عقار حمض الترانيكساميك (TXA) له تأثير ضئيل في وقف النزيف المفرط لدى مرضى الصدمات ، وفقًا لدراسة أجرتها كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس.

يزيد حمض الترانيكساميك (TXA) أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم التي قد تكون ضارة

في العديد من المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، يتم إعطاء عقار حمض الترانيكساميك بشكل روتيني للمرضى المصابين بجروح خطيرة والذين يعانون من فقدان شديد للدم. يُعرف أيضًا باسم TXA ، وقد تمت الموافقة على الدواء بالفعل لتقليل فقد الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من الهيموفيليا أو فترات الحيض الغزيرة ، ولكن لم تتم الموافقة عليه بعد لوقف النزيف في المرضى الذين يعانون من إصابات رضحية.

تشير دراسة حديثة من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس إلى أن الدواء قد يكون له تأثيرات طفيفة فقط على تخثر الدم عندما يتم إعطاؤه في غضون ساعتين من الإصابة الشديدة.

حمض الترانيكساميك (TXA) ودراسة النزيف: نُشرت النتائج مؤخرًا في مجلة Frontiers in Immunology

قال كبير المؤلفين جرانت ف.

"من الواضح أننا بحاجة إلى فهم المزيد حول سبب عدم تحسن الدواء من تخثر الدم لدى هؤلاء المرضى."

أُجريت التجربة - المعروفة رسميًا باسم TAMPITI (آليات حمض الترانيكساميك والحركية الدوائية في الإصابات الرضحية) - في مستشفى بارنز اليهودي ، حيث يعالج Bochicchio المرضى.

اشتملت الدراسة على 149 مريضًا تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر يعانون من إصابات تهدد الحياة من حوادث السيارات وطلقات الرصاص ، على سبيل المثال ، الذين عولجوا في قسم الطوارئ بالمستشفى من مارس 2016 إلى سبتمبر 2017.

يجب إعطاء TXA في غضون ساعتين من إصابة المريض

نظرًا لأن المرضى المصابين بأمراض خطيرة قد يكونون مصابين بجروح شديدة لدرجة لا تسمح لهم بالموافقة ، فقد حصل الباحثون على موافقة من إدارة الغذاء والدواء ، الراعية للتجربة ، ووزارة الدفاع الأمريكية ، والمراجعة المؤسسية لجامعة واشنطن. مجلس (IRB) لتسجيل المرضى الذين يعانون من إصابات تهدد الحياة إذا كان المرضى أنفسهم أو أفراد الأسرة المخولين قانونًا غير قادرين على إعطاء الموافقة.

تم منح الموافقة بموجب استثناء من الموافقة المسبقة لأبحاث الطوارئ.

طلب المرضى المسجلين في الدراسة وحدة دم واحدة على الأقل أو نقل فوري إلى غرفة العمليات.

تم تكليفهم بشكل عشوائي بتلقي أحد العلاجات الثلاثة التالية ، عن طريق الوريد (IV): محلول ملحي معقم (علاج قياسي) ، جرعة 50 جرام من TXA ، أو جرعة 49 جرام من TXA. تلقى خمسون مريضا المحلول الملحي المعقم. تلقى 28 مريضا آخر جرعة 72 جرام من TXA ؛ وبعد إعلان أن أحد المرضى غير مؤهل ، حصل XNUMX مريض آخر على جرعة XNUMX جرام من TXA. تمت مراقبة المرضى حتى خروجهم من المستشفى أو لمدة XNUMX يومًا ، أيهما أقرب ، وسحب الدم في نقاط زمنية مختلفة في غضون XNUMX ساعة بعد إعطاء الدواء.

أوضح بوشيكيو ، الحاصل أيضًا على درجة الماجستير في الصحة العامة ، "تم تحليل عينات الدم لعدة أنواع مختلفة من الخلايا التي تؤثر على الاستجابة المناعية".

"لم تكن هناك فروق في النتائج السريرية بين مجموعات الدراسة الثلاث من حيث معدل الوفيات أو وظيفة الخلية أو عدد منتجات الدم اللازمة بعد إعطاء TXA."

قال المؤلف الأول ، فيليب: "لقد فوجئنا بالتأثير الضئيل الذي أحدثته مادة TXA في الوريد المبكر على جهاز المناعة وأنظمة تخثر الدم لدى المرضى الذين يعانون من نزيف حاد ، ولكننا نخطط لمواصلة بحثنا حول TXA على أمل فتح بعض الفوائد المحتملة". سي سبينيلا ، دكتوراه في الطب ، وهي مديرة سابقة لبرنامج البحث التحويلي للرعاية الحرجة للأطفال وأستاذ طب الأطفال في جامعة واشنطن ، وهو الآن في جامعة بيتسبرغ.

في تحليلهم ، وجد الباحثون أيضًا أن المرضى الذين تلقوا جرعات أعلى من TXA يواجهون خطرًا متزايدًا للإصابة بجلطات دموية ضارة محتملة.

كان خطر تجلط الدم 26.5٪ للمرضى الذين تلقوا جرعة 2 جرام من TXA و 32٪ للمرضى الذين تلقوا جرعة 4 جرام من TXA ، مقارنة بـ 12٪ للمرضى الذين لم يتلقوا الدواء.

يشير تحليل إضافي للبيانات (لم تُنشر بعد) إلى أن زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم لدى المرضى الذين تلقوا TXA كانت ذات دلالة إحصائية ، مقارنةً بأولئك الذين لم يتلقوا الدواء.

قال Bochicchio: "هذا المعدل المرتفع للجلطات التي يحتمل أن تكون ضارة يحتاج إلى مزيد من الدراسة".

"بصفتنا أطباء ، سنحتاج إلى تحديد ما إذا كانت أي فائدة محتملة تفوق المخاطر المحتملة عند وصف هذا الدواء."

كما شارك في البحث معهد الجيش الأمريكي للبحوث الجراحية في سان أنطونيو ، تكساس ، وكلية الطب بجامعة ديوك في دورهام ، نورث كارولاينا.

اقرأ أيضا:

عاصبة: أوقف النزيف بعد جرح طلق ناري

مقابلة مع AURIEX - الإخلاء الطبي التكتيكي والتدريب والسيطرة على النزيف الجماعي

عاصبة أم لا عاصبة؟ اثنان من خبراء جراحة العظام يتحدثون عن استبدال الركبة بالكامل

الرعاية الميدانية التكتيكية: كيف يجب حماية المسعفين لمواجهة ميدان الحرب؟

عاصبة والنفاذ داخل العظام: إدارة النزيف الضخم

المصدر

كلية الطب بجامعة واشنطن دي سانت لويس