علاج مريض نفسي على سيارة الإسعاف: كيف تتفاعل في حالة المريض العنيف؟

يجب أن تواجه خدمات الطوارئ الطبية العديد من المواقف المختلفة ، مثل مريض نفسي في سيارة الإسعاف ، يمكن أن يصبح عنيفًا ويصعب إدارته.

كيف يجب أن يعالج المسعفون أ الطب النفسي المريض على سيارة إسعاف؟؟؟ سيارة الإسعاف! بدأ المجتمع المحلي في عام 2016 بتحليل بعض الحالات. هذه قصة #Crimefriday لتتعلم بشكل أفضل كيفية إنقاذ جسمك وفريقك وسيارة الإسعاف من "يوم سيء في المكتب"!

تستند القصة إلى علاج مريض نفسي. صعوبة فريق الإدارة البيئية في علاج المرأة النفسية التي تصبح عدوانية وعنيفة والتي تسببت في العديد من القضايا للطاقم.

أنا متطوع في 37 EMT في الوطنية منظمة EMS. منذ أن كنت أيضا بدوام كامل طالب تمريض في الجامعة (بالإضافة إلى الزوج والأب) ، لا يمكنني سوى إجراء نوبات أسبوعية أو كل أسبوعين.

كقليل من المعلومات العامة المتعلقة بالدولة التي أكون فيها (والتي لن يتم ذكر اسمها). نحن مقسمون إلى مناطق 11. منطقةي حضرية في الغالب ، لكنها تمتد أيضًا إلى المناطق المحيطة. التضاريس في منطقتنا جبلية للغاية ، مع عدد قليل جداً من الطرق المستقيمة. يبلغ عدد سكان مدينتنا حوالي مليون نسمة ، مع كثافة سكانية تقارب 1500 من الأشخاص لكل كيلومتر مربع.

متوسط ​​وقت استجابة سيارة الإسعاف (للإخلاء) هو 9 دقيقة (هناك 5-13 على الأقل BLS سيارات الإسعاف و4-5 سيارات الإسعاف عند العمل وفقًا للوقت من اليوم) ، على الرغم من وجود شبكة واسعة من المستجيبين الأوائل ، غالبًا ما يوجد EMT (مع BLS / ALS معدات- اعتمادا على مستواهم من السلامه اولا) الوصول إلى مكان الحادث بسيارتهم الخاصة خلال دقيقتين.

سيارات الإسعاف ويعملون وفقًا للنظام الأنجلو أمريكي: EMTs و المسعفين طاقم سيارة الإسعاف ، بهدف تثبيت المريض ونقله إلى المستشفى ، بدلاً من وجود أطباء وممرضين يعالجون المريض في مكان الحادث. يتم تشغيل سيارات الإسعاف BLS بين EMNs 2-4 (واحد منهم يقود سيارة الإسعاف) ، وسيارات الإسعاف ALS مزودة بواحد على الأقل المسعف و 2-4 EMTs (واحد منهم محركات). ضمن نوبة عمل ساعة 8 قياسية ، من المحتمل أن يواجه كل فريق بين مكالمات 3-10.

يتم تقديم الخدمات بواسطة مستشفيات 3 الرئيسية ، أحدها مركز لعلاج الصدمات من المستوى الأول ويحتوي أيضًا على جناح للأمراض النفسية ، لكن لسوء الحظ (بسبب سوء التخطيط الحضري) هو المستشفى الأكثر بعدًا في المدينة ، ويمكن أن يستغرق النقل أكثر من نصف ساعة من بعض المواقع في المدينة.

خدماتنا تستجيب بانتظام ل الهجمات الإرهابية بالإضافة إلى المكالمات المدنية القياسية أي خدمة EMS سوف تجربة. لقد أصبحنا ، للأفضل أو للأسوأ ، بارعين في التعامل مع الحوادث. نحن نتمتع بعلاقة وثيقة مع الشرطة الوطنية والجيش وقوات الأمن ، والتي يمكن أن تزيد من التوتر مع بعض السكان المحليين (الذين لديهم انتماء إلى منظمات إرهابية أو جماعات متمردة) وننظر إلينا كعدو.

بشكل عام ، من المتوقع أن نستجيب للمكالمات - ولكن بعض المناطق في منطقتنا إما مقيدة (قد تحتاج المنظمات المحلية الأخرى إلى تنسيق نقطة حيث يمكن نقل المريض إلينا لنقله إلى المستشفى المناسب) أو تتطلب الشرطة / الجيش مرافقة.

"لدينا سيارات إسعاف مدرعة ، وموظفونا مجهزون بدلات / خوذات واقية للحماية عند الاستجابة للحالات الأمنية. لم أرد شخصياً على إطلاق النار / التفجيرات ، إلخ ، خلال فترة عملي لدى منظمة EMS (على الرغم من أن عددًا قليلاً قد حدث أثناء اتصالي - كان فريقي يستجيب فقط للمكالمات المدنية في ذلك الوقت). بما أنني لم أشارك شخصياً في مثل هذا الحادث على مدار السنوات الثلاث الماضية ، وأيضًا لجعل دراسة الحالة الخاصة بي ذات صلة بالمنظمات التي (لحسن الحظ) يجب أن تتعامل مع الحياة المدنية فقط ، فسوف أصف حالة في الحياة المدنية تنطوي على عنف من جانب أ المريض النفسي".

علاج مريض نفسي على سيارة الإسعاف: الحالة

تضم منظمتنا العديد من المسافرين المتكررين. بعض الناس (للأسف) إما عرضة للحوادث أو لديهم أنواع مختلفة الحالات الطبية التي تجعلها هشة جسديا. يعاني المرضى الآخرون من أمراض نفسية مختلفة تجعلهم يطلبون الخدمات الطبية بانتظام. يوجد في منطقتنا مريض واحد على الأقل - صغير السن يبلغ من العمر 60 مريض نفسي الذين يمكن نقلهم بسهولة إلى المستشفى عدة مرات في نوبة واحدة. يتمثل النمط المعتاد في أنها تدعي أنها تختنق ، وتنقل إلى المستشفى ، وتخرج من المستشفى ، وتبدأ في السفر إلى المنزل (لكن في بعض الأحيان لا تتمكن إلا من عبور الشارع) ، قبل أن تطلب سيارة إسعاف أخرى لنقلها إلى مستشفى آخر للتقييم.

قبل هذا الحادث المحدد ، كنت شخصياً نقلتها إلى المستشفى عدة مرات في الماضي. كانت المريض الصعب، كما تفعل في كثير من الأحيان يرفضون البقاء جالسين مع ربط حزام الأمان دون تدريب إضافي ، لن تسمح لنا بالقرب منها مع مقياس ضغط الدم (لقياس ضغط الدم) ، ويمكن أن تصبح لفظيا العدواني.

عرفتها المنطقة بأكملها تقريبًا ، وعندما تأتي المكالمة ، سيكون رد الفعل المعتاد هو ، "لا ، إنها جين دو (الاسم الوهمي) مرة أخرى" أو "من الجميل أن أنقذ أرواح، لكن الكثير من أعمال EMS لدينا تنقل جميع Jane Do إلى هناك ... "لم يتم نقل المريض إلى المستشفى في جناح للأمراض النفسية ، لأنها لم تشكل خطراً على نفسها أو على المجتمع - نحن نبتعد عن ارتكاب أو إضفاء الطابع المؤسسي على المرضى (على الرغم من أنني متأكد من أنها ستوضع في مستشفى للأمراض النفسية إذا كانت تعيش في جيل مختلف).

في الحادثة الخاصة ، أفكر في "جين دو" التي طلبت سيارة إسعاف في منتصف الليل - أقرب سيارة إسعاف - فريق ALS- تم إرسالها إلى منزلها ، لكنهم نقلوا المكالمة إلى BLS. أثناء نقل المريض النفسي ، أخبرنا المسعف أنه استمع إلى رئتيها ، وكان هذا واضحًا وعلينا نقلها إلى مستشفى قريب. من المحتمل أن يكون السبب وراء قيام فريق ALS بنقل المكالمة من شقين: كانت هناك دعوة أخرى قادمة تتطلب تدخل ALS - إذا كنت أتذكر ، فقد كان للطفل الذي كان في حالة صرع وأصبح سريع التأكسد - لكن ربما لم يرغبوا في التعامل مع "جين دو".

كنت جالسًا في المقعد الأمامي لسيارة الإسعاف BLS مع السائق ، بينما كانت إحدى الإناث EMT تجلس في الخلف بجانب المريض. (في العادة ، لا أجلس في مقعد الراكب أثناء وجود مريض في سيارة الإسعاف. ومع ذلك ، عندما لاحظت أن "جين دو" كانت ترتدي تنورة قصيرة بدون ملابس داخلية بينما كانت تدخل سيارة الإسعاف ، جلست أمامي بالغريزة من أجل تجنب أي مزاعم محتملة يمكن أن تدمر سمعتي الشخصية / المهنية بسهولة.)

أثناء الركوب ، كانت مريضة الطب النفسي مقتنعة بأننا كنا نضحك عليها (كان شيئًا ما "جين دو" مهتمًا به في كثير من الأحيان ، وكلنا نعرف الحفاظ على رباطة جدية) ، وبدأت الاعتداء اللفظي ضدنا ، وخاصة الإناث EMT يجلس بجانبها. على الرغم من أننا طمأناها إلى أننا لم نضحك عليها ، إلا أنها أصبحت أكثر إثارة للقلق ، وخدعت ذراعي EMT. عندما تصاعد الوضع ل العنف الجسديانتقلت EMT التي تعرضت للهجوم إلى الكرسي فوق رأس المريض ، حيث تعذر الوصول إليها.

بمجرد خروج EMT من خط رؤية المريض ، تهدأت إلى حد ما ، وتمكنا من مواصلة النقل إلى المستشفى البعيد (مع جناح الطب النفسي) في صمت لتجنب أي مزيد من الإثارة. لقد تم إضفاء الطابع المؤسسي عليها لاحقًا (لست متأكدًا مما إذا كانت نتيجة مباشرة لهذه الدعوة) وتوفت للأسف بعد ذلك بوقت قصير ".

تحليل لكيفية علاج مريض نفسي على سيارة الإسعاف

"هذا سيناريو شائع لشخص يحتاج حقًا إلى مساعدتنا ، ولكنه يهاجمنا ، مما يجعل الأمر أكثر صعوبة بالنسبة لنا لمساعدتهم. حالات مماثلة يمكن أن تحدث مع آخر المريض النفسي، أو الناس تحت تأثير كحولأو المخدرات غير المشروعة.
هذه حادث أثار عددا من الأسئلة في ذهني:

  • يجب أن نضيف هذا المتصل إلى قائمة "لا تستجيب"؟ إليكم مريض نفسي تراكمت عليه مئات الآلاف من الدولارات بسبب سداد ديونها فواتير الإسعاف. اتصلت بنا مرارا وتكرارا ، وأحيانا تصبح عنيفة كمسألة مبدأ ، لا تضع مؤسستي قائمة المتصلين في القائمة السوداء ؛ من المحتمل أن يكون شخص ما يدعو إلى نظام الإدارة البيئية مئات المرات ، في حالة طارئة تهدد حياته. بالإضافة إلى ذلك ، هل ينبغي لنا حرمان أي شخص من الخدمات الطبية بسبب ديونه المستحقة؟ مرة أخرى ، لا ينبغي أن يكون قلة الدفع سببًا للسماح للمريض بالموت ، ويجب اللجوء إلى سبل قانونية أخرى.

 

  • هل يجب أن نصر على مرافقة الشرطة / الجيش قبل أن نعالج هذا المريض النفسي؟ يتم إرسال الشرطة بانتظام في ظروف معينة ، مثل أنواع معينة من المكالمات (مثل العنف المنزلي). وبالمثل ، في الأحياء الخطرة ، لن ندخل إلا بمرافقة الشرطة ، لكن ، على حد علمي ، ليس لدينا عناوين محددة حيث نمارس الحذر الشديد. (لا تعيش السيدة في حي يصنف على أنه عنيف أو خطير.) هناك معضلة أخلاقية تتعلق بانتظار وصول الشرطة / الجيش لمرافقتنا إلى الموقع - حيث يمكن أن يضيع الوقت الحرج. في الوقت نفسه ، فإن دخول أرض معادية بدون مرافقة سيعرض الفريق للخطر - بدلاً من إصابة واحدة فقط (من الذي كنا سنقوم بمعالجته) ، سيكون هناك مسعفون طبيون مصابون أيضًا (وربما سيارات الإسعاف المختطفة ، إلخ.) - كما لقد تعلمنا ، "السلامة أولاً ..." نظرًا لأنها متواصلة في الاتصال ، ويبدو أنها أصبحت عنيفة في أوقات أخرى ، فقد يكون من المعقول أن نبدأ في الحصول على قائمة عناوين محددة حيث ننتظر فرض القانون. لقد نقلت المرضى النفسيين حيث اتبعت الشرطة خلف سيارة الإسعاف ، وعلى استعداد للتدخل إذا لزم الأمر. ربما يكون هذا تدبيرًا معقولًا يجب اتخاذه بشكل عام - فهو يتطلب موظفين إضافيين ونادراً ما تكون هناك حاجة فعلية إليه.

 

  • ما هو التوازن الجيد عند التعامل مع المرضى الذين لا يتحكمون في تصرفاتهم ، مثل المريض النفسي؟ من المؤكد أن الترتيب للشرطة أو قوات الأمن لمرافقتنا سوف يجعلنا أكثر أمانًا إذا أصبح المريض جامعًا ، لكن وجودهم ذاته قد يثير المريض ، ويجعلهم يتحولون إلى عنف.

 

  • استند قراري بالجلوس أمام سيارة الإسعاف إلى قلق مريض غير مستقر يتهمني بسوء سلوك جنسي. من المؤسف أنه كانت هناك حالات لمقدمي الرعاية الصحية عديمي الضمير ، مما يستدعي الحذر الشديد من جانبنا. تثبيت كاميرات المراقبة (كاميرات الدوائر التلفزيونية المغلقة) على سيارات الإسعاف - على الرغم من منع العديد من تداعيات الاتهامات الكاذبة على المدى الطويل ، إلا أنه سيؤدي إلى عدم ارتياح كبير حتى يتم دحض الادعاءات ، وقد يؤدي وجود الكاميرات أيضًا إلى مشكلات تتعلق بالخصوصية والتي ستحتاج إلى وضعت من قبل النظام القانوني.

 

  • منظمتنا ليس لديها بروتوكول لاستخدام القيود الخفيفة وبدلاً من ذلك تعتمد على قوات الأمن لإخضاع مريض نفسي جامح. قد يكون من المفيد إنشاء بروتوكول للقيود أو توفير تدريب للدفاع عن النفس لأعضاء فريقنا.

 

  • على الرغم من أن لدينا رمز ماي داي عندما فريق الإسعاف في محنة؛ لم يتم تفعيل البروتوكول. عندما نرسل الرمز إلى المرسل ، يتم إرسال فرق SWAT لإخراج فريقنا من الخطر. في هذا السيناريو بالذات ، ربما كان من المبالغة أن تستجيب فرق SWAT لسيدة عجوز صغيرة ؛ أيضًا ، نظرًا لأنها هدأت بمجرد انتقال EMT ، لم يعد من الضروري طلب مساعدة إضافية.

 

  • بينما كنا ننقل مريضنا النفسي ، لم نكن بالتأكيد نستهزئ بهم. ومع ذلك ، فمن الممكن أنها كانت قادرة على التقاط موقفنا الطرد. أدرك أنه بعد مكالمة مرهقة بشكل خاص ، نحتاج إلى التخلي عن بعض البخار ، ولا أعتقد أنني الشخص الوحيد الذي لديه رد فعل "لا ، لا ... مرة أخرى." أتساءل عما إذا كان هناك طريقة ما يمكننا بها إطلاق التوتر (وهو أمر مهم للغاية لرفاهيتنا وقدرتنا على الاستمرار في مساعدة مجتمعاتنا) بطريقة صحية وبطريقة لا توجد لديها فرصة لعملائنا لالتقاط أي ازدراء.

 

  • كان أحد الدروس التي تناولتها كثيراً هو أهمية التحقق من مخاوف ووجهات نظر مريضي ، والحرص الشديد على عدم إعطاء أي انطباع بالسخرية. قبل أسبوعين ، أتيحت لي الفرصة لأخذ مريض مهيج ومزعج ومهيج ومنتحر إلى المستشفى. على الرغم من صعوبة الحفاظ على الوجه المستقيم في بعض الأحيان ، إلا أنني تمكنت من إجراء سجل صحي والحفاظ على هدوء المريض نسبيًا طوال عملية النقل وإلى أن نتمكن من رؤية الممرضة النفسية في المستشفى. طوال المكالمة ، كنت أتذكر دراسة الحالة هذه والآثار الجانبية لشعور المريض بأنها لا تؤخذ على محمل الجد.

أوصي بأن تدمج منظمتنا المزيد من التدريب في مجال الاتصالات ومرضى الطب النفسي كجزء من تدريبها. بينما نتعلم الكثير عن أنواع الأمراض الجسدية المختلفة ، لا يوجد تركيز كبير على الأمراض العقلية / العاطفية. يدور معظم تدريبنا على التواصل حول كيفية الحصول على تاريخ صحي ، مع مؤشرات أساسية مثل التحدث على مستوى العين ، وما إلى ذلك. سيكون من المفيد معرفة كيفية التعامل مع مريض نفسي مقتنع بأنهم ملك البلاد ، أن يتمكنوا من لعب الله ، يخافون من FBI و KGB الذين يطاردونهم ، ويهددون بالقفز (ملخص لمريض الأسبوع الماضي). "

 

#CRIMEFRIDAY - هنا قصص أخرى:

 

 

 

قد يعجبك ايضا