الدك القلبي: التعريف والأسباب وإجراءات العلاج
الدكاك القلبي عبارة عن تجمع للسوائل في تجويف التامور المحيط بالقلب والذي يتداخل مع وظائف الضخ.
ينتج عن هذه المجموعة ضغط ميكانيكي على القلب بحيث يتم إعاقة حشوها وتحدث تغيرات ديناميكية الدورة الدموية بشكل حاد ومميت.
نظرًا لانخفاض توافر الأكسجين ، يلزم اتخاذ إجراء سريع لمنع المريض من التعرض لصدمة.
الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا هم الأكثر تضررًا من الدكاك القلبي ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على النساء
قد يكون سبب الدك هو التهاب التامور ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب الأوعية الدموية ، والأورام ، والتهاب عضلة القلب ، وجراحة القلب ، وتمزق الشريان الأورطي أو الشريان التاجي ، والعلاج الإشعاعي وبعض العلاجات الدوائية.
يمكن تصنيف الدك القلبي ، اعتمادًا على مدته ومظهره ، على أنه حاد ، وشبه حاد ، ومزمن.
يحدث الدك القلبي الحاد بسبب تسلخ الشريان الأبهر ، والصدمات ، والمضاعفات الناجمة عن زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب أو القسطرة القلبية ؛ يتجلى فجأة ويسبب ضيق التنفس وألم في الصدر.
بسبب هذه البداية المفاجئة ، سيكون الأمر خطيرًا للغاية وسيتطلب تصريف التامور.
يحدث الدك القلبي شبه الحاد بسبب الأورام أو تبول الدم أو التهاب التامور مجهول السبب. سيكون بدون أعراض وسيتم اكتشافه في الاختبارات الروتينية.
سيرى الدكاك القلبي المزمن تراكم السوائل ببطء نتيجة للعمليات الالتهابية
قد يكون الدك القلبي شبه الحاد بدون أعراض ، وفي أشكال أكثر حدة سيكون هناك: صعوبة في التنفس ، وألم في الصدر ، ودوخة ، وخفقان القلب ، وزراق ، ووذمة رئوية ، وانخفاض ضغط الدم.
من الشائع ، عندما يكون هناك سدادة قلبية ، انخفاض الضغط الانقباضي أثناء الشهيق بسبب زيادة إمداد الدم في الأوعية الرئوية ، حتى لا يكون هناك نبض على الإطلاق.
من بين الأعراض ، تلك التي تم تعريفها على أنها ثلاثية بيك صالحة أيضًا كتشخيص وهي: الإدراك الضعيف لنغمات القلب ، وانخفاض ضغط الدم وزيادة الضغط الوريدي المركزي.
الأعراض التي تنتج عن تراكم السوائل لدرجة الضغط على غرف القلب ؛ سيكون هناك ضعف في قدرة القلب على الامتلاء وسيؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
المضاعفات التي يمكن أن تظهر مع أعراض مثل: ارتفاع ضغط التامور ، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي والنبض أثناء الشهيق ، وانخفاض ضغط الدم.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن أول شيء يمكن أخذه في الاعتبار كتشخيص هو أعراض ثالوث بيك ؛ ومع ذلك ، قد لا تحدث هذه الأعراض في وقت واحد.
الأدوات المفيدة الأخرى للتشخيص الكامل ستكون:
- مخطط كهربية القلب لاكتشاف الجهد المنخفض ومعدل ضربات القلب ، والتي يتم تغييرها عن طريق الدكاك القلبي ؛
- مخطط صدى القلب لتقييم سرعة الأبهر والتاجي ، والتي ستنخفض بسبب السداد القلبي ، وسرعة التدفقات ثلاثية الشرف والتدفقات الرئوية ، والتي ستزداد بدلاً من ذلك ؛
- صدى الصدى الذي يجعل من الممكن تقييم وجود السوائل في كيس التامور ؛
- ستسمح الأشعة السينية للصدر بمراقبة تضخم الظل القلبي الناتج عن الانصباب التاموري ؛
- قسطرة القلب ، والتي ستسمح بقياس الضغط الأذيني ؛
- يسمح تصوير الأوعية التاجية بمراقبة تدفق الدم في الأوعية الدموية.
سيتطلب الدك القلبي تدخلاً سريعًا
يجب إعطاء الأكسجين لتجنب الصدمة ثم يتم إزالة السوائل الزائدة عن طريق بزل التامور.
بزل التامور الذي لن يستخدم إذا كان السداد منخفض الضغط ؛ ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، لن يكون ذلك كافيًا وستكون هناك حاجة إلى إجراءات صرف محددة.
إجراءات الصرف التي ستكون من النوع المغطى عند الشروع في الجراحة عن طريق شق أو تنظير الصدر ، أو عن طريق الجلد عن طريق القسطرة أو البالون.
ستتم إزالة جزء صغير من التامور ويكون فعالًا في حالة وجود دم أو جلطات.
سيؤدي هذا الإجراء إلى ترك الجرح مفتوحًا مما يسمح بإعطاء الأدوية في الحيز التأموري.
من ناحية أخرى ، سيكون مفتوحًا عندما يمكن إزالة السائل تمامًا عن طريق قلب النسيج مباشرة.
سيكون بضع الصدر عن طريق شق في كيس التامور ، أو إنشاء نافذة التامور تحت التجويف ، هي العلاجات التي يجب تكييفها عندما يكون هناك تشخيص محدد وخطر كبير.
سيكون من الضروري أيضًا ، مع ذلك ، العمل على الأسباب التي أدت إلى السداد القلبي ، والذي هو على وجه التحديد نتيجة للعديد من الأمراض و / أو أحداث القلب.
اقرأ أيضا
الدك القلبي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الإنعاش القلبي الرئوي لحديثي الولادة: كيفية إجراء إنعاش للرضيع
الدك القلبي: الأعراض ، مخطط كهربية القلب ، النبض المتناقض ، الإرشادات
توقف القلب: لماذا تعتبر إدارة مجرى الهواء مهمة أثناء الإنعاش القلبي الرئوي؟
اعتلالات عضلة القلب: ما هي وما هي العلاجات
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
متلازمة القلب المكسور آخذة في الارتفاع: نحن نعلم اعتلال عضلة القلب في تاكوتسوبو
ما هو جهاز تقوية القلب؟ نظرة عامة على جهاز إزالة رجفان القلب المزروع
5 آثار جانبية شائعة للإنعاش القلبي الرئوي ومضاعفات الإنعاش القلبي الرئوي
كل ما تحتاج لمعرفته حول الجهاز الآلي للإنعاش القلبي الرئوي: جهاز الإنعاش القلبي الرئوي / ضاغط الصدر
مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) ، إرشادات 2021: BLS - دعم الحياة الأساسي
جهاز تنظيم ضربات القلب للأطفال (ICD): ما الاختلافات والخصائص؟
الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال: كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على مرضى الأطفال؟
تشوهات القلب: عيب بين الأذينين
ما هي المجمعات الأذينية المبكرة؟
كيفية استخدام درهم إماراتي لطفل ورضيع: جهاز إزالة رجفان الأطفال