فوائد ومخاطر إدارة مجرى الهواء بمساعدة الأدوية قبل دخول المستشفى (DAAM)
حول DAAM: تعد إدارة مجرى الهواء تدخلاً ضروريًا في العديد من حالات الطوارئ الخاصة بالمرضى - من اختراق مجرى الهواء إلى فشل الجهاز التنفسي والسكتة القلبية
ومع ذلك ، اعتمادًا على مدى خطورة حالة المريض ، والتدخل الجراحي ، غالبًا ما تسبب إدارة مجرى الهواء آثارًا سلبية على صحة المريض العقلية والجسدية.
في بعض سيناريوهات ما قبل دخول المستشفى ، يستفيد المرضى أحيانًا من إدارة مجرى الهواء بمساعدة الأدوية (DAAM) ، والتي يمكن أن توفر تنظيرًا محسّنًا للحنجرة لمقدمي الخدمة وإدخال أسهل للأنابيب الرغامية والممرات الهوائية فوق المزمار أثناء التنبيب.
لتوفير العلاج الأكثر فعالية وأمانًا للمرضى ، يجب أن يكون مقدمو خدمات EMS على دراية بفوائد DAAM وكيفية أدائها بفعالية ، فضلاً عن المخاطر الكبيرة المرتبطة بها.
نقالات ، وأجهزة تهوية طويلة ، وكراسي الإخلاء: منتجات سبنسر على المقصورة المزدوجة في معرض الطوارئ
ما هو دعم؟
وفقًا لوثيقة مرجعية من الرابطة الوطنية لأطباء EMS (الولايات المتحدة الأمريكية) ، تشير إدارة مجرى الهواء بمساعدة الأدوية (DAAM) إلى إعطاء المهدئات وحدها ، أو بالاشتراك مع الحاصرات العصبية العضلية ، لبدء وضع مجرى الهواء المتقدم في المرضى الذين يعانون من قصور في مجرى الهواء أو وشيك. فشل الجهاز التنفسي ، والذي قد يعاني أيضًا من تغير في الحالة العقلية أو الانفعالات أو ردود الفعل الواقية لمجرى الهواء.
تشمل الاختلافات الحالية لـ DAAM التي تُستخدم بشكل شائع في الإعدادات السريرية قبل دخول المستشفى التنبيب بمساعدة التخدير (SAI) والتنبيب المتأخر التسلسل (DSI) والتنبيب المتسلسل السريع (RSI).
يتضمن RSI ، الأكثر شيوعًا من الثلاثة ، إعطاء مهدئ ومحلول للتنبيب الرغامي عند المرضى.
أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد للطوارئ
السيناريوهات التي قد يكون هناك ما يبررها لـ DAAM
بعض حالات الطوارئ التي قد تتطلب DAAM تشمل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ (TBI) والفشل التنفسي من أمراض الرئة أو القلب.
يجب أن يتم تنفيذ DAAM فقط في الإعدادات المناسبة التي تتوفر فيها الموارد والإرشادات المناسبة ، ويتوفر تدريب كاف وإشراف طبيب EMS.
يجب على مقدمي الخدمة أن يوازنوا بعناية المكاسب السريرية المحتملة مقابل المخاطر السلبية لـ DAAM
على الرغم من حالة المريض ، قبل إجراء DAAM ، يجب على وكالات EMS التأكد من خضوع مقدمي الخدمة للتدريب الشامل اللازم لإدارة المرضى في ظروف خطرة ، بما في ذلك أثناء وبعد الفشل المحتمل لـ DAAM ، وأن لديهم ما يلزم معدات في متناول اليد لإدارة الدواء والتنبيب بأمان ونجاح قدر الإمكان.
تتضمن بعض الأدوات والطرق اللازمة لأداء DAAM تهوية بأقنعة الكيس وأجهزة مجرى الهواء فوق المزمار ونُهج مجرى الهواء الجراحية.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
معرفة المخاطر
يعتمد مستوى الخطر المرتبط بأداء DAAM على عدة عوامل تتعلق بملف تعريف المريض وحالته واحتياجاته ، فضلاً عن مستوى الخبرة والاستعداد من جانب مقدمي الخدمة.
قبل التنبيب ، من الأهمية بمكان أن يقوم مقدمو الخدمة بإجراء تقييم مادي للمريض لفهم دقيق لنسبة المخاطر / الفائدة لأداء DAAM ، على عكس التنبيب المتسلسل السريع أو بدائل التهوية غير الغازية.
أثناء التقييم ، يجب على مقدمي الخدمة البحث عن أي علامات تشير إلى احتمال صعوبة التنبيب ، مثل وجود الأسنان الأمامية العلوية ، وتاريخ التنبيب الصعب ، وأي درجة مالباتي تختلف عن واحدة أو تساوي أربعة ، وفتح الفم أقل من 4 سم.
ترتبط المخاطر العالية أيضًا بخصائص مجرى الهواء الصعبة للمريض ، مثل أقصى حجم لمجرى الهواء ، العنق عدم الحركة ، فتح الفم المقيد ، مجرى الهواء المتسخ والنزيف.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم إجراؤه بشكل غير صحيح ، يمكن أن يسبب DAAM مزيدًا من التحديات لإدخال مجرى الهواء بسبب الفقد السريع والكامل لردود الفعل الوقائية في مجرى الهواء والدافع التنفسي ، وإمكانية الأدوية لتفاقم التشوهات الفسيولوجية الحالية للمرضى.
اتخاذ قرار مستنير
في حين أن هناك سيناريوهات مختلفة للرعاية قبل دخول المستشفى والتي قد تستدعي استخدام DAAM ، مثل الظروف التي يعاني فيها المرضى من حالات عقلية خطرة أو يعانون من أزمات طبية قد تؤدي إلى فشل تنفسي ، فإن DAAM يشكل أيضًا مخاطر كبيرة على المرضى.
من الضروري أن يكون مقدمو خدمات الطوارئ الطبية على دراية بهذه المخاطر وكيف تختلف من مريض لآخر ، وأن يكونوا مجهزين بالتدريب والموارد المناسبة للتخفيف من المخاطر قدر الإمكان عند علاج المرضى.
اقرأ أيضا
ثلاث ممارسات يومية للحفاظ على سلامة مرضى جهاز التنفس الصناعي
سيارة الإسعاف: ما هو شفاط الطوارئ ومتى يجب استخدامه؟
الغرض من شفط المرضى أثناء التخدير
الأكسجين الإضافي: الأسطوانات والتهوية يدعمان في الولايات المتحدة الأمريكية
تقييم مجرى الهواء الأساسي: نظرة عامة
الضائقة التنفسية: ما هي علامات ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟
وحدة شفط للعناية الطارئة ، الحل باختصار: Spencer JET
إدارة مجرى الهواء بعد وقوع حادث طريق: نظرة عامة
التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض
ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟
استرواح الصدر الرضحي: الأعراض والتشخيص والعلاج
تشخيص استرواح الصدر الضاغط في المجال: شفط أم نفخ؟
استرواح الصدر واسترواح المنصف: إنقاذ المريض بالرضح الضغطي الرئوي
قاعدة ABC و ABCD و ABCDE في طب الطوارئ: ما يجب على المنقذ فعله
الكسر المتعدد في الضلع والصدر السائب (ضلع الضلع) واسترواح الصدر: نظرة عامة
النزف الداخلي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، الشدة ، العلاج
الفرق بين بالون AMBU وطوارئ كرة التنفس: مزايا وعيوب جهازين أساسيين
تقييم التهوية والتنفس والأكسجين (التنفس)
العلاج بالأكسجين والأوزون: ما هي الأمراض المشار إليها؟
الفرق بين التهوية الميكانيكية والعلاج بالأكسجين
الأكسجين عالي الضغط في عملية التئام الجروح
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
ما هو إدخال القنية في الوريد (IV)؟ الخطوات الـ 15 للإجراء
قنية الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هي وكيف يتم تصنيعها ومتى يتم استخدامها
مسبار الأنف للعلاج بالأكسجين: ما هو وكيف يتم تصنيعه ومتى يتم استخدامه
مخفض الأكسجين: مبدأ التشغيل ، التطبيق
هولتر مونيتور: كيف يعمل ومتى يكون مطلوبًا؟
ما هي إدارة ضغط المريض؟ نظرة عامة
اختبار إمالة الرأس ، كيف يعمل الاختبار الذي يحقق في أسباب الإغماء المبهم
الإغماء القلبي: ما هو وكيف يتم تشخيصه ومن يؤثر عليه
هولتر القلب ، خصائص مخطط القلب الكهربائي لمدة 24 ساعة