ECMO: شرح طريقة عملها وفائدتها للمواطن

ECMO هي أداة للدورة الدموية خارج الجسم يمكنها إنقاذ حياة الأطفال الذين يعانون من قصور حاد في القلب أو الرئة

ECMO (أكسجة الغشاء خارج الجسم) أو ECLS (دعم الحياة خارج الجسم) هي تقنية للدورة الدموية خارج الجسم تُستخدم مؤقتًا عندما يعاني المرضى من قصور حاد في القلب و / أو في الجهاز التنفسي يهدد حياتهم.

ECMO: كيف يعمل؟

يعتبر برنامج ExtraCorporeal Membrane Oxygenation جهازًا للقلب والرئة يحل محل وظائف القلب و / أو الجهاز التنفسي.

يشبه جهاز ECMO الجهاز المستخدم أثناء جراحة القلب ، ولكنه لا يشبهه.

يعمل بمضخة تسحب الدم من المريض وتضعه داخل "الرئة الاصطناعية" حيث يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون من الدم ويضاف الأكسجين (عملية الأوكسجين).

ثم يتم تسخين الدم وإعادته إلى جسم المريض.

يتم أخذ الدم دائمًا من الدورة الدموية الوريدية.

يمكن أن تحدث العودة إما من خلال الأوعية الدموية الوريدية (الأوردة الوريدية ECMO) أو من خلال الأوعية الدموية الشريانية (ECMO الوريدي الشرياني).

يمكن وضع القنيات المستخدمة عن طريق الجلد (مثل قنية إبرة عادية) أو جراحيًا ، مع إجراء عملية جراحية صغيرة بجانب سرير المريض.

ما هو استخدام ECMO؟

يعتبر برنامج ExtraCorporeal Membrane Oxygenation علاجًا مخصصًا للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة القابلة للعكس والتي ، إذا تُركت دون علاج ، فإن احتمال الوفاة يزيد عن 80٪.

يتم استخدامه عندما تفشل جميع التدخلات الطبية الأخرى.

لا تعالج آلة ECMO القلب أو الرئتين ، ولكنها "تستغرق وقتها" وتسمح للأعضاء المريضة باستعادة وظائفها تدريجياً.

بعض الأمراض التي يحتاج مرضى الأطفال من أجلها ECMO هي:

  • الالتهابات الرئوية الجرثومية أو الفيروسية الشديدة بشكل خاص (ARDS من الحاد الضائقة التنفسية متلازمة)؛
  • الصدمة الإنتانية؛
  • مرض قلب خلقي؛
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد (PPHN)
  • فتق الحجاب الحاجز الخلقي
  • نزيف سنخي
  • الربو الشديد
  • عدم القدرة على الفطام عن الدورة الدموية خارج الجسم بعد الجراحة لتصحيح حالة القلب الخلقية.

الفترة في ECMO:

على عكس تدخلات جهاز القلب والرئة ، والتي تسمح بالرعاية لبضع ساعات ، قد يتم رعاية المرضى الذين يخضعون لـ ECMO لفترة زمنية تتراوح من بضعة أيام إلى عدة أسابيع.

قد يكون التخدير العميق ضروريًا في الأيام القليلة الأولى لتحسين فعالية ECMO.

قد يتم تقليل التخدير تدريجياً بمرور الوقت ، ولكن لا يتم إلغاؤه بالكامل ، لضمان أفضل راحة جسدية وعقلية للمريض.

تتم إزالة إفرازات الرئة عن طريق الشفط كل 12 ساعة تقريبًا.

يمكن استكمال الرعاية بالعلاج الطبيعي الحركي والجهاز التنفسي.

خلال هذه الفترة ، يجب دعم الوظائف الحيوية للمريض:

  • التغذية: يتلقى مريض ECMO جميع العناصر الغذائية إما عن طريق الحقن (التغذية الوريدية) أو معويًا عبر أنبوب أنفي معدي ؛
  • وظائف الكلى: يتم مراقبة إدرار البول لدى المريض باستمرار ويمكن تحفيزه بالأدوية. عندما لا تستطيع الكلى العمل بشكل صحيح ، يتم غسيل المريض عن طريق كلية صناعية لإزالة السوائل الزائدة ؛
  • الأدوية: تتضمن رعاية ECMO استخدام العديد من الأدوية ، مثل:
    - المضادات الحيوية لإبطاء أو وقف الالتهابات البكتيرية.
    - الهيبارين لمنع تجلط الدم.
    - المواد الأفيونية لتقليل الألم.
    - المهدئات ، لتقليل القلق عن طريق التنويم المغناطيسي.
    - ميوريسول ، لإرخاء العضلات وبالتالي تقليل كمية الأكسجين التي يستخدمها الجسم.
    - مدرات البول لزيادة كمية البول التي تفرزها الكلى (إدرار البول).
    - مقويات التقلص العضلي ، لتحسين وظيفة ضخ القلب.

ما هي المخاطر المرتبطة بـ ECMO؟

إن عملية أكسجين الغشاء الخارجي هي إجراء جراحي يساعد ويكمل وظيفة الأعضاء الحيوية.

لذلك ، فهي لا تخلو من المخاطر.

أكبر خطر يواجه مرضى ECMO هو النزيف ، والذي يمكن أن يحدث بسبب استخدام الهيبارين ، وهو دواء يجعل الدم أرق.

من ناحية أخرى ، لا غنى عن الهيبارين لأنه يسمح لجهاز الأكسجين بالعمل بشكل أفضل ويمنع تكون الجلطات داخل الدائرة.

الخطر الآخر هو الصمات الغازية ، فقاعات الهواء التي يمكن أن تمنع تدفق الدم داخل الأوعية الدموية.

بعد ECMO:

بمجرد فصله عن جهاز ECMO ، يظل المريض متصلًا بجهاز التنفس الصناعي حتى يتمكن من التنفس من تلقاء نفسه مرة أخرى.

يختلف هذا الوقت من مريض لآخر وقد يستغرق من بضعة أيام إلى عدة أسابيع.

اقرأ أيضا:

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

بوليكلينيكو أومبرتو الأول: الناجي من كوفيد -19 يلد في الدورة الدموية خارج الجسم (ECMO)

الإرشادات الأولى لاستخدام ECMO في مرضى الأطفال الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم

إدارة درجة الحرارة عند الأطفال بعد توقيفهم

المصدر

الطفل يسوع

قد يعجبك ايضا