القسطرة الوريدية المركزية (CVC): التنسيب والإدارة والإرشادات
القسطرة الوريدية المركزية (CVC) عبارة عن جهاز طبي يتم إدخاله في أحد الأوردة المركزية (الوريد تحت الترقوة أو الفخذ أو الوريد الوداجي الداخلي)
القسطرة عبارة عن أنبوب طويل ورفيع وصلب أو مرن من مواد مختلفة ، يبلغ طوله حوالي 20 سم وقطره عدة مليمترات.
القسطرة الوريدية المركزية: لماذا تستخدم؟
يعتبر CVC مفيدًا جدًا لجميع المواقف التي تريد فيها وضع مادة في مجرى الدم.
الأمثلة النموذجية هي ضخ السوائل (محلول ملحي ، أدوية ...) والتغذية الاصطناعية الكاملة بالحقن ، حيث يتم إدخال العناصر الغذائية إلى الجسم ، "متجاوزة" الجهاز الهضمي.
في الجزء الموجود خارج الجلد من القسطرة ، يتم توفير طرق وصول لأنواع مختلفة من التسريب (تحتوي هذه المسارات بشكل عام على تجويف متمايز بينها وتكون مستقلة عن بعضها البعض).
متى تفضل القسطرة الوريدية المركزية على القسطرة الطرفية؟
يمكن إدخال القسطرة الوريدية ليس فقط مركزيًا ولكن أيضًا محيطيًا ، وهو احتمال يتم وضعه عادةً في الوريد السطحي للذراع (رأسي ، متوسط ، بازيليكي ، نصف قطري ، زندي).
هناك العديد من الأسباب التي تجعل الطبيب يستخدم طريق وصول مركزي بدلاً من الطريق المحيطي الأقل توغلاً.
بشكل عام ، يُفضل المسار المركزي عند التخطيط للعلاج طويل الأمد: يمكن للقسطرة الوريدية المركزية ، في الواقع ، أن تظل في مكانها لفترة طويلة ، أطول من القسطرة الطرفية.
ومن الأمثلة النموذجية التغذية الوريدية الكلية ، حيث يظل القسطرة الوريدية المركزية في مكانها لفترات طويلة.
القسطرة الوريدية المركزية: ما هي مزاياها؟
ترتبط مزايا وضع CVC بشكل أساسي بالقدرة على توفير الأدوية أو السوائل أو الأدوية للمرضى الذين يحتاجون إليها (المرضى الذين يحتاجون إلى تناول الدواء لفترات طويلة من الوقت ، على سبيل المثال ، أو الذين يحتاجون إلى علاجات غذائية بالحقن) .
كيف يتم وضع قسطرة وريدية مركزية؟
- يوقع المريض على موافقة مستنيرة ؛
- حلق موقع إدخال القسطرة ؛
- يجلس المريض على سريره في غرفة تصوير الأوعية ؛
- يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بدراسة الوريد المعني باستخدام الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية ويستمر في التخدير الموضعي ؛
- لا يزال الطبيب يخضع لتوجيه الموجات فوق الصوتية ، حيث يصل إلى الوريد المركزي باستخدام قنية إبرة ، يتم وضع سلك رفيع داخله يعمل كدليل لإدخال القسطرة ؛
- بعد الإدخال ، يتم أخذ أشعة سينية للتحقق من موقعها الصحيح.
يجب أن يتم إدخال CVC في بيئة معقمة.
وضع القسطرة الوريدية المركزية: كم من الوقت يستغرق؟
في المجموع ، تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة.
القسطرة الوريدية المركزية: كيف تستعد لها؟
ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك ، لا توجد قواعد تحضير خاصة.
هل وضع القسطرة الوريدية المركزية مؤلم أم خطير؟
يتم إجراء وضع القسطرة الوريدية المركزية تحت التخدير الموضعي ولا يعتبر إجراءً مؤلمًا.
هل وضع رمز التحقق من البطاقة (CVC) خطير؟
يتم إجراء وضع CVC تحت التخدير الموضعي ولا يعتبر إجراءً محفوفًا بالمخاطر إذا تم إجراؤه بواسطة موظفين ذوي خبرة وفي بيئة معقمة.
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات.
CVC: المخاطر والمضاعفات
المضاعفات الرئيسية المرتبطة بإدخال القسطرة هي الالتهابات - توفر القسطرة وصولاً مباشرًا إلى الميكروبات التي يمكن أن تدخل من البيئة الخارجية إلى الدورة الدموية الوريدية ، وبالتالي ، الجسم والانسدادات ، بسبب التكوين النهائي لرواسب الدواء أو الجلطات داخل القسطرة .
عندما يتم إدخال القسطرة في الأوردة تحت الترقوة ، يمكن في حالات نادرة جدًا مواجهة مضاعفات في الرئة ، وخاصة الانهيار (استرواح الصدر).
أخيرًا ، إذا لم يتم وضع القسطرة بشكل صحيح ، فقد تحدث مضاعفات ميكانيكية مثل تدبيس أو سحق جزء من القسطرة أو تمزق القسطرة نفسها.
القسطرة الوريدية المركزية: موانع
توجد موانع خاصة عند الخضوع لقسطرة وريدية مركزية للأفراد الذين يعانون من مشاكل متعلقة بتخثر الدم ، والمرضى الذين يعالجون بأدوية مضادة للتخثر ، والأفراد الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو السكري أو انخفاض ضغط الدم.
نظرًا لأن إدخال القسطرة يتم تحت السيطرة الإشعاعية ، فلا يمكن للمرأة الحامل الخضوع لهذا النوع من العلاج.
يجب إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو الحساسية تجاه وسائط التباين المستخدمة لمراقبة إدخال القسطرة الذي يتم تحت التوجيه الإشعاعي.
الرئيسية CVC: الإدارة والمتابعة
يمكن أيضًا إدارة الوصول الوريدي المركزي في المنزل ، مع الانتباه إلى نقطة الإدخال.
من المهم أن يكون لديك قفازات وشاش معقمة ، ومحلول ملحي ، ومنظفات مطهرة ، وضمادات لتغطية كل من نقطة إدخال القسطرة الوريدية المركزية وربطة العنق التي تربط القسطرة بالجلد.
يوصى بتجديد الضمادة كل 48/72 ساعة بالجص المسامي أو 5/7 أيام بجص بلاستيكي شفاف وفي أي حال عندما تكون نقطة الإدخال متسخة أو رطبة.
اقرأ أيضا:
تجلط الأوردة العميقة في الأطراف العلوية: كيفية التعامل مع مريض مصاب بمتلازمة باجيت شروتر
الاستئصال عبر القسطرة: ما هو ومتى يتم استخدامه
COVID-19 ، اكتشاف آلية تكوين الجلطة الشريانية: الدراسة
حدوث تجلط الأوردة العميقة (DVT) في المرضى الذين يعانون من MIDLINE