الوعي بالموقف - يتحول المريض في حالة سكر إلى خطر كبير على المسعفين

لقد عالجتم جميعكم تقريبًا مريضًا في حالة سكر ، خاصة في المناطق الحضرية. تأتي المشكلة عندما يصبح هذا المريض أو بعض المارة غاضبين وعنيفين تجاه المسعفين.

هنا تجربة أ المسعف خلال عملية ما قبل المستشفى على مريض سكران. لن يقوم أبطال البرنامج بتحليل مشكلة المرضى السكارى الذين يصبحون عنيفين على المسعفين فحسب ، بل أيضًا أهمية الوعي بالوضع.

مريض مخمور خطير للمسعفين: مقدمة

لقد كنت المسعف لسنوات 15 الماضية التي تعمل فيها البيئات الريفية والحضرية. لدي خلفية في السيطرة على الانهيار والانقاذ الجبلي. أنا أعمل حاليًا بصفتي الرعاية المتقدمة المسعفين. تدير الخدمة التي أعمل بها 40 ALS سيارات الإسعاف و 2 وحدة استجابة المسعفين ALS (PRU's) خلال ساعات الذروة. يعمل في PRU طاقم طبي متخصص. الدعم الطبي في حالات الطوارئ التكتيكية (فرق) و الاستجابة لحوادث الإسعاف أنا (RP / Hazmat). أنا أعمل على فريق تخصص TEMS. كل جولة ثالثة (جولة = 4 في 4 إيقاف) أعمل مع الوحدة التكتيكية لخدمة الشرطة (SWAT).

تقضي الجولات الأخرى في العمل مع شريك على سيارة الإسعاف في المناطق الحضرية. تقوم خدمة EMS بما يقرب من 110 مكالمة في السنة. تعتبر نسبة عالية من حجم المكالمات هذا بمثابة مكالمات مخاطرة مرتفعة. هذه سوف تشمل محاولات الانتحار والنزاعات الداخلية ، قضايا الصحة العقلية, المخدرات / التسمم مكالمات ، هذيان متحمس وجميع أحداث الشرطة حيث يطلبون EMS على أهبة الاستعداد.

تتمثل سياستنا في إصدار حكم بناءً على جميع المعلومات التي تلقيناها بشأن الدعوة إلى التأجيل وانتظار الشرطة لتأمين المشهد أو الدخول واتخاذ نهج حذر. لدينا نظام أمان مطبق يسمى Code 200. يقوم إيفادنا بالتحقق مع أطقمنا على الراديو كل 15 دقيقة بعد وصولنا إلى مكان الحادث لطلب اتصال وحدة. إذا كنا آمنين وأوافق ، فسنقوم بالرد باستخدام الكود 15. إذا كنا في ورطة ونحتاج إلى مساعدة الشرطة لمنع الإصابة / الوفاة لأنفسنا و / أو مريضنا من الهجمات العنيفة ، فإننا ندعو الرمز 200 على الراديو. لدينا زر 200 على الراديو يفتح الهواء بحيث يمكن للإرسال سماع ما يجري. يتم إخطار الشرطة بسرعة وستقوم الوحدات الأقرب بإسقاط ما تقوم به والرد على الرمز 200.

عندما أكون في TEMS أستجيب مع الوحدة التكتيكية لخدمة الشرطة (SWAT) لأحداث الشرطة عالية الخطورة بما في ذلك أوامر القبض على المخدرات ، أوامر القتل ، مكالمات الأسلحة ، أخذ الرهائن ، السطو على البنوك والتهديدات بالقنابل وما إلى ذلك. نحن المسعفون الوحيدون في المدينة والمنطقة المحيطة التي تم تدريبها على دخول المناطق الساخنة بحماية القوة. نحن نرتدي دروعًا ثقيلة للجسم ولدينا تدريب طبي متخصص لبيئة تكتيكية تشبه إلى حد بعيد بيئة الطبيب العسكري. لقد تخصصنا معدات مثل مشابك تكنولوجيا المعلومات ، وعاصبات الوصلات ، والضمادات المرقئة ، والبروتوكولات التدريجية المختلفة عن تلك الخاصة بالمسعفين في الشوارع. تستجيب خدمة TEMS إلى 900-1000 مكالمة سنويًا.

مريض مخمور خطير للمسعفين: الحالة

لقد استجبنا لمكالمة روتينية لحالة غير معروفة / رجل في حوالي الساعة 0200. كان الموقع في C- قطار محطة السكك الحديدية البرية (LRT). كان الموقع منخفض الدخل ، ارتفاع معدل الجريمة. لم يتم تزويدنا بأي تفاصيل خاصة بالموقع الدقيق أو الشكوى الرئيسية في طريقها إلى المكالمة. شرعت أنا وشريكي سيرًا على الأقدام بعد وصولنا في سيارة الإسعاف في موقف السيارات الشمالي في LRT. مع عدم وجود تحديثات من المرسلين إلى موقع المريض أو تفاصيل حول ما هو الخطأ في المريض ، دخلنا إلى المحطة الصغيرة بدون أي إشارة على وجود أي شخص محنة.

كانت المحطة فارغة. ثم مشينا إلى ساحة انتظار السيارات الجنوبية حيث تم وضع علامة علينا من قبل رجل على بعد 200 قدم تقريبًا من المبنى. كان يقف بجانب رجل آخر سقط على مقعد في الزاوية الشمالية الشرقية البعيدة من ساحة انتظار السيارات. كان هناك القليل جدًا من الضوء ولم يكن هناك أشخاص آخرون حولهم (الوعي الظرفي). كما اقتربنا استطعنا أن نرى زجاجات الكحول في كيس بجانب المريض.

أخبرنا الذكر الذي لوّح لنا بذلك كان ابن عمه رالكثير لنشربه وأننا بحاجة لنقله إلى المستشفى لأنه لا يريد التعامل معه بعد الآن. بعد الانتهاء من التقييم الأولي للمريض ، سألنا إلى أين يتجه الاثنان ، وأين كانا ومقدار الشرب. طلبنا عقاقير طبية من ابن عم المريض حيث كان المريض في حالة سكر لدرجة أنه لا يستطيع الإجابة بنفسه. لم يعجبه كل الأسئلة التي كنا نطرحها وبدأ في الإساءة اللفظية معنا.

لم يقدم لنا المعلومات التي كنا نبحث عنها. بعد المحاولة مرة أخرى للحصول على نوع من التاريخ بدأ الذكر يدخل إلى مساحتي الشخصية. في هذا الوقت شعرت بالتهديد وأضاءت مصباحي وطلبت منه التراجع. ثم أخذ أرجوحة في رأسي لحسن الحظ أنني سدت ذراعي. أمسكت بذراعيه في محاولة لإخضاع الفرد ودفعه للخلف. تحولت إلى مباراة مصارعة. بدأ شريكي ، الذي كان جديدًا جدًا في العمل ، في الصراخ وسألني عما كان من المفترض أن تقوله عبر الراديو. قلت لها أن تسأل عن الشرطة ، وأننا متورطون في مشادة جسدية.

تمكنت من إيصال الفرد إلى الأرض. ركعت على ذراعيه وجلست على صدره وأنا أنظر حولي لأرى ما إذا كان هناك أي مهاجمين آخرين. بقي المريض مستلقيًا على المقعد. في غضون دقائق ، صرخت عدة سيارات تابعة للشرطة في موقف السيارات وأخذ الضباط هذا الشخص إلى الحجز. وأثناء قيامهم بتفتيش المهاجم ، وجدوا سكينًا ناصعًا كبيرًا مدببًا في الجزء الخلفي من بنطاله كما في الصورة أدناه.

سيتم مناقشة العديد من الدروس المستفادة من هذه الدعوة في التحليل. لا نريد أبدًا الدخول في مشادة جسدية مع أي شخص في مكان ما. يجب أن يكون لدينا وعي بالحالة والاعتماد على ما تخبرنا به مشاهدنا! كان من الممكن أن يكون هذا سيئًا للغاية بالنسبة لي ولشريكي.

تحليل ومعضلة انتهاك المساحة الشخصية

دخلت أنا وشريكي في المشهد الذي في يبدو أن الوقت منخفض المخاطر. بسبب لack المعلومات أخذنا نهجا حذرا. إذا نظرنا إلى الوراء ، لا أعتقد أنني كنت سأغير طريقة تعاملنا مع المريض وابن عمه.

كان الشيء الوحيد الذي عبر ذهني المسافة من سيارة الإسعاف لدينا والذي انتهى بحوالي 300 م. أعتقد أنه بمجرد أن علمنا بموقع المريض ، كان علينا قيادة سيارة الإسعاف. إن قول هذا كان سيستغرق بعض الوقت بسبب الجغرافيا والطريقة التي قطع بها قطار الطريق الصحيح وصولنا. لقد كان الطريق طويلاً (انظر الخريطة أدناه). كانت هناك مسافة 200 قدم تقريبًا لتقييم الوضع ونحن نسير نحوهم. لم يكن هناك ما يدعو للقلق بشأن لغة الجسد للمريض أو ابن عمه عندما اقتربنا. حتى بدأ ابن عم المريض يتحول إلى إساءة لفظية ، أدركت أن هناك خطرًا محتملاً على الموقف.

المعضلة التي واجهتها هي عندما صعد المريض إلى مكاني الشخصية. كيف كان يجب أن أتفاعل مع كيف تصرفت؟ هل عجلت بالهجوم من خلال تسليط مصباح يدوي على وجه الجاني؟ ماذا كان سيحدث لو عدت للتو وتأكدت من وجود مسافة بيننا؟ لم يكن لدينا سيارة الإسعاف قريبة بما فيه الكفاية للتراجع إلى مكان آمن ، وقد يكون هذا مشكلة إذا خرجت الأمور عن السيطرة. أعتقد أن وعيي الظرفي أعمى بحقيقة أن هذا كان واحدًا من العديد من المرضى المسكرين الذين استجابنا لهم في تلك الليلة.

تحولت الأمور إلى عنف بسرعة كبيرة وذهبت في البداية ، إلى الوضع الدفاعي عن طريق منع الضربة التي تم تسميتها لرأسي والثاني ، الوضع الهجومي لإخضاع المهاجم للتأكد من أنه لا يستطيع إلحاق أي ضرر بي وشريكي. لدينا نظام في المنظمة التي أعمل بها لتسريع استجابة الشرطة لوضعنا إذا شعرنا أننا في خطر جسيم. يطلق عليه الرمز 200 كما هو موضح في المعلومات العامة. لم أشعر بالحاجة إلى الاتصال بالرمز 200 لأنه بمجرد إخضاع المريض على الأرض شعرت أنني أتحكم في الموقف. لقد طلبنا مساعدة الشرطة لكننا ذكرنا أننا كنا الرمز 15 وشرحنا سبب إرسالنا.

تم التقاط المكالمة بالكامل على CCTV وانتهى الأمر بشركة أمن العبور بدعوة الشرطة للرد قبل أن نطلبها عبر الراديو. الدروس التي تعلمتها هي أن أكون دائمًا على دراية بالوضع والبيئة. كان هذا مجالًا معروفًا للجريمة ، وعلمت أنني بحاجة إلى الرد سريعًا على مشاعر المتفرج وربما البدء في نزع فتيل الموقف في وقت مبكر. علمت أنه في بعض الأحيان لا يمكننا نزع فتيل الموقف وفي بعض الأحيان نحتاج إلى التراجع عن المكالمة وطلب الشرطة.

 

قراءة المقالات ذات الصلة:

OHCA بين المارة في حالة سكر - تحولت حالة الطوارئ إلى عنف تقريبًا

عندما لا يرغب المخربون في حالة سكر في التعاون مع EMS - العلاج الصعب للمريض

مريض في حالة سكر يقفز من سيارة إسعاف متحركة

 

قد يعجبك ايضا