دراسة حالة مثيرة للاهتمام من تكساس (الولايات المتحدة الأمريكية): الإنتان في مرضى دار رعاية المسنين
الإنتان في مرضى دار رعاية المسنين ، دراسة حالة مثيرة للاهتمام من الولايات المتحدة الأمريكية: قامت خبيرة دار التمريض NPUSA ، آمي وولمان ، RN مؤخرًا بمراجعة الحالة التالية التي تنطوي على مريض مصاب بعدوى في المسالك البولية موجودة مسبقًا. هذه القضية كانت للأسف نتيجة مأساوية
الإنتان في مرضى دار التمريض ، عرض الحالة ، عرض الحالة:
لوحظ أن المريضة تعاني من انخفاض كبير في كمية البول في كيس الصرف المرفق بقسطرة فولي (البولية) في الساعة 9:11 مساءً
الفحص والتشخيص:
على الرغم من التغيير الكبير ، لم تتم معالجة المشكلة لأكثر من 4 ساعات (1:37 صباحًا) عندما أقر مقدم الرعاية أن القسطرة البولية لم تكن تستنزف.
أدخل الطاقم قسطرة جديدة وأفرغت كمية كبيرة من البول في كيس الصرف.
العلاج والنتيجة:
لم يتم إجراء أي تدخلات أخرى في ذلك الوقت.
بعد حوالي 6 ساعات في الساعة 7:59 صباحًا ، لوحظ أن المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم وأنه "رطب".
تم إجراء الدراسات المعملية ، وتم طلب المضادات الحيوية. لسبب غير معروف ، لم يتم نقل المريض إلى المستشفى على الفور.
يبدو أن EMS لم يأخذ المريض حتى الساعة 10 مساءً - بعد حوالي 14 ساعة.
في ذلك الوقت ، و سيارة إسعاف أشارت السجلات إلى أن المريضة كانت تحتوي على دم في كيس القسطرة وكميات كبيرة من تقيؤ في مجرى الهواء.
توفي المريض بعد ذلك بوقت قصير. كان سبب الوفاة المدرج في شهادة الوفاة تعفن الدم ومضاعفات التهاب المسالك البولية.
خاتمة الحالة:
خلصت السيدة وولمان إلى أن انخفاض إنتاج البول الذي لوحظ مساء اليوم السابق في الساعة 9:11 مساءً كان تغييرًا للحالة مما استدعى إخطار الطبيب وفقًا لمعيار الرعاية واللائحة الفيدرالية 42 CFR § 483.10 (g) (14).
لم تلتزم المنشأة بمعايير الرعاية التمريضية في هذا الصدد.
دراسة الحالة المذكورة أعلاه هي مثال ممتاز على مدى سرعة تطور الإنتان والتقدم إلى نتيجة مأساوية
الإنتان هو استجابة الجسم الساحقة والمهددة للحياة للعدوى التي تصيب أكثر من مليون أمريكي كل عام مما يؤدي إلى وفاة 1 شخص.
يموت ثلث الأشخاص المصابين بالإنتان في جميع أنحاء العالم.
غالبًا ما يُترك الناجون مع تأثيرات اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) المتغيرة للحياة ، أو الألم المزمن والتعب ، أو اختلال وظائف الأعضاء ، أو البتر.
SEPSIS ، حقيقة طبية:
الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 80 عامًا لديهم 3 أضعاف خطر الإصابة بالإنتان.
مرضى دار التمريض أكثر عرضة للإصابة بالإنتان بسبب ضعف جهاز المناعة والتعرض لأفراد مصابين آخرين في ظروف معيشية مجتمعية.
تشمل الالتهابات الشائعة لدى مرضى دور رعاية المسنين التهابات المسالك البولية ، والتهابات قرحة الضغط ، والالتهاب الرئوي ، أو الأنفلونزا.
تتضمن علامات الإنتان وأعراضه ما يلي:
- حمى / قشعريرة
- سعال أو ضيق في التنفس
- تغير في إخراج البول
- ارتباك
- ضعف أو مظهر غير طبيعي
- التغييرات في الحالة العقلية
تشمل معايير التشخيص للإنتان ما يلي:
- درجة حرارة أعلى من 101 أو أقل من 96.8
- معدل ضربات القلب 90 أو أعلى
- سرعة التنفس بمعدل 20 فما فوق
- تعداد خلايا الدم البيضاء إما أعلى أو أقل من القيم المتوسطة
تشمل علاجات الإنتان السوائل والمضادات الحيوية بالإضافة إلى جهاز التنفس الصناعي ودعم الجهاز التنفسي عند الضرورة
باختصار ، يجب أن يكون لدور رعاية المسنين سياسات وإجراءات مفصلة بعناية للتعرف على السيناريوهات المحتملة للإنتان في دار رعاية المسنين المعرضين للخطر.
كان من الممكن تجنب النتيجة المأساوية التي لوحظت في دراسة الحالة أعلاه بالاعتراف والتدخل الفوريين من قبل الموظفين.
اقرأ أيضا:
تلوث المواد في بيئة المستشفى: اكتشاف عدوى المتقلبة
الإنتان: مسح يكشف القاتل الشائع الذي لم يسمع به معظم الأستراليين من قبل
الإنتان ، لماذا العدوى خطر وتهديد للقلب
إطلاق حملة الإنتان الباقية على قيد الحياة لعام 2021 إرشادات تعفن الدم لدى البالغين