؛
- التهابات الرضيع و / أو الأم ؛
- ارتفاع ضغط الدم عند الأم.
- ارتفاع ضغط الدم عند الأم.
- مجرى الهواء لدى الطفل غير متطور بشكل جيد ؛
- انسداد مجرى الهواء لدى الطفل.
في حالات الاختناق الوليدي ، من الضروري العمل مبكرًا لعكس أو على الأقل تقليل الضرر الذي يلحق بالجنين بسبب انقطاع إمداد الأكسجين:
- في حالات الاختناق الخفيف ، يجب مراقبة الرضع وتزويدهم بالدعم التنفسي حتى يتنفسوا بشكل مستقل ؛
- في حالات الاختناق الشديد ، يتم استخدام التهوية الميكانيكية والسوائل والأدوية.
أعراض الاختناق
يتمثل العرض الرئيسي للاختناق في الرغبة في التنفس بسبب زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم ، أي ضيق التنفس.
تختلف العلامات والأعراض الأخرى تبعًا للسبب الأساسي للاختناق وقد تشمل:
- زرقة (جلد مزرق وملتحمة) ؛
- سعال عنيف أو ضعيف (إذا كان المريض لا يستطيع ملء الرئتين بالهواء) ؛
- الموضوع يرفع أيديهم إلى حلقهم ؛
- التنفس قد يحدث ضوضاء.
- تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين) ؛
- نزيف من الغشاء المخاطي للأنف وقناة الأذن.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- معدل التنفس المتغير
- عدم انتظام ضربات القلب.
- العجز الحركي و / أو الحسي ؛
- فقدان الوعي؛
- الغيبوبة والموت (في الحالات التي لا يتم فيها استعادة التنفس خلال إطار زمني يتراوح عادة من 3 إلى 6 دقائق).
الموت بالاختناق: العلامات والأعراض والتوقيت
إذا استمر الاختناق ، وبالتالي نقص الأكسجة ، مع مرور الوقت ، تتوقف الأنسجة عن العمل واحدة تلو الأخرى ، بدءًا من الدماغ (الذي يعاني أنسجته بشكل خاص من الأوكسجين) وسلسلة من الأحداث والأعراض والعلامات التي تحدث بسرعة بالتتابع
- فقدان الوعي
- تلف في الدماغ لا رجعة فيه.
- غيبوبة؛
- وفاة المريض.
الموت بالاختناق تسبقه أربع مراحل:
1) مرحلة التهيج أو "ضيق التنفس": تستمر من 30 إلى 60 ثانية وتتميز بما يلي:
- تسرع التنفس (زيادة معدل التنفس) ؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم) ؛
- زرقة (جلد مزرق) ؛
- تقبض الحدقة (تضيق قطر حدقة العين).
2) مرحلة التشنج أو "ضيق التنفس الزفيري": وتستمر حوالي دقيقة وتتميز بما يلي:
- فرط ثنائي أكسيد الكربون
- ضيق التنفس الشديد (صعوبة ملحوظة في الزفير) ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- إطلاق عالي من الأدرينالين في الدورة الدموية ؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- تفنيد الوعي
- نقص الأكسجة الدماغي
- التشنجات.
- انخفاض ردود الفعل الحركية.
- تغيير حسي
- إطلاق العضلة العاصرة (قد يتم إطلاق البراز و / أو البول بشكل لا إرادي).
3) مرحلة السكون أو "الموت الظاهري": تستمر حوالي دقيقة واحدة وتتميز بـ:
- بطء التنفس التدريجي (انخفاض تدريجي في تواتر أعمال الجهاز التنفسي) ؛
- ضيق الحدقة؛
- فقدان الوعي التام.
- استرخاء العضلات
- بطء القلب الشديد (ضربات القلب البطيئة والضعيفة) ؛
- غيبوبة عميقة.
4) المرحلة الطرفية أو مرحلة "اللهاث": تستغرق من دقيقة إلى ثلاث دقائق تقريبًا وتتميز بما يلي:
- استمرار فقدان الوعي.
- حركات تنفسية بطيئة وغير منتظمة.
- عدم انتظام ضربات القلب الشديد.
- توقف القلب؛
- توقف التنفس
- الموت.
كيف يموت المرء بسرعة؟
يختلف الوقت الذي تحدث فيه الوفاة بشكل كبير اعتمادًا على عوامل مختلفة مثل العمر والحالة الصحية وحالة اللياقة وطريقة الاختناق.
قد يفقد الشخص المسن الذي يعاني من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وانتفاخ الرئة ، إذا تعرض لقوة ضاغطة (مثل الخنق) مما يؤدي إلى اختناق ميكانيكي ، وعيه ويموت في أقل من دقيقة ، كما يمكن أن يحدث لطفل يعاني من الربو القصبي.
شخص بالغ ، لائق بدنيًا ، معتادًا على مجهود طويل (فكر في رياضي محترف أو غواص) ، يتعرض للاختناق الكيميائي ، مثل ذلك من استنشاق أول أكسيد الكربون ، قد يستغرق بدلاً من ذلك عدة دقائق ليفقد وعيه ويموت ، ولكن في غالبية تحدث حالات الوفاة خلال فترة زمنية متغيرة تتراوح من حوالي 3 إلى 6 دقائق ، حيث تتبدل المراحل الأربع الموصوفة في الفقرة السابقة.
العلاج
العلاج في حالات الاختناق هو إزالة السبب الرئيسي الذي يمنع التنفس ، على سبيل المثال باستخدام مناورة هيمليش أو تقنيات إزالة الأجسام الغريبة الأخرى اعتمادًا على نوع الجسم الغريب وموقعه وعمر المريض.
اقرأ أيضا
الاختناق: الأعراض والعلاج وكيف تموت قريبًا
تدخلات الطوارئ: المراحل الأربع التي تسبق الموت بالغرق
خطة الإنقاذ من المياه والمعدات في المطارات الأمريكية ، تم تمديد وثيقة المعلومات السابقة لعام 2020
ERC 2018 - نيفيلي تنقذ الأرواح في اليونان
الإسعافات الأولية في غرق الأطفال ، اقتراح طريقة تدخل جديدة
خطة الإنقاذ من المياه والمعدات في المطارات الأمريكية ، تم تمديد وثيقة المعلومات السابقة لعام 2020
كلاب الإنقاذ في المياه: كيف يتم تدريبهم؟
منع الغرق وإنقاذ المياه: التمزق الحالي
الإنقاذ بالمياه: الإسعافات الأولية للغرق ، وإصابات الغطس
تنشر RLSS UK تقنيات مبتكرة واستخدام الطائرات بدون طيار لدعم عمليات الإنقاذ / الفيديو
الصيف ودرجات الحرارة المرتفعة: الجفاف عند المسعفين وأول المستجيبين
الإسعافات الأولية: العلاج الأولي والمستشفى لضحايا الغرق
الإسعافات الأولية للجفاف: معرفة كيفية الاستجابة لحالة لا علاقة لها بالضرورة بالحرارة
الأطفال المعرضون لخطر الإصابة بأمراض مرتبطة بالحرارة في الطقس الحار: إليك ما يجب فعله
حرارة الصيف والتخثر: المخاطر والوقاية
الغرق الجاف والثانوي: المعنى والأعراض والوقاية
الغرق في المياه المالحة أو حمام السباحة: العلاج والإسعافات الأولية
الإنقاذ في المياه: طائرة بدون طيار تنقذ فتى يبلغ من العمر 14 عامًا من الغرق في فالنسيا ، إسبانيا