الحرائق واستنشاق الدخان والحروق: الأعراض ، العلامات ، القاعدة التسعة

تعتبر الحرائق سببًا مهمًا للإصابات والوفيات والأضرار الاقتصادية. الأضرار الناجمة عن استنشاق الدخان تؤدي إلى تفاقم كبير في معدل الوفيات في مرضى الحروق: في هذه الحالات ، يضاف ضرر استنشاق الدخان إلى أضرار الحروق ، مع عواقب مميتة في كثير من الأحيان

ابتكار تكنولوجي في خدمة رجال الإطفاء ومشغلي الحماية المدنية: اكتشف أهمية الطائرات بدون طيار في كشك FOTOKITE

الأعراض والعلامات والتشخيص لدى متضرري الحريق

تستلزم زيادة معدلات الاعتلال والوفيات المرتبطة بإصابات الاستنشاق في مرضى الحروق التعرف عليهم وعلاجهم بسرعة.

يعد الاختبار السريري السريع ، وتنظير القصبات الليفي ، والأشعة السينية للصدر ، وتحليل الدم ، وتخطيط القلب ومراقبة ديناميكية الدم هي الخطوات الرئيسية في إجراء التشخيص.

تسمح المراقبة الدؤوبة للمريض بهذه الطرق باتخاذ الإجراء المناسب في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

قد تكون بعض التفاصيل المهمة مفيدة في التقييم والعلاج الأولي لضحايا الحريق الذين استنشقوا الدخان.

يجب أن يؤدي التاريخ الإيجابي للتعرض لبيئة مغلقة شديدة الدخان إلى الاشتباه في إصابة الاستنشاق ، حتى في حالة عدم وجود علامات سريرية واضحة.

يجب أن تؤدي حالة فقدان الوعي إلى زيادة احتمالية الإصابة بالاختناق و / أو التسمم بأول أكسيد الكربون (CO) والسيانيد (RCN).

العلامة الكلاسيكية للون الجلد الكرز الأحمر في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون لا يمكن الاعتماد عليها من تلقاء نفسها.

الإسعافات الأولية: زيارة جناح الاستشاريين الطبيين في دي إم سي ديناس في إكسبو الطوارئ

يعد قياس التأكسج اختبارًا مهمًا لتشخيص تسمم ثاني أكسيد الكربون ، ومع ذلك ، فإن انخفاض مستويات Hbco لا يستبعد إمكانية حدوث تلف كبير في الرئة في المراحل المتوسطة والمتأخرة بعد الحرق.

مقياس التأكسج النبضي هو العامل الحيوي الخامس في مراقبة المرضى الحادة ، ومع ذلك ، فإن SpO2 لا يعكس بدقة تركيزات Hbo في المرضى الذين يعانون من التسمم بأول أكسيد الكربون لأن أوكسي هيموجلوبين و Hbco لهما طيف امتصاص ضوء مماثل ، وبالتالي ، سيتم رفع قيم SpO2 بشكل خاطئ في المرضى الذين يعانون من تسمم CO .

يثبت مقياس التأكسج النبضي أنه مفيد فقط في مرضى الحروق بقيم Hbco شبه طبيعية.

تشير حروق الوجه ، الاهتزازات المحروقة ، الوذمة الشدقية والحنجرة ، الحطام المتفحم في الشعب الهوائية والبلغم إلى إصابة استنشاق ، لكن غيابها لا يستبعد ذلك.

قد لا يتم الكشف عن وجود جزيئات متفحمة في البلغم ، والذي يعتبر أيضًا علامة حساسة جدًا لاستنشاق الدخان ، لمدة تتراوح بين 8 و 24 ساعة ، ويحدث فقط في حوالي 40٪ من الأشخاص المصابين بإصابة في الرئة.

تشير صرير الحنجرة ، وبحة في الصوت ، وتداخل الكلام ، وانكماش الصدر إلى وجود آفة في مجرى الهواء العلوي والحاجة إلى تقييم شامل لذلك.

يعد تنظير الحنجرة وتنظير القصبات الليفي مفيدًا جدًا في البحث عن آفات مجرى الهواء العلوي وإزالة اللعاب الزائد والحطام الذي قد يكون موجودًا.

يشير ظهور السعال وضيق التنفس وتسرع التنفس والزرقة والهسهسة والصفير أو الغونشي إلى إصابات استنشاق أكثر خطورة.

غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) عدم انتظام دقات القلب وقد يُظهر أيضًا علامات مرض القلب الإقفاري.

إنشاء مركبات خاصة للألوية النارية: اكتشف المقصورة المقترحة في معرض الطوارئ

غالبًا ما لا يُظهر اختبار الصدر بالأشعة السينية أي علامات على إصابة الاستنشاق

تشير الدراسة الومانية التي أجريت بعد الحقن في الوريد من الزينون -133 إلى إصابة مجرى الهواء الصغيرة إذا لم يحدث القضاء التام على النظير في غضون 90 ثانية.

لسوء الحظ ، ليس من العملي إجراء هذا الاختبار في المرحلة المبكرة من العلاج.

أثبت قياس التنفس أنه مفيد في الكشف عن آفات مجرى الهواء الصغيرة ومجرى الهواء العلوي.

يتم تقليل كل من الحد الأقصى لتدفق الزفير ومعدل الزفير القسري بنسبة 50٪ من السعة الحيوية القسرية بشكل ملحوظ.

ومع ذلك ، فإن قابلية تطبيق هذه الطريقة تقتصر على المرضى الذين يمكنهم تنفيذ أوامر الفاحص وبذل جهد تنفسي مناسب.

يعد تحليل غازات الدم الشرياني (ABG) مفيدًا جدًا لتقييم شدة إصابة الرئة وتطورها.

يعد الانخفاض في PaO2 وزيادة P (Aa) O2 (أكبر من 300) ، أو انخفاض نسبة PaO2 / FiO2 (أقل من 350) مؤشرات عملية وحساسة لوظيفة الجهاز التنفسي الضعيفة.

القلاء التنفسي شائع في الفترة التي تلي الحرق مباشرة وغالبًا ما يستمر بمرحلة فرط التمثيل الغذائي.

يشير الحماض التنفسي إلى فشل الجهاز التنفسي وعادة ما يرتبط بنقص تأكسج الدم الشديد.

الاختناق ، وارتفاع مستويات Hbco (فوق 40) ، والتسمم HCN وانخفاض النتاج القلبي كلها عوامل يحتمل أن تؤدي إلى الحماض الأيضي الشديد.

يعد تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ومراقبة الديناميكية الدموية أمرًا ضروريًا في المرضى الذين يعانون من حروق من الدرجة الثالثة تمتد على أكثر من 10 في المائة من سطح الجسم ، سواء كانت مرتبطة بإصابة الاستنشاق أم لا.

في الحروق الشديدة ، خاصةً تلك المعقدة بسبب إصابة الاستنشاق ، يمكن مراقبة ضغط الشريان الرئوي ، والناتج القلبي والمتغيرات الديناميكية الدموية الأخرى لتحسين ضخ السوائل أثناء الإنعاش ، وتجنب انخفاض ضغط الدم ، والفشل الكلوي وزيادة السوائل.

مركبات خاصة لرجال الإطفاء: قم بزيارة جناح ALLISON في معرض EMERGENCY EXPO

النار تحترق ، وحكم التسعة

يتم تقييم إصابات الجلد عن طريق الفحص البدني واختبار وزن الجسم (لمتابعة توازن الماء) وتحديد مدى سطح الجسم المحروق.

يمكن حساب هذا الأخير تقريبًا ، بتطبيق ما يسمى بقاعدة التسعة ، بعد تحديد درجة إصابة الرأس والجزء الأمامي والخلفي من الجذع والأطراف.

في قاعدة تسعة ، في البالغين ، تمثل كل منطقة تشريحية حوالي 4.5٪ أو 9٪ أو 18٪ من إجمالي سطح الجسم.

يتم تقييم عمق الحرق على أساس مظهره السريري ، مع مراعاة هذه المعلومات الموجزة دائمًا:

  • حرق من الدرجة الأولى: حرق في الظهارة ، يظهر على شكل حمامي وألم ؛
  • حروق من الدرجة الثانية: حرق في الأدمة والأدمة يتظاهر بحُمامَى وبثور وألم.
  • حرق من الدرجة الثالثة: الحروق التي تدمر الجلد وصولاً إلى اللحمة أو داخل الجلد وتتجلى في تغير لون السطح المصاب إلى اللون الباهت أو المائل إلى الرمادي ، وهو أمر غير مؤلم ، بسبب التدمير الكامل لجميع الأعضاء الحسية في الجسم. جلد.

اقرأ أيضا

البث المباشر في حالات الطوارئ أكثر ... البث المباشر: تنزيل التطبيق المجاني الجديد لصحيفتك لنظامي IOS و Android

حساب مساحة الحرق: قاعدة 9 عند الرضع والأطفال والبالغين

الإسعافات الأولية ، التعرف على الحروق الشديدة

الحروق الكيميائية: العلاج الإسعافات الأولية ونصائح الوقاية

الحروق الكهربائية: العلاج الإسعافات الأولية ونصائح الوقاية

6 حقائق عن العناية بالحروق يجب أن تعرفها ممرضات الإصابات

إصابات الانفجار: كيفية التدخل في صدمة المريض

ماذا يجب أن يكون في مجموعة الإسعافات الأولية للأطفال

الصدمة المعوضة وغير المعوضة والتي لا رجعة فيها: ما هي وما الذي تحدده

الحروق ، الإسعافات الأولية: كيف تتدخل ، ماذا تفعل

الإسعافات الأولية وعلاج الحروق والحروق

التهابات الجروح: ما الذي يسببها ، وما هي الأمراض المرتبطة بها

باتريك هارديسون ، قصة وجه مزروع على رجل إطفاء مصاب بالحروق

الصدمة الكهربائية والإسعافات الأولية والعلاج

الإصابات الكهربائية: إصابات الصعق الكهربائي

علاج الحروق الطارئ: إنقاذ مريض حروق

علم نفس الكارثة: المعنى ، المجالات ، التطبيقات ، التدريب

طب الطوارئ والكوارث الكبرى: الاستراتيجيات واللوجستيات والأدوات والفرز

الحرائق ، واستنشاق الدخان ، والحروق: المراحل ، والأسباب ، والوميض ، والخطورة

الزلزال وفقدان السيطرة: يشرح عالم النفس المخاطر النفسية لزلزال

العمود المحمول للحماية المدنية في إيطاليا: ما هو ومتى يتم تنشيطه

نيويورك وباحثو ماونت سيناي ينشرون دراسة عن أمراض الكبد لدى رجال الإنقاذ في مركز التجارة العالمي

اضطراب ما بعد الصدمة: يجد المستجيبون الأوائل أنفسهم في أعمال دانييل الفنية

يؤكد رجال الإطفاء ، دراسة بريطانية: الملوثات تزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان أربعة أضعاف

الحماية المدنية: ما يجب القيام به أثناء الفيضانات أو إذا كان الغمر وشيكًا

الزلزال: الفرق بين الحجم والشدة

الزلازل: الفرق بين مقياس ريختر ومقياس ميركالى

الفرق بين الزلزال والصدمة الارتدادية والزلزال والصدمة الرئيسية

حالات الطوارئ الكبرى وإدارة الذعر: ما يجب القيام به وما لا يجب فعله أثناء الزلزال وبعده

الزلازل والكوارث الطبيعية: ماذا نعني عندما نتحدث عن "مثلث الحياة"؟

حقيبة الزلازل ، مجموعة الطوارئ الأساسية في حالة الكوارث: فيديو

مجموعة أدوات طوارئ الكوارث: كيفية تحقيقها

حقيبة الزلازل: ما يجب تضمينه في مجموعة أدوات الطوارئ الخاصة بك

ما مدى استعدادك لزلزال؟

الاستعداد للطوارئ لحيواناتنا الأليفة

الفرق بين الزلزال وهزة الموجة. الذي يسبب المزيد من الضرر؟

مصدر

ميديسينا اون لاين

قد يعجبك ايضا