مريض في حالة سكر عدوانية على سيارة إسعاف

المريض في حالة سكر على متن سيارة الإسعاف ليس هو الهدف من EMTs والمسعفين في الخدمة. ومع ذلك ، خاصة خلال نوبات الليل ، يمكن أن يحدث لمواجهة مثل هذه السيناريوهات.

تقريبا كل طبيب الطوارئ الطبية كان لعلاج المريض في حالة سكر، مرة واحدة على الأقل. حدثت هذه الحالة في إسرائيل والبطل هو متطوع من أجل خدمة الاسعاف الوطنية في وسط إسرائيل. حتى لو كانت إسرائيل مشهورة بسيناريوهاتها العنيفة ، بسبب الإرهاب والمجموعات السكانية المعادية ، فإن البطل يعمل في بيئات غير عنيفة.

الحادث: المريض في حالة سكر العدوانية

يتم تقديم المعلومات الواقعية عند حدوث تسلسل للأحداث وعندما تصبح المعلومات متاحة.

جدول إرسال دراسة الحالة هذه

استنادًا إلى المعلومات المذكورة أعلاه المقدمة من المرسل ، أرسلنا إلى المكالمة. بعد أن حضرت للتو إلى مكالمة سابقة مماثلة كنا مسترخين نسبيا ولا نتوقع أي شيء غير عادي. حقيقة أن "دورية المجتمع" (الأمن) كانت في الموقع وطلبت سيارة إسعاف، وأشار أيضا أقل سبب لأي قلق.

لقد شعرنا بالحيرة من العنوان المذكور لأنه كان عنوانًا على الطريق الرئيسي الذي يحتوي على عدد قليل من عناوين المنازل السكنية. أثناء القيادة على الطريق الرئيسي ، كنا نبحث عن دورية تنير فيها الأضواء الساطعة البرتقالية ورأيناها من مسافة بعيدة على الطريق الرئيسي ، وكذلك أضواء الشرطة الزرقاء.

وصلنا إلى حادث سيارة عند إشارة المرور حيث كانت إحدى المركبات قد قادت السيارة إلى الخلف في إشارة مرور حمراء. أثناء الخروج من سيارة إسعاف مع المعدات، وقد أطلعنا من قبل الشرطي الذي قدم تقريرا عن شخص واحد فقط يحتاج إلى المساعدة - في سائق السيارة التي اصطدمت مع مركبة ثابتة.

تحقق تقييم مرئي سريع لشاغلي المركبات الأخرى من عدم وجود إصابات أخرى. قال الشرطي الذي أطلعنا أن السائق كان "في حالة سكر تمامًا" و "رائحة الكحول" و "كان يتجول قبل أن يلاحظ الشرطة ، ثم عاد إلى مقعد السائق لينام".

لم يرد السائق على مكالمات الأسماء ولكنه استجاب للألم الذي قوبلت به الشتائم. نقلنا السائق إلى سيارة الإسعاف للتحقق من العوامل الحيوية لأنه لم تكن هناك إصابات بصرية. من الواضح أن السائق أزعج انتباه فريق الإسعاف وفضل "النوم".

بمجرد أن قررنا أن ديناميكا الدم والتنفس كانتا مستقرتين ، استعد سائق سيارة الإسعاف للإجلاء عن طريق الدخول إلى مقعد السائق في سيارة الإسعاف ، وتركني وحدي مع المريض المخمور. منذ أن اشتبهت الشرطة في القيادة تحت تأثير الكحول (جريمة جنائية) ، كان على الشرطي مرافقتنا والمريض المخمور المشتبه به في سيارة الإسعاف إلى المستشفى.

عندما رأى المريض المخمور الشرطي وهو يدخل سيارة الإسعاف أصبح عنيفاً، انتقد وحاول الخروج من سيارة الإسعاف. تمكنت أنا والشرطي ، سائق سيارة الإسعاف ، من كبح المريض المخمور دون التعرض لأية ضربات أو إصابات. قمنا في البداية بضبط السائق من خلال تثبيته بقوة على نقالة بأوزاننا، ثم أوضح عواقب مهاجمة شرطي وعضو فريق الإسعاف.

كان الاتفاق الشفهي للمريض في حالة سكر بالامتناع عن أي شكل من أشكال العنف الإضافي كافياً لمنع استخدام الأساليب الجسدية مثل الأصفاد و / أو الضمادات الثلاثية. مرّ بالسيارة إلى المستشفى (8mins) ، وكذلك الدخول إلى المستشفى ، دون حوادث عنف أخرى. تم أخذ الدم مع القليل من المقاومة اللفظية ، وغادر فريق الإسعاف بعد الانتهاء من التقارير المطلوبة القياسية.

عند تحليل هذه الحادثة بأثر رجعي ، أعتقد أنه كان هناك عدد من القرائن التي ضاعت والتي يمكن أن تساعد في استنباط أفضل الممارسات التي يمكن تنفيذها لضمان سلامة الفريق. كان هناك أيضًا عدد من المعضلات الأخلاقية التي أثارت اهتمامي أثناء الحادث. أعتقد أن التدريب المناسب والإحاطات والمناقشات حول المعضلات ربما ساعدتني على التصرف بثقة تامة بدلاً من إضاعة الوقت في تقييم الخيارات. سيتم اتباعها في قسم "التحليل" التالي.

تحليل دراسة الحالة: مريض مخمور على متن سيارة الإسعاف

يتضمن تحليل دراسة الحالة الخاصة بي أفكارًا عامة عن أفضل الممارسات والدروس المستفادة من الحادث المقدم ، بالإضافة إلى نظرة ثاقبة حول تفاصيل الحادث نفسه.

الروتين هو المأزق الأمني. أي شخص تعامل في أي نوع من قضايا الأمن أو السلامة يعلم أن "الروتينية" تشكل خطرا. من أجل أن تبقى في حالة تأهب وتعمل بشكل مثالي قدر الإمكان ، يجب أن نكون حذرين للغاية من الإهمال الذي يأتي مع عقلية "روتينية". من الواضح أنه ليس من قبيل المصادفة أنني قمت بتضمين "المكالمة السابقة في حالة سكر" في قسم الحادث.

في حين أن العديد من مكالمات الطوارئ قد تتبع نوعًا من النمط ، يمكن أن تتطور كل مكالمة إلى شيء غير متوقع تمامًا ، خاصة فيما يتعلق بالسلامة / العنف. أشعر أن "المكالمة السابقة في حالة سكر" التي حضرناها إلى اليمين قبل اتصال المريض في حالة سكر تضاءلت حواسنا. كنا في عقلية مريحة تمامًا ، وبالتالي فقدنا بعض القرائن التي أشعر أننا يجب أن نلاحظها في الوقت المحدد. يمكن أن نتوقع مريضا في حالة سكر.

حسب التعريف، يتطلب عمل الإسعاف الانتباه واليقظة ومواصلة متابعة "ما يمكن أن يحدث خطأ". أنا لا أدعو الهستيريا ، بل لأطالب طاقم الطوارئ بالتعرف على المأزق "الروتيني" والبقاء في حالة تأهب ، لرؤية كل مكالمة كحادث فريد يتطلب جميع عمليات الفحص والتحقق من العقل اللازمة للعمل بشكل جيد.

طلب المعلومات. إذا كان هناك أي معلومات لا معنى لها ، فبغض النظر عن مدى أهميتها - فابحث عنها. نحن جميعًا على دراية بوجود فواصل للتواصل بين المتصلين والمرسلين إلى الفرق. المعلومات التي يتم نقلها ليست دائمًا المعلومات التي يتم إدراكها بواسطة المرسلين ثم يتم ترحيلها وتصورها من قِبل الفرق. عند الرجوع إلى الماضي ، كان ينبغي أن يكون العنوان المذكور هو العلم الأحمر الذي يشير إلى أننا لم نكن في "مكالمة نادي مخمور" أخرى فحسب ، بل شيئًا آخر - في هذه الحالة ، حادث سيارة.

تختلف العقلية والتدقيق في حادث سيارة اختلافًا كبيرًا عن مريض في حالة سكر ببساطة. لقد حصلنا على 4 كامل الدقائق لاستكشاف هذه المعلومات الهامة والحصول عليها ولكننا أخطأنا بسبب (أ) روتين و (ب) ترك شيء محير قليلاً دون حل.

إعادة تقييم في كل وقت. بمجرد أن رأينا أنوار الشرطة الزرقاء ، يجب أن نربط النقاط: الطريق الرئيسي + الشرطة + السيارات + "سكران" = حادث سيارة ينطوي على سائق مخمور. أعلم أن كلا من شريكي تم إصلاحي ببساطة على مريض مخمور. ليس من الجنائي أن تكون في حالة سكر ولكن القيادة في حالة سكر أمر جنائي.

لو قمنا بإعادة تقييم هذه الفكرة أو حتى عبرنا عنها ببساطة ، فأنا متأكد تمامًا من أننا سنصل إلى الموقع في حالة تأهب أكبر واستعدادًا للمخاطر المحتملة.

ماذا إذا؟ هذا أحد الدروس المهمة المستفادة من دراسة الحالة هذه وقد خدمتني جيدًا منذ ذلك الحين. اسأل الكثير "ماذا لو؟". على وجه التحديد ، في هذه الحالة بالذات ، لو سألت نفسي ، "ماذا لو لم يكن المريض في حالة سكر نائمًا؟" ، ربما تم تجنب الكثير من الدراما. ليس لدي شك في أن الشرطي الذي أطلع فريقنا كان مقتنعًا بأن السائق كان نائماً حقًا. كانت نواياه محض ولكن أعضاء الفريق لم يشكوا في ذلك. يجب أن يكون لدينا. في وقت لاحق ، كان السائق في حالة سكر نعسان ولكن بالتأكيد لم يكن نائما. كان يحاول تجنب استجواب الشرطة بالتظاهر بأنه نائم.

سائق سيارة الإسعاف هو الأخير. يجب أن يكون سائق سيارة الإسعاف هو آخر عضو في الفريق يتولى المنصب قبل الإخلاء. في الحالة المعروضة ، كنا عضوين فقط في الفريق ، وتولى السائق موقعه قبل إغلاق جميع أبواب سيارات الإسعاف وركاب جميع الركاب. في الواقع ، لقد تركت وحدي مع المريض في الظهر بينما لا يزال شرطي يدخل سيارة الإسعاف. وقع الحادث العنيف في اللحظة التي دخل فيها الشرطي سيارة الإسعاف ، مما يعني أن مساعدة سائق الإسعاف لم تكن متوفرة. كان من الأسهل بكثير على اثنين من أعضاء الفريق والشرطي كبح السائق المخمور.

تقليل المواجهة. أنا مقتنع تمامًا أن الدراما التي تلت ذلك ربما تم تجنبها لو تم تدريب كل من الشرطي وطاقم الإسعاف على محاولة المواجهة إلى الحد الأدنى. في هذه الحالة بالذات ، نظرًا لأن المريض في حالة سكر كان نعسانًا نسبيًا (ولكن ليس نائمًا كما هو موضح أعلاه) ، فقد كان من الحكمة أن يجلس الشرطي بجانب السائق أو يجلس في المسعف مقعد بعد الدخول إلى سيارة الإسعاف عبر الباب الجانبي للإسعاف ، وبالتالي تجنب ملامسة العين والوجود الأمامي الكامل.

المعضلات الأخلاقية. لقد حذفت جميع الأقسام السابقة في هذه المهمة الجوانب الشخصية والإنسانية والعاطفية للحادث. وتشمل هذه أيضًا بعض المعضلات كما يلي:

1. الحكم - قبل الإخلاء وخلال تفاصيل العلاج عن الحادث والسائق أصبح متاحًا: سائق شاب ، مخالفات مرورية خطيرة سابقة ، تعاطي مواد كيميائية وما إلى ذلك. كان هناك سيارتان أخريان متصلتان بهذا الحادث وقد يكون شاغليهما أطفالي. لقد وجدت نفسي لا أحكم فقط على السائق بسبب القيادة في حالة سكر (لم يتم التحقق منه بالطبع في وقت التفاعل) ، ولكن أيضًا لكوني خطيرًا / تهديد خطير أقرب إلى المنزل أي أطفالي وعائلتي. سيكون من غير الشرف أن أقول إنني لم أحكم على المريض الظاهر في حالة سكر ، خاصة بعد أن رأيت الصدمة التي يعاني منها ركاب المركبات الصغيرة. لقد حكمت على سلوك السائق بأنه إجرامي ولا أتذكر أنني كنت سعيدًا لأن الشرطة كانت موجودة في الموقع للتعامل معها. أتذكر أنني أدرك تمام الإدراك أو أفكر في أنني أتعامل مع مجرم ظاهر ، لكنني أتذكر في الوقت نفسه تقديم مذكرة واعية للعمل بشكل احترافي ، وتمثيل منظمي بشرف والتصرف بشكل مناسب. تمكنت الثلاثة.
ولكن بعد ذلك ، تغيرت الأمور.
2. الغضب - عندما تحول السائق إلى عنف وانتقد ، تعرضت للهجوم حرفيًا. يمكن القول ، لم يكن الشخصية ، لكنه كان. قبل دقيقة أو دقيقتين فقط ، كان لدي وميض من هذا الشخص يؤذي أطفالي / عائلتي. في حالة سكر النعاس ، كان السائق بطيئًا وغير فعال ، وقام أنا والشرطي بتقييده بسرعة. شعرت بوخز من الغضب أثناء المواجهة لكن المواجهة العنيفة انتهت بسرعة. لقد سردت هذه الحلقة عدة مرات وأستطيع أن أقول بأمان أنني لم أتصرف بدافع الغضب. كان هناك بعض الشيء ، وأنا أعلم ذلك ، لكن لم يكن هناك ما يكفي من الوقت لتنضج إلى عمل ، أو لدي كتلة واعية لا تسمح للغضب بالتصرف في موقف على النحو الوارد أعلاه. أنا بصراحة لست متأكداً من هو ، أو ربما ، مزيج من الاثنين معا. شعرت بالأمان أثناء الحادث ، ويعود السبب في ذلك جزئيا إلى وجود شرطي وجزئي بسبب التدريب على فنون القتال.
غالبًا ما ألعب من خلال سيناريوهات مختلفة لنفس الحادث وأتساءل كيف يمكنني إدارة الحوادث المستقبلية بشكل أفضل. لا توجد إجابة واحدة ، وفقط من خلال النقاش والحوار وتجربة الآخرين ، يمكن للمرء الاستعداد بشكل مناسب للحوادث من هذا النوع - والسبب الدقيق أنا أشارك في هذه الدورة. أعتقد أن كل موقف ، والظروف والأحداث ، والمنظمات والسكان مختلفة ، وبالتالي ، يجب على المرء أن يكون واثقا في نهج الفرد ، منظمتك وآليات الدعم. هذا بالتأكيد موضوع للمناقشة لم أتلقاه خلال تدريبي ، وينبغي إدراجه في المناهج الدراسية أو على الأقل في ورش العمل أو الدورات مثل هذه.
أصلي من أجل سلامة جميع الفرق الطبية وأرحب بأي ردود فعل.