يحمل فيروس كورونا Covid-19 خطر الإصابة بجلطات دموية (تجلط وريدي دماغي CVT) أعلى بعدة مرات من اللقاحات الحالية
Covid-19 والجلطات الدموية (الجلطة الوريدية الدماغية CVT): نشر باحثون في جامعة أكسفورد مقالًا قبل الطباعة يزعمون فيه أن خطر حدوث جلطة دموية نادرة تعرف باسم الجلطة الوريدية الدماغية (CVT) بعد Covid-19 المرض أعلى بحوالي 100 مرة من المعتاد ، أعلى بعدة مرات من بعد التطعيم أو بسبب الأنفلونزا
من المعروف منذ فترة طويلة أن الأمراض الفيروسية الأخرى ، مثل الأنفلونزا ، يمكن أن تسبب اضطرابات التخثر (الجلطة الوريدية الدماغية CVT) ، لذلك ليس من المستغرب أن يكون لـ Covid-19 هذا التأثير أيضًا.
سجل فريق البحث ، بقيادة البروفيسور بول هاريسون والدكتور ماكسيم تاكيت من جامعة أكسفورد ومركز أكسفورد للبحوث الطبية الحيوية التابع للمعهد الوطني لحقوق الإنسان ، عدد حالات CVT التي تم تشخيصها في الأسبوعين التاليين لتشخيص COVID-19 وبعد الأول. جرعة اللقاح. ثم قارنت هذه مع حالات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي بعد الإنفلونزا وفي عموم السكان.
جاءت البيانات من قاعدة بيانات شبكة السجلات الصحية الإلكترونية TriNetX الأمريكية و EMA (وكالة الأدوية الأوروبية) للحصول على بيانات عن لقاح AstraZeneca ، والذي لا يستخدم في الولايات المتحدة.
أفاد الباحثون أن الخثار الوريدي الدماغي (CVT) أكثر شيوعًا بعد مرض COVID-19 منه في أي مجموعة مقارنة ، حيث تحدث 30٪ من هذه الحالات لمن هم دون سن 30 عامًا.
بالمقارنة مع لقاحات COVID-19 الحالية ، فإن هذا الخطر أعلى من 8 إلى 10 مرات ، ومقارنة بالبيانات الأساسية ، أعلى بحوالي 100 مرة.
المقارنة التفصيلية للحالات المبلغ عنها من CVT في مرضى COVID-19 مقارنة بحالات CVT لدى أولئك الذين تلقوا لقاح COVID-19 هي:
- في أكثر من 500,000 مريض COVID-19 ، حدث CVT في 39 من بين مليون مريض
- في أكثر من 480,000،4 شخص تلقوا لقاح mRNA (Pfizer أو Moderna) ، حدث CVT في XNUMX من بين مليون
- حدث CVT في حوالي 5 من كل مليون شخص بعد الجرعة الأولى من لقاح AZ-Oxford.
على النحو التالي:
- مقارنة بلقاحات mRNA ، فإن خطر الإصابة بـ CVT من COVID-19 أعلى بحوالي 10 مرات
- مقارنة بلقاح AZ-Oxford ، فإن خطر الإصابة بـ CVT من COVID-19 أعلى بحوالي 8 أضعاف.
ومع ذلك ، يجب تفسير جميع المقارنات بحذر مع استمرار تراكم البيانات.
حدوث الخثار الوريدي الدماغي (أ) وتجلط الوريد البابي (ب) لكل مليون شخص في الأسبوعين التاليين للأحداث الصحية. تمثل الأرقام الموجودة بين قوسين على يمين كل شريط فاصل ثقة بنسبة 95٪. يتم تقديم بيانات لقاح ChAdOx1 nCoV-19 كمرجع مأخوذ من بيانات وكالة الأدوية الأوروبية (المنشورة في 7 أبريل 2021).
قال بول هاريسون ، "هناك مخاوف بشأن الارتباطات المحتملة بين اللقاحات و CVT ، مما يدفع الحكومات والمنظمين إلى تقييد استخدام لقاحات معينة."
"ومع ذلك ، بقي سؤال رئيسي واحد دون إجابة: ما هو خطر الإصابة بالتجلط الوريدي الدماغي CVT بعد تشخيص COVID-19؟"
توصل العلماء إلى استنتاجين مهمين. أولاً ، يزيد COVID-19 بشكل كبير من خطر الإصابة بـ CVT ، إضافة إلى قائمة مشاكل تخثر الدم التي تسببها هذه العدوى.
ثانيًا ، إن مخاطر COVID-19 أعلى من تلك التي تشكلها اللقاحات الحالية ، حتى بالنسبة لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.
يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند النظر في توازن مخاطر وفوائد التطعيم.
يؤكد الدكتور ماكسيم تاكيت: "يجب تفسير هذه البيانات بحذر" ، خاصة وأن بيانات لقاح أكسفورد-أسترا زينيكا تأتي من مراقبة EMA ، بينما تستخدم البيانات الأخرى قاعدة بيانات TriNetX.
ومع ذلك ، فإن العلامات التي تشير إلى ارتباط COVID-19 بالتخثر الوريدي الدماغي ، وكذلك تجلط الوريد البابي - وهو اضطراب تخثر الكبد - واضحة ونحتاج إلى ملاحظتها ".
قيود الدراسة ليست فقط أن المؤلفين لم يتمكنوا من فحص مخاطر CVT المرتبطة بلقاح AstraZeneca في نفس السكان.
قد يكون هناك أيضًا تقليل في التقدير أو ترميز غير صحيح لـ CVT في السجلات الطبية وبالتالي عدم اليقين بشأن دقة النتائج.
في الواقع ، لم يتمكن المؤلفون من التحقق من دقة تشخيص CVT ، وهو أمر نعلم أنه يمثل تحديًا ، ويتطلب خبرة سريرية كافية ومسحًا سريعًا لأوردة الدماغ.
ومع ذلك ، يوفر البحث رؤى مهمة لمزيد من التحقيق ، لا سيما في الآليات التي يؤدي بها مرض COVID-19 واللقاحات إلى CVT ، والتي لا تزال لغزا حتى الآن.
كلما كان الفهم الأفضل للرابط بين التطعيم والمرض و CVT ، كان من الأسهل وضع المخاطر في سياقها ومساعدة الأشخاص على تحديد ما إذا كانوا يريدون التطعيم وما إذا كانوا سيقبلون التطعيم بلقاح معين.
اقرأ أيضا:
COVID-19 ، اكتشاف آلية تكوين الجلطة الشريانية: الدراسة
حدوث تجلط الأوردة العميقة (DVT) في المرضى الذين يعانون من MIDLINE
الأسبرين مع كلوبيدوجريل بعد زراعة الصمام الأورطي عن طريق القسطرة أم لا؟
المصدر
Il قاعدة البيانات statunitense TriNetX
الخثار الوريدي الدماغي: دراسة جماعية بأثر رجعي لـ 513,284،19 حالة مؤكدة من COVID-489,871 ومقارنة مع 19،XNUMX شخصًا يتلقون لقاح COVID-XNUMX mRNA
مكسيم تاكيه ، مسعود حسين ، جون آر جيديس ، سييرا لوتشيانو ، بول جي هاريسون.
OSF (بحث مجاني ومفتوح وتمكين منصة التعاون) ، 15 أبريل 2021: