مناورات الإنعاش القلبي الرئوي: إدارة ضاغط الصدر LUCAS
ضغط الصدر من لوكاس: يمكن أن يؤثر السكتة القلبية التنفسية على أي شخص في أي مكان وفي أي وقت. كل عام في أوروبا ، يتم علاج ما بين 17 إلى 53 حالة توقف القلب والجهاز التنفسي خارج المستشفى لكل 100,000،XNUMX نسمة
يرتبط بقاء وجودة حياة المريض الذي خضع لـ CPA في مكان خارج المستشفى ارتباطًا وثيقًا بوقت الاستجابة ونوعية مناورات الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) التي يتم إجراؤها.
يوصي مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) بإجراء ضغطات عالية الجودة على الصدر بأقل عدد ممكن من الانقطاعات.
يمكن للمنقذ إجراء مناورات عالية الجودة في أول دقيقتين ؛ تنخفض فعاليتها بمرور الوقت بمقدار 2.
أجهزة إزالة الرجفان وضاغطات الصدر ، قم بزيارة منصة EMD112 في معرض الطوارئ
على مر السنين ، تم تطوير العديد من أجهزة ضاغط الصدر الميكانيكية ، بما في ذلك LUCAS TM 2 (نظام مساعدة القلب بجامعة لوند)
LUCAS TM 2 هو جهاز مصمم لتوفير ضغطات عالية الجودة على الصدر ، مع فائدة إضافية تتمثل في تحرير المنقذ.
بالطبع ، لكونها آلة ، فهي محصنة ضد الإجهاد والتعب ، مما يضمن ضغطًا مثاليًا على الصدر طوال فترة الإنعاش.
بالمقارنة مع الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي ، يعمل هذا الجهاز على تحسين العديد من المعلمات ، مثل قيمة ثاني أكسيد الكربون الزفير 2 أو تدفق الدم في المخ 7،8,9 ، دون ملاحظة أي ضرر إضافي مرتبط باستخدامه 10.
وزنه الخفيف نسبيًا (7.8 كجم) يجعله جهازًا مثاليًا لعلاج المرضى الذين عانوا من الموت المفاجئ في بيئة خارج المستشفى.
يعتمد LUCAS TM 2 على آلية مكبس مع كوب شفط يقع في وسط الصدر ، حيث يتم وضع كعب اليد تقريبًا
يبذل الجهاز القوة اللازمة لضغط الصدر بحوالي 5.2 سم بمعدل 102 ضغطة في الدقيقة وبفضل كوب الشفط الخاص به يعمل على فك ضغط الصدر بشكل فعال ، مما يؤدي إلى إنشاء آلية ضخ الصدر.
يستقبل المكبس الطاقة من بطارية ليثيوم أيون قابلة لإعادة الشحن موجودة في الجزء العلوي منها ، مع استقلالية تبلغ 45-50 دقيقة تقريبًا ، وهو ما ينعكس من خلال مؤشر موجود بجوار التحكم اليدوي ، مع ثلاثة مصابيح LED تنطفئ عندما تكون البطارية منخفض ، يضيء الأخير باللون البرتقالي عندما تكون البطارية قريبة من النفاد (الشكل 1).
يمكن شحن البطارية بالجهاز قيد التشغيل باستخدام شاحن 220 فولت مزود بشكل قياسي مع الجهاز ، لذلك لا يلزم عادةً بطارية إضافية.
إذا كانت البطارية بحاجة إلى الاستبدال ، يقوم الجهاز بتخزين المعلمات التي تم ضبطها عليها لمدة 60 ثانية ، وبعد ذلك الوقت سيتم إعادة تشغيل LUCAS TM 2 عند إدخال البطارية الجديدة.
لا يتطلب LUCAS TM 2 أي صيانة محددة ، على الرغم من أنه يوصى بخدمة سنوية
الجهاز حاصل على تصنيف IP 43 ، وفقًا لـ IEC 60529 ، وتتراوح درجة حرارة تشغيله بين 0 و 40 درجة مئوية ودرجة حرارة تخزينه بين 0 و 70 درجة مئوية.
يحتوي LUCAS TM 2 على مروحة مدمجة يتم تنشيطها لتبريد الجهاز عندما ترتفع درجة الحرارة بسبب التشغيل المستمر ، دون أن يزيد الجهاز بدرجة كبيرة من درجة حرارته الخارجية.
يشار إلى استخدام هذا الجهاز في المرضى الذين خضعوا لـ CPA حيث يشار إلى مناورات CPR ، سواء من أجل علاج CPA في الموقع الذي حدث فيه أو لنقل المريض إلى المستشفى في المواقف التي يحتمل أن تكون خطرة. قابل للعكس ، لا يمكن علاجه في العيادات الخارجية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه في النقل إلى المستشفى للمرضى الذين لم ينجوا من CPA خارج المستشفى ، والذين يمكن أن يكونوا متبرعين محتملين في توقف الانقباض ، لإجراء ضغط على الصدر أثناء النقل إلى المستشفى وهناك عدد من القسطرة المعامل التي تستخدمها لأداء الضغط على الصدر أثناء قسطرة القلب في المرضى الذين يعانون من CPA الثانوية لاحتشاء عضلة القلب.
الجهاز مناسب للمرضى الذين لديهم صدر بقطر خلفي خلفي بين 17 و 30.3 سم وعرض أقل من 45 سم ، مع عدم وجود قيود على الوزن ، والتي تشمل أكثر من 95٪ من السكان البالغين ومعظم المراهقين.
يمكن استخدامه أيضًا في النساء الحوامل.
بمجرد التأكد من أن المريض في حالة الإنعاش القلبي الرئوي ، تبدأ مناورات الإنعاش القلبي الرئوي.
أحد أفراد الطاقم الثلاثة مسؤول عن تحضير LUCAS TM 2 بالضغط على زر الطاقة عند إزالته من الحقيبة.
بمجرد التحضير ، تتوقف المناورات ويتم وضع القرص الأصفر على شكل موزة بعناية تحت المريض ، مع وضعه حتى الحافة العلوية تحت الإبط (الشكل 2 و 3).
تستمر عمليات الضغط على الصدر أثناء تحضير الجزء العلوي من LUCAS TM .2
من أعلى الجهاز ، اسحب الحلقات الموجودة على الأذرع الجانبية لفتح الأقفال.
أولاً ، يتم ربط الخطاف الأقرب لجهاز الإنعاش ، وإذا لزم الأمر ، قم بمقاطعة مناورات الإنعاش مرة أخرى لإنهاء الخطاف على الجانب الآخر.
تأكد من تثبيت كلا الجانبين بإحكام عن طريق السحب لأعلى مرة واحدة.
بعد التشغيل ، يظل الجهاز في وضع "ADJUST" ويمكنك استخدام إصبعين لوضع أداة الالتصاق عند نقطة الضغط المحددة (الشكل 4).
بمجرد التحقق من الوضع الصحيح ، من الضروري الضغط على الزر 2 ، الذي يثبت المكبس في الموضع المطلوب ، ثم الزر 3 ، الذي يبدأ الضغط.
يحتوي هذا الزر على خيارين اعتمادًا على ما إذا كان المريض قد تم تهويته بمجرى هوائي معزول ("مستمر") أم لا ("30: 2").
عندما يتم تهوية المريض بكيس إنعاش وقنية Guedel ، أو جهاز فوق المزمار (قناع الحنجرة ، Fastrach ®) ، يظل LUCAS TM 2 في وضع 30: 2.
كل 30 ضغطة سيتوقف الجهاز لمدة 4 ثوان للسماح بالتهوية.
إذا قررت تنبيب المريض من خلال تنظير الحنجرة أو من خلال قناع Fastrach ® (يتم إجراء المناورة دون إيقاف الضغط) ، فبمجرد إدخال أنبوب التنبيب ، ستضغط على زر الضغط المستمر دون الحاجة إلى إيقاف LUCAS TM2 وسيستمر تشغيله طوال المدة من إعادة الإطلاق.
سيتم الضغط على زر الإيقاف المؤقت فقط لتحليل الإيقاع ، إما باستخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي أو مع مزيل الرجفان اليدوي ، والتحقق من النبض ، إذا لزم الأمر ، عن طريق الضغط المستمر على الفور بعد التحليل ، حتى لو صدمات الكهربائية يشار.
تتمثل إحدى المزايا العظيمة لـ LUCAS TM 2 في أنه يمكن إزالة رجفان المريض دون الحاجة إلى إيقاف الضغط على الصدر ، مما يحسن معدل استعادة الدورة الدموية التلقائية من إزالة الرجفان 11.
إذا قررت نقل المريض خلال فترة الإنعاش ، والجهاز قيد التشغيل ، فيجب عليك إبقاء المريض في وضع أفقي قدر الإمكان.
يحتوي LUCASTO2 على حزام يتم توصيله بالجهاز ويمتد خلف المريض العنقمما يمنع الجهاز من التحرك باتجاه البطن عند إمالة المريض برفع الرأس.
ومع ذلك ، فإن الخيار الأفضل هو إبقاء المريض في وضع أفقي أو شبه أفقي ، لأن إزاحة المكبس أثناء العملية يمكن أن تصيب المريض.
مرة واحدة في سيارة إسعافلا يحتاج الجهاز إلى أي تثبيت محدد ، حيث يتم توصيله بالمريض (شكل 5) ، الذي يجب إمساكه بشكل قياسي مع أحزمة التثبيت الخاصة بالنقالة.
تم اختبار LUCAS TM 2 في اختبار تصادم مع سيارة إسعاف بسرعة 30 كم / ساعة دون فصل الجهاز عن المريض
عند قيادة سيارة الإسعاف ، من الضروري فقط اتباع الحد الأدنى من قواعد الفسيولوجيا المرضية للنقل المعروفة لجميع فنيي الطوارئ الطبية.
انتشر استخدام جهاز LUCAS TM 2 في جميع أنحاء العالم منذ إطلاق أول إصدار له (يعمل بالغاز المضغوط) في عام 2002.
اليوم ، تستخدمه أنظمة الطوارئ وخدمات الطوارئ ومختبرات الديناميكا الدموية في جميع أنحاء العالم ، من الولايات المتحدة إلى قطر وجميع أنحاء أوروبا.
في إسبانيا ، تم تعميم استخدامه على أنظمة الطوارئ ، على الرغم من أن Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) و SUMMA في مدريد كانا رائدين في استخدامه ، في البداية كضاغط صدري في برامج التبرع. نشر كل من Mateos et al of SUMMA و Carmona et al of SEM في المجلات العلمية حول استخدامه ، سواء في برامج التبرع الانقباضي أو في المرضى الذين يخضعون للإنعاش القلبي الرئوي 9,12،4-XNUMX.
العديد من الدراسات السريرية جارية حاليًا في إسبانيا وأوروبا لتقييم فعالية LUCAS TM 2.
في الختام ، فإن جهاز LUCAS TM 2 عبارة عن ضاغط على الصدر يسمح لك بإجراء إنعاش قلبي رئوي عالي الجودة في المواقف المختلفة التي يمكن أن تحدث أثناء السكتة القلبية.
سهل التركيب والتعامل ، وقد انتشر استخدامه على نطاق واسع منذ طرحه في عام 2002 في جميع أنحاء العالم مع نتائج واعدة.
قائمة المراجع
- Grasner JT، Herlitz J، Koster RW، Rosell F، Stamatakis L، Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione - Verso un registro europeo degli apstartiaci (EuReCa). ريانيمازيوني. 2011 ؛ 82: 989-94.
- Wik L، Steen PA، Bircher NG، La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti fluenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. ريانيمازيوني. 1994 ؛ 28: 195-203.
- Nolan J ، Soar J ، Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010 ؛ 81: 1219-76.
- Ochoa FJ، Ramallé-Gomara E، Lisa V، Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. ريانيمازيوني. 1998 ؛ 37: 149-52.
- أشتون أ ، مكلوسكي أ ، جوينوت سي إل ، كينان آم. يستمر Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne كل 3 دقائق. ريانيمازيوني. 2002 ؛ 55: 151-5.
- Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. ريانيمازيوني. 2000 ؛ 47: 7-25.
- Axelsson C، Karlson T، Axelsson AB، Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante la Rospedo cardiaco (OHCA). ريانيمازيوني. 2009 ؛ 80: 1099-103.
- Rubertson S، Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS؛ un nuovo device per le compressioni toraciche meccaniche rispetto all compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. ريانيمازيوني. 2005 ؛ 65: 357-63.
- كارمونا ف ، بالما ف ، سوتو أ ، رودريغيز جيه سي. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. انبثاق. 2012 ؛ 24: 47-9.
- Smaeckal D ، Johanson J ، و Huzevka T ، و Rubertson S. ريانيمازيوني. 2009 ؛ 80: 1104-7.
- بيع R و Sarno R و Lawrence B و Castillo E و Fisher R و Brainard C et al. La Riduzione al minimo delle pause قبل e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). ريانيمازيوني. 2010 ؛ 81: 822-5.
- ماتيوس أ ، بارديلو إل ، نافالبوترو جي إم ، باربا سي ، مارتين مي ، أندريس إيه. ريانيمازيوني. 2010 ؛ 81: 904-7.
- ماتيوس A ، سيباس J ، نافالبوترو جي إم ، مارتين مي ، باربا سي ، بارديلوس إل وآخرون. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. انبثاق. 2010 ؛ 22: 96-100.
- Carmona F، Ruiz A، Palma P، Soto A، Alberola M، Saavedra S. انبثاق. 2012 ؛ 24: 366-71.
اقرأ أيضا:
الإنعاش القلبي الرئوي على الجثث لتقييم أجهزة مجرى الهواء فوق المزمار عند الضغوط السلبية داخل الصدر