إيطاليا ، ورم في الكلى يمتد إلى القلب يتم إزالته بواسطة الروبوت وقنية شفط الورم
تمت إزالة ورم في الكلى ، يمتد على طول الطريق إلى القلب ، باستخدام تقنية مبتكرة لم يتم تجربتها من قبل في العالم
قام أخصائيو المسالك البولية وجراحو القلب بإزالة الورم الذي يزيد طوله عن 20 سم من مريضة تبلغ من العمر 83 عامًا دون فتح صدرها أو بطنها
هذا عالم لم يسبق له مثيل أولاً.
تم إجراء العملية في نيغواردا ، حيث أجرى أطباء المسالك البولية وجراحو القلب عمليات مشتركة على مريض ضعيف يبلغ من العمر 83 عامًا باستخدام تقنية مصممة خصيصًا بأقل تدخل جراحي ، تجمع بين استخدام روبوت جراحي وقنية شفط خاصة يتم إدخالها من الوريد الوداجي إلى قلب.
كان الهدف هو إزالة ورم كلوي اخترق الوريد الأجوف بالكامل من الوريد الكلوي ثم انتقل إلى الأذين الأيمن للقلب ، دون اللجوء إلى "الجراحة المفتوحة" بسبب عمر المريض وحالته الضعيفة.
استغرقت عملية ورم الكلى تسع ساعات واشترك فيها فريق من أطباء المسالك البولية وجراحي القلب يعملون معًا على طاولة العمليات
نظرًا لتقدم العمر وحالة المريض ، والذي كان قد تم زرع دعامتين للقلب مؤخرًا بسبب مرض الشريان التاجي ، فقد اخترنا إجراءً طفيف التوغل بدون شقوق في البطن ودون فتح عظمة القص ، كما أوضح ألدو بوكياردي ، مدير جراحة المسالك البولية.
للقيام بذلك ، لجأنا إلى استخدام الروبوت الجراحي ، المستخدم لإزالة الكلى ، موقع الورم ”.
كما تم استخدام ملقط الروبوت ، الذي تم إدخاله من خلال شقوق البطن الدقيقة ، لإزالة ارتشاح الورم الذي وصل إلى القلب.
لم يكن هذا ممكنًا إلا بعد أن قام جراحو القلب بإزالة جزء من ارتشاح القلب باستخدام قنية الشفط ثم دفع الجزء المتبقي إلى البطن حيث تمكن أطباء المسالك البولية مع الروبوت من ربطه وإزالته تمامًا.
في عدد قليل من المراكز الأخرى في العالم ، تم استخدام الروبوت لعلاج أورام الكلى التي تمتد إلى الوريد الأجوف. في الحالات القليلة التي وصل فيها المرض إلى القلب ، لم يتم فعل ذلك مع الروبوت وبدون فتح الصدر.
سرطان الكلى: يتطلب مكان ومدى التسلل تدخلاً سريعًا لإبعاد المريض عن الخطر
يوضح كلاوديو روسو ، مدير جراحة القلب: "أصبح هذا النهج ممكنًا باستخدام جهاز مبتكر".
بهذه الطريقة ، يتم إدخال قنية الشفط على مستوى الوريد في العنق، المتصل بمضخة طرد مركزي ومرشح ، يسمح بشفط الورم عالي التدفق.
الدم الذي تم امتصاصه من داخل القلب أثناء الجراحة تمت تصفيته وإعادته إلى الدورة الدموية الشريانية من خلال قنية أخرى موضوعة على مستوى الشريان الفخذي.
سمح لنا الدوران عالي التدفق بامتصاص جزء من تسلل الورم وخلق فراغ ، مثل كوب الشفط ، يربط الخثرة الورمية ويدفعها إلى الدورة الدموية في البطن حيث كان الروبوت قادرًا على إزالتها ".
درس أطباء المسالك البولية وجراحو القلب في Niguarda هذه العملية وصقلوها مع ممرضات التخدير وجميع طاقم غرفة العمليات.
كان أحد أكبر الصعوبات هو امتداد التسلل من خلال عنق الزجاجة التشريحي الذي يمثله الحجاب الحاجز ، "كما يقول جراح القلب جوزيبي بروشي ، المشغل الأول لجزء القلب من الإجراء.
للتغلب على هذا ، كان علينا أن نبتكر هذا النهج المزدوج من البطن باستخدام الروبوت ومع الشفاطة المطعمة بالرقبة بحيث يمكن إزالة الكلى وتسلل الأورام بالكامل ".
يضيف اختصاصي المسالك البولية أنطونيو جالفانو ، وهو أول عامل أجرى المراحل المختلفة للعملية من وحدة التحكم الروبوت: "مرحلة حساسة للغاية من العملية تضمنت إزالة التعصيب من الكبد ، والتي تم إجراؤها باستخدام الروبوت.
وبهذه المناورة ، تم نقل العضو مؤقتًا من مكانه الطبيعي للسماح بمرور الأدوات الجراحية بالمنظار لإزالة الجلطة ".
تم استخدام الجراحة الروبوتية في Niguarda لأكثر من عقد من الزمان
تمثل هذه التقنية تطورًا في الجراحة التنظيرية طفيفة التوغل.
يجلس الجراح على وحدة التحكم ويتحكم عن بعد في أذرع الجهاز ، والتي يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة جدًا.
يمكن للمشغل متابعة العملية من خلال متابعة الصور القادمة من كاميرا فيديو مصغرة يتم إدخالها بأدوات جراحية مثبتة على ذراعي الروبوت على الشاشة.
المجالات الرئيسية لاستخدام الجراحة الروبوتية في Niguarda هي جراحة المسالك البولية والتبرع بالكلى الحية لأغراض الزرع واستخدامات أخرى محددة في الجراحة العامة.
اقرأ أيضا:
أمراض الكلى: برنامج تدريبي مكثف يقلل من حدوث التهاب الصفاق لدى مرضى غسيل الكلى البريتوني ، الصين