قصور الأبهر: أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج قلس الأبهر
قصور الأبهر ، المعروف أيضًا باسم قلس الأبهر ، هو حالة قلبية تتميز بارتجاع الدم من الشريان الأورطي إلى البطين الأيسر بسبب خلل في الصمام الأبهري
في هذه الحالات ، لا ينغلق الصمام بإحكام ، مما يمنع الدم من التوجيه بشكل صحيح إلى الأعضاء المحيطية.
هذه حالة خطيرة ، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للمريض ، الذي قد يعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب أو احتشاء عضلة القلب.
هناك عدة أسباب لقصور الأبهر
يمكن أن يكون خلقيًا ، أي بسبب تشوهات أو أمراض وراثية ، أو يمكن اكتسابه ، أي بسبب أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو الالتهابات الشديدة ، أو بسبب عملية الشيخوخة الطبيعية.
المرضى الذين يعانون من قصور في الأبهر قد تظهر عليهم أعراض مثل الضعف والتعب والخفقان وألم في الصدر.
اعتمادًا على الحالة المحددة ، قد يشمل علاج هذه الحالة العلاج بالعقاقير أو الجراحة في الحالات الأكثر خطورة.
ما هو قصور الأبهر؟
قصور الشريان الأورطي هو أمراض قلبية تنتمي إلى مجموعة اعتلالات الصمامات ، أي الأمراض التي تصيب صمامات القلب. في هذه الحالة ، يتأثر الصمام الأبهري ، وهو أحد الصمامات الأربعة المسؤولة عن التحكم في تدفق الدم داخل عضلة القلب.
يربط البطين الأيسر بالأبهر ، الشريان الرئيسي لجسم الإنسان الذي ينقل الدم إلى الأعضاء والأنسجة المحيطية.
في المرضى الذين يعانون من قصور في الأبهر ، يعاني هذا الصمام من خلل يمنعه من الانغلاق بإحكام ، مما يؤدي إلى ارتداد الدم إلى البطين أثناء الانبساط.
بشكل عام ، يعد هذا مرضًا شائعًا إلى حد ما ، وينتشر بشكل كبير خاصة عند المرضى المسنين.
إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة للمريض: بسبب انخفاض النتاج القلبي ، يمكن أن يحدث قصور في القلب ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمداد الجسم بالدم.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم تحمل قصور الأبهر جيدًا وقد تستغرق الأعراض سنوات حتى تظهر.
من الممكن التمييز بين ثلاثة مستويات من شدة المرض
- قصور خفيف: يتميز بحد أدنى من ارتجاع الدم ، والذي لا يؤدي إلى أعراض مهمة ، ولكن يجب مراقبته عن كثب بمرور الوقت ؛
- قصور معتدل: ارتجاع الدم يمكن أن يؤدي إلى تضخم البطين الذي ، على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في بنية القلب ووظيفته ؛
- القصور الشديد: يمكن أن يكون نتيجة لتدهور المرض أو يمكن أن ينشأ فجأة بسبب الالتهابات وأمراض القلب الأخرى. يؤدي إلى أعراض قصور القلب ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح.
تشريح القلب
من أجل فهم أفضل لأهمية الوظيفة التي يؤديها الصمام الأبهري ، قد يكون من المفيد مراجعة تشريح القلب بإيجاز.
يمكن تقسيم عضلة القلب إلى نصفين: جانب أيمن وآخر أيسر. يتكون كل من النصفين من تجويفين متميزين يتدفق داخلهما الدم ، وهما الأذينان (العلويان) والبطينان (السفليان).
يتم فصل الأذينين والبطينين عن طريق الحاجز بين الأذين والحاجز بين البطينين على التوالي ، في حين أن الأذين والبطين من نفس النصف متصلان بالصمامات الأذينية البطينية.
هناك نوعان من الصمامات الأذينية البطينية: الصمام ثلاثي الشرف على الجانب الأيمن من القلب ، والصمام التاجي على الجانب الأيسر ؛ وظيفتها هي منع ارتداد الدم من البطين إلى الأذين.
يوجد صمامان آخران ، يُعرفان بالصمامات الهلالية ، في التجاويف البطينية: الصمام الهلالي الرئوي ، الذي يتحكم في تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي ، والصمام الأبهري ، الذي ينظم تدفق الدم من البطين. البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي.
تسمى الحركات التي يتطلبها القلب لضخ الدم داخل عضلة القلب وإلى باقي الجسم بالانقباض (مرحلة الانقباض) والانبساط (مرحلة الاسترخاء).
أسباب ظهورها
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن تمييز قصور الأبهر إلى أشكال خلقية ، أي بسبب العوامل الموجودة منذ ولادة الفرد ، والأشكال المكتسبة ، أي التي تطورت بمرور الوقت بسبب الأحداث المؤلمة أو الاضطرابات المرضية أو مع تقدم العمر.
ترتبط أسباب قصور الأبهر الخلقي عمومًا بـ
- التشوهات ، مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف.
- الأمراض الوراثية ، مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إيلرز دانلوس ، وهما مرضان وراثيان يصيبان الأنسجة الضامة.
- تكوّن العظم الناقص ، وهو اضطراب وراثي يتسم بهشاشة العظام التي تؤدي إلى حدوث كسور وإصابات.
تشمل أسباب قصور الشريان الأبهر المكتسب
- الشيخوخة: يؤدي تقدم العمر إلى تحريك عملية تنكسية عامة ، والتي يمكن أن تتسبب في زيادة سماكة شرفات الصمام وتصبح أكثر صلابة بسبب تراكم رواسب الكالسيوم على الصمام ، مما يؤدي إلى انخفاض فعالية آلية الإغلاق المحكم للفتحة.
- التهاب الشغاف: التهاب شديد ، بشكل عام من أصل بكتيري ، يمكن أن يؤثر على البطانة الداخلية للقلب (شغاف القلب) وصمامات القلب.
- ارتفاع ضغط الدم: وهي حالة مرضية ذات طبيعة مزمنة تؤدي إلى ارتفاع مزمن وغير طبيعي في ضغط الدم.
- غالبًا ما ترتبط اعتلالات الصمامات الأخرى ، ولا سيما قصور الأبهر ، بتضيق الأبهر.
- الالتهابات والحمى الروماتيزمية: هي عملية التهابية ناتجة عن عدوى بكتيرية من المجموعة أ العقدية الحالة للدم. بسبب العدوى ، يبدأ الجهاز المناعي في الرد على الكائن الحي المراد الدفاع عنه.
- أحداث صادمة.
في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث اعتلال الصمام الأبهري أيضًا نتيجة لاضطرابات أخرى مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الفقار اللاصق والزهري والتهاب المفاصل التفاعلي ومرض بهجت أو تسلخ الأبهر.
ما هي الأعراض الرئيسية
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون لقصور الأبهر مستويات مختلفة من الشدة: في المراحل المبكرة ، يظهر المرض تقريبًا بدون أعراض ، مع الحد الأدنى من القلس الذي يمكن اكتشافه فقط عن طريق فحص القلب ؛ ومع ذلك ، فإن هذه الحالة تميل إلى التفاقم بمرور الوقت ، وعلى المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي إلى أعراض حادة بشكل متزايد.
منذ المراحل المبكرة ، يمكن الكشف في المرضى الذين يعانون من قصور في الأبهر ، نفخة قلبية ، أي ضجيج غير طبيعي بسبب اضطراب تدفق الدم أثناء مروره عبر الصمام المعطل.
تشمل الأعراض المصاحبة لقصور الأبهر
- الشعور بالتعب والضعف.
- عدم القدرة على أداء مجهود بدني ؛
- ضيق التنفس عند المجهود ، أي صعوبة التنفس أثناء النشاط البدني ؛
- الوهن أو الشعور بالإغماء.
- وذمة الأطراف السفلية
- الذبحة الصدرية أو ألم في الصدر.
- الإغماء أو الإغماء ، بسبب انخفاض إمدادات الدم ؛
- جس.
- عدم انتظام ضربات القلب أو تغيرات في إيقاع انقباض القلب.
تشخيص
من أجل الكشف عن اعتلال الصمام الأبهري ، يلزم إجراء فحص دقيق للقلب ، وبعد ذلك قد يصف طبيب القلب سلسلة من الاختبارات المحددة.
أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بإجراء اختبار موضوعي لتقييم الأعراض التي أبلغ عنها المريض ، ويسمع القلب للكشف عن أي نفخات قلبية ، ويفحص بعناية تاريخ المريض الشخصي والعائلي للتحقق من أي أمراض سابقة أو أمراض وراثية قد يؤدي إلى مشاكل في القلب.
قد تشمل التحقيقات اللازمة لتشخيص قصور الأبهر
- مخطط كهربية القلب (ECG): يقيس النشاط الكهربائي للقلب ، مما يسمح باكتشاف التضخم والحمل الوظيفي الزائد للبطين الأيسر.
- تخطيط صدى القلب: يسمح لنا بالحصول على صورة لبنية القلب وإظهار الهياكل التشريحية لعضلة القلب ، وإبراز أي تشوهات وتشوهات في سمك وحجم التجاويف.
- دوبلر الصدى الملون: وهو نوع خاص من الفحص بالموجات فوق الصوتية يتيح تحليل تدفق الدم داخل القلب ، وتقدير مدى ارتداد الدم بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر في حالة الانبساط ، لتقييم شدة الانبساط. علم الأمراض.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية).
- اختبار الإجهاد.
- قسطرة القلب: اختبار جائر يتضمن إدخال قسطرة إلى القلب ، لقياس الضغط داخل البطينين وحجم فتحات الصمام ، وذلك لتقييم شدة القصور.
الرعاية والعلاج
قد يختلف العلاج الأنسب لقصور الأبهر تبعًا لطبيعة الاضطراب ، ومدى القلس ، وشدة الأعراض المبلغ عنها ، أو عمر المريض.
كما لوحظ بالفعل ، في حالات القصور الخفيف ، لا يوجد علاج ضروري ، ولكن من المهم مراقبة الحالة بدقة من خلال فحوصات القلب الدورية.
بشكل عام ، لا توجد أدوية محددة لعلاج قصور الأبهر ، ومع ذلك ، يمكن اتباع العلاج الدوائي للسيطرة على الأعراض الأكثر حدة وتجنب المضاعفات المحتملة.
تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها ما يلي:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لتقليل إجهاد القلب ؛
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين XNUMX (ARBs) ؛
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- مدرات البول ، في حالة ارتفاع ضغط الدم وذمة الأطراف السفلية.
- الديجوكسين.
- المضادات الحيوية في حالة التهاب الشغاف والالتهابات.
في حالة المرضى الصغار الذين يعانون من قصور حاد في الأبهر ، فإن الطريقة الأنسب تتضمن العلاج الجراحي لإصلاح الصمام الأبهري أو استبداله.
الغرض من الإصلاح هو إعادة تشكيل الصمام لاستعادة وظيفته الأصلية ، ولكن للأسف فقط في عدد قليل من الحالات.
يمكن إجراؤها عن طريق بضع الصدر أو بطرق أقل توغلًا مثل بضع الصدر أو القسطرة.
عندما يتعذر الإصلاح ، يمكن استبدال الصمام الأبهري بنوع اصطناعي أو بيولوجي.
اقرأ أيضا
أمراض القلب الخلقية: ما هو الأبهر Bicuspidia؟
الرجفان الأذيني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الرجفان البطيني هو أحد أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب: دعنا نتعرف عليه
الرفرفة الأذينية: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الثقبة البيضوية البراءة: التعريف والأعراض والتشخيص والنتائج
تسرع القلب الجيبي: ما هو وكيفية علاجه
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
جراحة الشريان الأورطي: ما هي ومتى تكون ضرورية
تمدد الشريان الأورطي البطني: الأعراض والتقييم والعلاج
التسليخ التلقائي للشريان التاجي المرتبط بمرض القلب
جراحة تجاوز الشريان التاجي: ما هي ومتى يتم استخدامها
هل لديك جراحة للوجه؟ مضاعفات ما بعد الجراحة
أمراض صمامات القلب: تضيق الأبهر
عيب الحاجز بين البطينين: ما هو وأسبابه وأعراضه والتشخيص والعلاج
أمراض القلب: عيب الحاجز الأذيني
عيب بين البطينين: التصنيف والأعراض والتشخيص والعلاج
عدم انتظام ضربات القلب: تغيرات القلب
تحديد تسرع القلب: ما هو ، وما أسبابه ، وكيفية التدخل في حالة عدم انتظام دقات القلب
حالات الطوارئ المتعلقة باضطراب ضربات القلب: تجربة رجال الإنقاذ الأمريكيين
اعتلال عضلة القلب: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج
كيفية استخدام درهم إماراتي لطفل ورضيع: جهاز إزالة رجفان الأطفال
جراحة الصمام الأورطي: نظرة عامة
المظاهر الجلدية لالتهاب الشغاف الجرثومي: عقد أوسلر وآفات جانواي
التهاب الشغاف الجرثومي: الوقاية عند الأطفال والبالغين
التهاب الشغاف: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج
أمراض القلب الهيكلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج