دورات سلامة دعم الحياة الأساسي (BLS-D) في عصر COVID: دراسة تجريبية

الدراسة التي أجراها الدكتور Fausto D'Agostino لتقييم سلامة دورات BLS-D المقدمة خلال جائحة COVID

أمراض القلب مسؤولة عن 35٪ من جميع الوفيات وتقدر حالات الموت القلبي المفاجئ في إيطاليا بما يتراوح بين 50,000 و 70,000 حالة سنويًا: السكتة القلبية هي السبب الرئيسي للوفاة في بلدنا.

لم تنخفض النسبة المئوية للوفيات بسبب توقف القلب أثناء الجائحة ، بل على العكس ، زادت الوفيات بسبب السكتة القلبية بسبب عدة عوامل ، أولها الخوف من إنقاذ مريض يشتبه بإصابته بفيروس سارس-كوف -2. .

لقد أدى الوباء الحالي إلى رفع مستوى الخطر لجميع المنقذين (العادي والطبي) بسبب إمكانية انتقال العدوى من خلال إنتاج الرذاذ والهباء الجوي أثناء مناورات الإنعاش القلبي التنفسي.

في الواقع ، نظرت منظمة الصحة العالمية في هذه المناورات المنقذة للحياة ، على الرغم من أنها ضرورية ويجب إجراؤها دون تأخير ، لتكون معرضة بشدة للتلوث الفيروسي لجميع المنقذين ، وبالتالي يجب إجراؤها مع احتياطات محددة.

لهذا السبب ، كان من الضروري إجراء تغييرات مؤقتة على بروتوكولات الإنعاش المعترف بها عالميًا (BLS-D: دعم الحياة الأساسي وإزالة الرجفان)

في الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 المؤكدة أو المشتبه بها ، يتم الحفاظ على التسلسل القياسي للإنعاش القلبي الرئوي مع بعض التوصيات ، باتباع مؤشرات جميع اختصارات الإنقاذ الدولية (ILCOR ، AHA ، ERC ، ILSF):

يجب أن يتجنب المنقذ العادي الاقتراب من وجه الضحية لإثبات وجود الأنفاس ويجب أن يشرع في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام اليدين فقط مع نصيحة لتغطية فم الضحية وأنفها بقناع أو عن طريق وضع ملابس فوقها للحد من انتشار الهباء الجوي ؛

خلال جائحة COVID-19 الحالية ، يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية (ولكن ينطبق بشكل معقول على المنقذين "العاديين") استخدام الحماية الشخصية معدات عند إجراء الإنعاش.

أدى تفشي وباء سارس-كوف -2 إلى تعليق أولي للجميع إسعافات أولية الدورات التي لا يمكن استعادتها إلا بعد إصدار إرشادات وزارة الصحة الجديدة.

استمرار BLS- لا يمكن تعليق أو تأجيل تدريب D لموظفي الخدمة أو المستشفيات 112/118 لأسباب واضحة لاكتساب القدرة على التدخل في حالة السكتة القلبية.

في الواقع ، أصدرت وزارة الصحة في 23/06/2020 المنشور (الحماية رقم 21859) "المؤشرات الوطنية لاحتواء عدوى SARS-CoV-2 في عمليات الإسعافات الأولية وتدريب رجال الإنقاذ" ، الذي يسرد المبادئ التوجيهية الجديدة لأداء المناورات المنقذة للحياة بأمان والمبادئ التوجيهية لتقديم دورات الإسعافات الأولية أثناء جائحة COVID-19.

يجب استيفاء المتطلبات الأساسية التالية لتوفير دورة BLS-D

  • مساحات كبيرة تضمن مسافة لا تقل عن 2.0 متر بين المتدربين ؛
  • مساحات بها نوافذ كبيرة بما يكفي لضمان تبادل الهواء كل 60 دقيقة على الأقل مع فترات راحة قصيرة ؛
  • إجراء التدريبات على دمية وفقط مع ارتداء المتدرب قفازات وقناع جراحي ؛
  • في نهاية كل مناورة ، فإن أجهزة المحاكاة (الدمى ، AED المدربين ومعدات التهوية) بمطهرات محددة وورق يمكن التخلص منه.

نظرًا لارتفاع معدلات المراضة والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وبفضل الفعالية التي أظهرتها دورات BLSD في إدارة حالات الطوارئ القلبية التنفسية ، كان من الأهمية بمكان عدم تعليق التدريب الأساسي على دعم الحياة أثناء الجائحة ، سواء بالنسبة للعاملين الصحيين والناس العاديون.

تم اعتبار الحفاظ على مرحلة التدريب على المهارات الفنية واليدوية للإنعاش القلبي الرئوي في وضع "شخصي" أمرًا ضروريًا ، نظرًا للحاجة إلى ممارسة مناورات دعم الحياة الأساسي مباشرة على أجهزة المحاكاة.

ومع ذلك ، فإن ضمان سلامة وفعالية الإجراءات كان عنصرا أساسيا في عملية التدريس.

كان الهدف من الدراسة التجريبية ، التي أجراها الدكتور فاوستو داغوستينو مع وزارة الصحة بالتعاون مع جمعية القلب الأمريكية (AHA) ومجلس الإنعاش الإيطالي (IRC) ، هو تقييم سلامة دورات BLSD المقدمة خلال جائحة طارئة في جميع أنحاء إيطاليا.

تم جمع البيانات من خلال استبيان غير مصدق وإدارته إلى مديري IRC (مجلس الإنعاش الإيطالي) ومراكز تدريب AHA في نهاية الدورات التي أجريت في الفترة من 1 يونيو 2020 إلى 31 يناير 2021.

يتكون الاستبيان من 14 سؤالًا متعدد الخيارات مصممًا لاختبار درجة تنفيذ التعميم الوزاري وأي أمور حساسة تمت مواجهتها في تنظيم دورات BLS-D في عصر COVID-19.

كان الاستبيان مجهول الهوية واستخدمت البيانات بشكل مجمع.

تمت إدارة الاستبيان عن طريق إرسال طلب بالبريد الإلكتروني إلى جميع مديري مراكز التدريب على الصعيد الوطني.

أجهزة إزالة الرجفان عالية الجودة: قم بزيارة كشك ZOLL في معرض الطوارئ

من بين 398 مركز تدريب إيطالي IRC / ERC و AHA ، قدم 337 دورات BLS خلال فترة الدراسة وتمت دعوتهم للرد على الاستبيان.

تم تسجيل معدل استجابة 30٪.

خلال هذه الفترة ، حاول 7833 مشاركًا دورة BLS ؛ غالبية المشاركين (68٪) كانوا متخصصين في الرعاية الصحية ، بينما يمثل الأشخاص العاديون 32٪ فقط (العدد = 2499).

الأسباب الرئيسية لحضور الدورة موضحة في الشكل 1 أ.

الشكل 1 أ لماذا حضر المتدربون دورة تدريبية على الإسعافات الأولية أثناء جائحة كوفيد -19؟

اعتبر 90٪ من المشاركين الدورة مفيدة ، بما في ذلك التدريب الجديد على الاستخدام الصحيح لمعدات الحماية الشخصية (94٪ من الردود).

ومع ذلك ، أعرب 80٪ من المتدربين عن خوفهم من الإصابة أثناء حضور الدورة ، خاصة خلال الجلسة العملية (69٪ من الردود).

في الواقع ، أبلغ 94٪ من المشاركين عن مخاوفهم بشأن سلامة الدورة ، لا سيما تطهير الغرفة والقزم (الشكل 1 ب).

الشكل 1 ب ما هي النقاط الحرجة؟

اعتبرت التدخلات الموضحة في الشكل 1C مفيدة للوقاية من العدوى ، وهي تحري مسحة Sars-Cov2 واستخدام القناع والمسافة بين الأشخاص.

الشكل 1 ج ما هي التدابير الإضافية التي يمكن استخدامها لجعل دورة الإسعافات الأولية أكثر أمانًا؟

واعتبرت التدابير المتخذة للوقاية من العدوى ، على النحو الموصى به في التشريع الإيطالي ، مفيدة وسهلة التطبيق في 92٪ و 87٪ من الردود على التوالي.

لم يُنظر إلى استخدام الأقنعة أثناء الدورة على أنه عقبة أمام التواصل من قبل 85٪ من المستجيبين.

تم الإبلاغ عن 9 حالات إصابة بفيروس COVID-19 بعد الدورات التي عقدت خلال فترة الدراسة ؛ 90٪ منها حدثت في غضون 5-14 يومًا بعد الدورة (الشكل 1 د).

الشكل 1 د هل لديك أي تقارير عن إصابة فعلية بـ COVID-19 بعد دورة في مركزك؟

تراوح عمر المتدربين المصابين بين 31 و 40 سنة (الشكل 1E).

الشكل 1E ما هي المدة التي انقضت على التقرير بعد الانتهاء من الدورة؟

كان خطر الإصابة في دورات BLS 0.11٪ ، مع معدل حدوث إجمالي يقدر بـ 54.8 لكل 100,000 مشارك.

هذا هو التقرير الأول عن حدوث عدوى Sars-Cov2 المتعلقة بدورات BLS-D ويضع معيارًا لتقييم سلامة دورات الإنعاش القلبي الرئوي السكنية أثناء جائحة COVID-19

من منظور المخاطر والفوائد ، مقارنة بحوالي 70,000 حالة توقف القلب / سنة في إيطاليا ، يبدو أن خطر الإصابة خلال دورات BLS محدود للغاية ويمكن تقليله بشكل أكبر.

لقراءة المقال كاملاً: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

الدكتور فاوستو داغوستينو

متخصص في التخدير والإنعاش والعناية المركزة وعلاج الآلام

www.centroformazionemedica.it

اقرأ أيضا:

ما هو الفرق بين CPR و BLS؟

قدمت ERC إرشادات BLS و ALS لمرضى COVID-19 المصابين بأمراض أخرى

مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ، إرشادات 2021: BLS - دعم الحياة الأساسي

قد يعجبك ايضا