'D' للوفيات ، 'C' لتقليل نظم القلب! - الرجفان والرجفان في مرضى الأطفال

يعتبر الرجفان ممارسة تنقذ الحياة. ولكن ، هل فكرت يومًا أن إزالة الرجفان هي ممارسة للوفاة؟

يبدو غير منطقي ، ومع ذلك ، هو كذلك! صدمات الكهربائية: أنت defibrillate شخص ميت عمليا. لا يوجد نفس ، لا يوجد نبض ... الحياة تطير بعيدا. مثل بيدي-ED-Trics تقارير ، الموقع الذي تم إنشاؤه من قبل خبير الممرضة سكوت ديبويرفي بدله بيرلز:تبدأ عملية إزالة الرجفان بالحرف "D" وذلك للأموات ... وليس السيناريو المفضل لدينا. " (روابط في نهاية المقال).

 

تأتي "C" قبل "D": ممارسة إزالة الرجفان

على وجه الخصوص ، فإن القضية التي يبرزها الدكتور DeBoer هي أن لدينا المريض قد تحتاج إلى ممارسة أخرى قبل صدمات الكهربائية.

يشير الدكتور DeBoer إلى أنه مفيد للغاية عندما يكون المريض في حالة الرجفان البطيني (V-fib). وعندما نفكر في تلك الآلة المعينة واستخدام الكهرباء ، يجب أن نتذكر أن "C" ، كما هو الحال في تقويم نظم القلب، يأتي قبل "D" في الأبجدية. لذا ، ماذا تفعل إذا لم يكن مريضك في V-fib ، لكنه في حالة تسرع القلب فوق البطيني (SVT) بمعدل سريع بشكل واضح؟

إذا كانوا واعين وقادرين على القول ، "من فضلك لا تضع هذه المجاذيف على صدري" ، فربما لا يحتاجون إلى وضع المجاذيف على صدرهم. في هذه الحالة ، قد يكون من المناسب جدًا مراعاة "D" الأخرى في قاموسنا ... المخدرات (الأدينوزين ، الديلتيازيم ، إلخ). وحتى إذا كان مريضك غير مستقر ، ولكنه لا يزال واعيًا على الإطلاق ، فيجب التفكير بجدية في أدوية التخدير قبل تقويم نظم القلب. إن إطلاق الكهرباء من خلال الصدر ليس تجربة ممتعة حقًا!

 

تأتي "C" قبل "D": تقويم نظم القلب

النقطة المهمة هي: إذا بدا أن الشخص يتحطم أمامك ، لكنه لا يزال على قيد الحياة بنبض وضغط ، تقويم نظم القلب المتزامن يشار.

تقويم نظم القلب يبدأ بـ "C" وهو للمرضى الذين يعانون من "C". إذا لم يكن مريضك ميتًا ، ولكن "نصف ميت" ، فإن طاقة تقويم نظم القلب هي نصف جرعة التخلف (2j / kg) وهذا يعني 1j / kg.

Defibrillation VS المخدرات؟؟؟ وفقًا للدكتور DeBoer ، في بعض حالات تقويم نظم القلب عند الأطفال ، استخدم جرعات منخفضة بشكل منتظم تصل إلى 0.25-0.5j / kg. ومع ذلك ، في ER ، يكون نصف جرعة الشخص الميت أسهل في التذكر.

في طفل صغير جدًا ، من الممكن بشكل واضح أنك لن تتمكن من طلب الجرعة "الصحيحة تمامًا" لأي منهما إزالة الرجفان أو تقويم نظم القلب. غالبًا ما ستقع بين الأرقام على الاتصال الهاتفي. إذا كانت خيارات الاتصال هي 15j و 20 j ، ولكنك تحتاج إلى 18j ، فانتقل إلى كبير (20j) أو اذهب إلى المنزل! تأكد من أن تذهب أكثر من تحت.
إنها مثل لعبة "Price is Right" العكسية حيث تريد الاقتراب ، دون الخوض ، في كمية الصيغة.

ممارسة تقويم نظم القلب للمريض الذي لا يزال لديه إيقاع perfusing ، وعندما تريد أن يتم تسليم الكهرباء في النقطة الصحيحة من دورة القلب لتجنب صدمة القلب في فيب- V.

من المهم أن تتذكر ضرب "مزامنة " زر قبل كل محاولة تقويم نظم القلب لضمان أن يتم تقويم نظم القلب ، وليس إزالة الرجفان. مريضك لديه نبض ، إيقاع ، ومركب QRS ؛ انها حقا سريع حقا.
يمكن أن يؤدي تعطيل جهاز إزالة الرجفة SVT إلى تعطل مجمعات QRS وتسبب في عملية اعتقال كاملة. هذا سيبدو حقا سيئا (وأكثر من ذلك بكثير الأوراق).

30-Cardioversion طب الأطفال

 

 

 

اقرأ أيضا

الإنعاش القلبي الرئوي أولاً أم إزالة الرجفان أولاً؟ - هل أنت متأكد أنك تفعل الشيء الصحيح؟

MEDEST118 - عندما لا تكون ضغطات الصدر والرجفان المبكر أهم التدخلات في السكتة القلبية

توقف القلب عن طريق البرمجيات؟ متلازمة بروجادا تقترب من نهايتها

مصدر

بيدي-ED-Trics

نبذة عن الكاتب: سكوت ديبور

قد يعجبك ايضا