المسعفون يواجهون هجمات إرهابية

المسعفون هم دائما في خطر عندما يخرجون مع سيارة الإسعاف. حلقات العنف شائعة وللأسف ومتكررة. وضع دراسة الحالة هذه في إسرائيل.

شخصيات هذه التجربة الحقيقية هي المسعفين و EMTs في إسرائيل. وقد بطل الرواية في التدريب EMT-P للعام الماضي. على مدار الأعوام الماضية ، شهدت القدس وإسرائيل ارتفاعًا خطيرًا في الهجمات الإرهابية من قبل "ذئاب وحيدة" تتخذ جميع أنواع الأشكال: الطعن ، وطرق السيارات ، وإطلاق النار ، والتفجيرات وأي مزيج من السابق.

يتمثل الخيار السهل لدراسة الحالة هذه في البدء في تذكر قصة عن الرد على بعض الهجمات الإرهابية حيث قد يكون أو لا يزال هناك مكان إطلاق نار نشط أو إرهابي قد يفر أو قد يكون أو لا يفر في الاتجاه الذي يستجيبون له من عند.

الهجوم الإرهابي: استجابة المسعفين

كما ذكر من قبل ، يتم التواصل مع مركز الشرطة المسؤول عن المنطقة التي نستجيب لها ويسألهم عما إذا كانت هناك حاجة لمرافقة الشرطة أم لا. عادة ما إذا كانت هناك حاجة لمرافقة من الشرطة أم لا ، فإننا في نهاية المطاف ننتظر عند مدخل بعض الحي لأن شخصًا ما (عائلة / صديق المريض) يجب أن يأتي ويظهر لنا الطريق ، إما بسبب عدم وجود أسماء الشوارع في المنطقة أو بسبب نقص المعلومات حول العنوان الدقيق.

خلال هذه الفترة ، كمسعفين ، نجلس في كثير من الأحيان البط. قبل عدة سنوات ، كنا نرد على مكالمة خلال ساعات المساء المتأخرة وننتظر عند مدخل الحي ، ونحن نبحث في جميع أنحاء لنرى ما إذا كان شخص ما يقترب منا لنوضح لنا الطريقة التي لاحظنا بها شخص يركض في اتجاهنا. الافتراض الأول هو بالطبع أن هذا أحد أفراد الأسرة ، ولحسن حظنا ، كان لدى أحد أفراد الطاقم عيون حادة بما يكفي لإشعار أن هذا الشخص كان يحمل كوكتيل مولوتوف وصرخ في السائق لبدء القيادة. تم إلقاء زجاجة المولوتوف ، وضرب سيارة الإسعاف ، لكن لحسن الحظ لم يتحطم الأمر الذي سمح لنا بالفرار دون أن نتضرر. في هذه الحالة ، لم نكن ننتظر قيام الشرطة بمرافقة العائلة الوحيدة لتبين لنا الطريق لأن الوضع كان من المفترض أن يكون آمنًا.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب المسعفون الذين ينتظرون الشرطة في حدوث تأخير شديد في الاستجابة. منذ وقت ليس ببعيد استجابت مباشرة إلى أحد الجيران (بدون حراسة من الشرطة ، حكمة هذا مشكوك فيها) ، كانت سيارة إسعاف ALS على بعد 5 دقيقة مشياً على الأقدام ولكنها ما زالت تنتظر مرافقة الشرطة. لحسن الحظ بالنسبة لي ، و المسعف إدراك أنه قد يستغرق بعض الوقت إرسال أفراد الأسرة إلى المنزل مع وسائل النقل كرسي. بعد الانتهاء من تقديري الأساسي ، كان كل شيء يشير إلى اتجاه CVA ، حيث نعلم جميعًا أن وقت المستشفى عامل حاسم. جنبا إلى جنب مع أفراد الأسرة الذكور للمرضى ، حملناها على الكرسي وبدأنا السير إلى سيارة الإسعاف.

عند الوصول إلى سيارة الإسعاف ، بدأ المريض الاستيلاء، لو حدث هذا عندما كنت وحدي في المنزل لما كان لدي أي وسيلة لإيقاف النوبة ولا لحماية نفسي من العائلة الغاضبة التي تطلب مني "فعل شيء ما". هناك نهاية لطيفة لهذه القصة رغم أنه بعد عدة أسابيع من الحدث جاءني أحد أفراد الأسرة في الشارع ليشكرني وأخبرني أن المريض عاد إلى المنزل دون أي آثار سلبية دائمة بفضل استجابة سريعة من المسعفين لدينا.

أثناء انتظار الشرطة ، يمكن لعائلة / أصدقاء المريض ، من المفهوم ، إثارة غضبهم الشديد ، سيحاولون إقناعنا بأن كل شيء آمن والرجاء 'دعنا نذهب بالفعل. هذا بالطبع صعب للغاية بالنسبة لمعظم أعضاء الطاقم ، من ناحية ، نريد أن نذهب ونفعل وظائف من أجل إنقاذ الأرواح ، من ناحية أخرى ، عانى الكثير منا عن كثب لماذا نحتاج إلى حراسة من الشرطة.

بمجرد وصولنا إلى مكان الحادث ، تأتي الشرطة أحيانًا إلى داخلنا ، وأحيانًا تبقى في الخارج ، وقد تختفي حتى منتصف المكالمة (على الرغم من أن هذا بالطبع ليس من المفترض أن يحدث):
منذ أكثر من عام بقليل ، استجابت مع العديد من الأعضاء الآخرين في فريقنا وطاقم الإسعاف الخارجي للقتال في عشيرة محلية ، بينما كان أعضاء العشيرة ينتظرون بالفعل أن يأخذنا إلى مكان الحادث (الذي كان داخل مبنى أقل من 50m منا) حراسة الشرطة لم تظهر بعد.

كانت المكالمة قريبة جدًا من أحد مراكز الشرطة ، لذا انتهينا للتو من إجبار اثنين من ضباط الشرطة على مرافقتنا إلى الداخل. لقد هدأت الأمور قليلاً ، كان لدينا مرضى 2 ، اثنان من كبار السن من العشائر من الفصائل المتعارضة ، لذلك انقسمنا إلى مجموعات 2 من المسعفون ومقدمو الخدمات. بقي ضباط الشرطة في الممر بين موقع العلاج اثنين ، وكان لكلتا المجموعتين من المسعفين مزود مسلحة واحد من بين عددهم (لأننا نعيش في مواقع خطرة عدد غير قليل منا يحمل ترخيص سلاح). بينما كنا لا نزال داخل الأشياء التي بدأت تسخن ، لاحظنا أن ضباط الشرطة لم يعدوا في الممر أو في أي مكان آخر في خط نظرنا.

في البداية كان هذا نوعًا من "مشاعل قصيرة" من العنف ، والمجموعة التي كنت فيها قررت البدء في نقل مريضنا إلى الخارج فورًا بعد انفجار قصير ، كانت المجموعة الأخرى تفتقر إلى وسيلة نقل منذ أن جئنا مجهزة لمريض واحد لذلك سنحصل عليها كرسى آخر بمجرد أن يكون لدينا مريض بالخارج. عندما خرجنا من العشيرة من حولنا ، بدأنا القتال مرة أخرى بجدية بينما كانت المجموعة الأخرى لا تزال عالقة في الداخل. لحسن الحظ ، سمح القرب القريب من مركز الشرطة بالاستجابة السريعة إلى حد ما من قبل شرطة الحدود لتخليص بقية فريقنا.

اعترف عضو الفريق المسلح في الداخل أنه اقترب جدًا من إجباره على سحب سلاحه.
في بعض الأحيان بسبب انفجار الوضع ، قد نقوم فقط بإجراء تقييم أولي سريع للغاية ونقوم بالتحميل والقيام بإجراء التقييم والعلاج المناسبين أثناء النقل على الرغم من أن هذا يجعل عملنا أكثر صعوبة وقد يتسبب في وجود مواقف أقل ملاءمة أداء وظائفنا.

قبل بضع سنوات ، تلقينا مكالمة من OHCA في شارع شيخ عشيرة في الشارع ، مع كل العشيرة (عشرات إلى 100 من الناس) من حولنا (حول 6-8 طبي شخصي وربما ضباط شرطة حدود 6) لم يكن المريض وضوحا في الميدان ، على الرغم من أنه لم يكن قابلاً للتطبيق ، ولكن تم نقله باستخدام "إظهار" CPR إلى سيارة الإسعاف (لا يمكن لأحد فعل CPR على نقالة متحركة ولم يكن لدينا جهاز CPR في ذلك الوقت) لنقله إلى المستشفى ليتم نطقها ، حيث سيكون الأمن قادراً على التعامل مع العشيرة.

في ظل الظروف العادية ، يكون المرضى الوحيدون غير القابلين للحياة الذين ننقلهم إلى المستشفى أطفالًا نظرًا لوجود بنية تحتية / أخصائي نفسي اجتماعي مناسبة لمساعدة الوالدين على التعامل مع أحزانهم ، ولكن في مثل هذه الحالات التي يكون فيها هناك خطر على الطاقم أو عامة الناس السلامة ، ونحن أيضا نقل المريض.
خلال السنة الماضية ، عالجنا الإرهابيين في عدة مناسبات لم يتم فحصهم من قبل القائمين ، كان هذا خطأ من جانبنا (والشرطة للسماح بذلك) وضعنا في خطر شديد ، والحمد لله أننا خرجنا سالمين.

تحليل

لقد قدمت إليكم سيناريوهات ومواقف مختلفة ، لا أستطيع أن أدعي أن لدي حلاً.
أعتقد أن هناك عدة عوامل يمكن للمسعفين الطبيين / الشرطة التأثير عليها للحد من المخاطر:

  1. في أوقات الوصول ، لا تعامل الشرطة دائمًا حاجتنا للوصول بسرعة كحالة طارئة ، وهذا بالطبع مصدر يمكن تجنبه تمامًا من الغضب الإضافي من المحيطين بالمريض (والمريض).
  2. باتباع الإجراءات / البروتوكولات المناسبة ، يكون البروتوكول واضحًا جدًا بشأن الإرهابيين الذين قد يحملون متفجرات يتم فحصها من قبل خبير المتفجرات أولاً ، ولكن في بعض الأحيان تجعلنا ننسى أحيانًا اتخاذ الاحتياطات المناسبة في رغبتنا في إنقاذ الأرواح ، وتدريب هذه السيناريوهات ومراجعة نأمل أن يساعدهم بعد الحدث للتعلم منهم وإدخال هذا في ضميرنا ، في منع مثل هذه الاختلالات في المستقبل.
  3. تعتبر اليقظة والوعي الظرفي أحد أهم الأمور المذكورة أعلاه ، لو لم يلاحظ عضو طاقم الإسعاف لدينا كوكتيل المولوتوف الذي ربما يكون قد انفجر عنده ، وأضرم النار في سيارة الإسعاف.
  4. أن تكون جهة اتصال ماهرة لنزع فتيل المواقف مع أسر المرضى / المرضى العدوانية دون الحاجة إلى الشرطة (للأسف لا يتم تقديم أي تدريب حول هذا الموضوع باستثناء الدورات اللغوية الأساسية ، لا يتم تقديم أشياء مثل Verbal Judo).
  5. أفراد الطاقم المسلحين ، على الرغم من أن هذا قد يكون ضد اتفاقية جنيف ، يميل الطاقم الذي يضم واحدًا أو أكثر من الأفراد المسلحين إلى أن يكونوا أكثر انفتاحًا قليلاً لدخول منطقة خطرة دون مرافقة الشرطة ، مما يقلل من وقت الانتظار. مجرد وجودهم يميل إلى التحذير من المتسكعون. على الرغم من أننا نود أن نقول أنه يمكن حل كل شيء من خلال الحديث عن اللاعنف الذي نعيش فيه في منطقة ليست هذه هي الحالة بكل بساطة ، فإن الأشخاص الذين يهاجموننا يعرفون تمام المعرفة أننا أتينا لعلاج مريض ، حتى أنهم قد يعرفون مريضنا ولا يهتمون برفاههم أكثر من ذلك ، فهم يهتمون بـ "الحصول على واحد".
  6. التواجد العام للشرطة ، الأحياء التي تتمتع بوجود شرطة عادي / متزايد (على سبيل المثال بسبب حقيقة أن اليهود يعيشون هناك) تميل إلى أن تكون أقل خطورة.
  7. قد تساعد المزيد من عمليات المحاكاة المشتركة في تطوير أرضية مشتركة أفضل مع الشرطة ، والمزيد من الثقة وإجراءات أفضل.

هناك أيضًا أشياء إيجابية يجب قولها ، رغم أنني أخبرت العديد من قصص العنف هنا فإن الغالبية العظمى من دعواتنا تنتهي دون أي عنف.