Xəstəxanadan əvvəlki tərəzilər və onların təcili yardım maşınlarında faydalılığı, Jama-da nəşr olunan bir araşdırma bu sualla başlayır: xarici olaraq təsdiqləndikdə və təcili tibbi yardım xidmətlərində baş-başa müqayisə edildikdə, böyük ön damar tıkanıklığı üçün proqnozlaşdırma tərəzilərinin performans və fizibilite dərəcələri nədir?

Kəskin vuruş kodlarını alan xəstələrin bu işində 7 xəstəxanadan əvvəl proqnozlaşdırma miqyası təhlil edilir

Kəskin insult kodlarını alan 2007 xəstələrin bu kohort tədqiqatında 7 proqnoz şkalası yaxşı dəqiqlik balları, yüksək spesifiklik və aşağı həssaslıq göstərərək statistik olaraq Los-Anceles Motor Şkalasını və Sürətli Arterial Tıxanma Qiymətləndirmə şkalasını dəstəklədi.

Fizibilite dərəcələri Xəstəxanadan əvvəlki Kəskin Strok Şiddəti miqyasına üstünlük verdi.

Hazırkı nəticələr göstərir ki, dəqiqliklərdəki kiçik, lakin statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər daha böyük populyasiyalarda müalicə gecikmələrini azaltmaq üçün klinik cəhətdən mənalı görünür, sonradan təkmilləşdirilmiş klinik nəticələr və miqyas tətbiq etməzdən əvvəl fizibilite nəzərə alınmalıdır.

DEFIBRILLATORLAR, EMERGENCY EXPO -da ZOLL BOOTH -u ziyarət edin

Təcili yardım maşınlarında xəstəxanadan əvvəl tərəzilərin əhəmiyyəti

Simptomatik iri ön damar tıkanıklığı (sLAVO) üçün endovaskulyar trombektomiyanın (EVT) effektivliyi zamanla kəskin şəkildə azalır.

Çünki EVT hərtərəfli insult mərkəzləri, xəstəxanadan əvvəl məhduddur traviq sLAVO üçün kəskin insult kodları olan xəstələrin sayı çox vacibdir və bir neçə proqnozlaşdırma miqyası artıq istifadə olunsa da, xarici qiymətləndirmə, baş-başa müqayisə və fizibilite məlumatları yoxdur.

Məqsəd: Təcili tibbi xidmət (EMS) şəraitində 7 sLAVO proqnozlaşdırma miqyasının xarici təsdiqini və baş-başa müqayisəsini aparmaq və EMS paramedikləri tərəfindən miqyasın mümkünlüyünü qiymətləndirmək.

Bu perspektiv kohort tədqiqatı 2018-ci ilin iyulundan 2019-cu ilin oktyabrına qədər Hollandiyanın təxminən 2 milyon əhalisi olan böyük bir şəhər mərkəzində aparılıb və 2 EMS, 3 hərtərəfli insult mərkəzi və 4 əsas insult mərkəzini əhatə edib.

İştirakçılar 18 və ya daha yuxarı yaşda olan ardıcıl xəstələrdir ki, onlar üçün EMS-in başlatdığı kəskin insult kodu aktivləşdirilib.

2812 kəskin insult kodundan 805-i (28.6%) xaric edildi, çünki heç bir tətbiq istifadə edilməmişdir və ya heç bir klinik məlumat yoxdur və 2007 xəstə analizlərə daxil edilmişdir.

TƏDBİRLƏR VƏ İLK YARDIM TƏLİMİ ÜÇÜN TIBBİ MƏSLƏHƏT: Təcili yardım sərgisində DMC DINAS TİBBİ MƏSLƏHƏTÇİLƏRİ

Xəstəxanadan əvvəl proqnozlaşdırma tərəziləri təhlil edildi

Aşağıdakı 7 proqnoz miqyasının yenidən qurulmasına imkan verən hər bir kəskin vuruş kodu üçün EMS paramedikləri tərəfindən doldurulmuş klinik müşahidələrlə ərizələr: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE); Cincinnati Stroke Triage Qiymətləndirmə Aləti; Xəstəxanaya qədər kəskin vuruşun şiddəti (PASS); baxış-üz-qol-nitq vaxtı; Fövqəladə Təyinat üçün Sahə Qiymətləndirilməsi Stroke Triage; və baxış, üz asimmetriyası, şüur ​​səviyyəsi, tükənmə/diqqətsizlik.

Planlaşdırılan ilkin və ikincil nəticələr sLAVO və fizibilite dərəcələri (yəni, xəstəxanayaqədər miqyasda yenidən qurula bilən kəskin vuruş kodlarının nisbəti) idi.

Proqnozlaşdırılan performans ölçülərinə dəqiqlik, həssaslıq, spesifiklik, Youden indeksi və proqnozlaşdırılan dəyərlər daxildir.

Kəskin insult kodlarını alan 2007 xəstədən (orta [SD] yaş, 71.1 [14.9] il; 1021 [50.9%] kişi), 158-də (7.9%) sLAVO var.

Tərəzilərin dəqiqliyi 0.79 ilə 0.89 arasında dəyişdi, LAMS və RACE tərəziləri ən yüksək balları verdi.

Tərəzilərin həssaslığı 38%-dən 62%-ə qədər, spesifikliyi isə 80%-dən 93%-ə qədər idi.

Ölçəyin fizibilite dərəcələri PASS şkalası üçün ən yüksək nisbətlə 78%-dən 88%-ə qədər idi.

Bu araşdırma göstərdi ki, bütün 7 proqnozlaşdırma tərəzi yaxşı dəqiqliyə, yüksək spesifikliyə və aşağı həssaslığa malikdir, LAMS və RACE isə ən yüksək bal toplayan tərəzidir.

Fizibilite dərəcələri 78% ilə 88% arasında dəyişdi və miqyası tətbiq etməzdən əvvəl nəzərə alınmalıdır.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Həmçinin oxuyun:

Xəstəxana öncəsi bir vəziyyətdə kəskin bir vuruş xəstəsini necə sürətli və dəqiq bir şəkildə təyin etmək olar?

İnsult simptomları üçün təcili çağırış yoxdur, COVID kilidlənməsi səbəbindən kimin tək yaşayacağı məsələsi

İnsult Şübhəsi Halında Yerli və ya Milli Fövqəladə Nömrənizə Zəng etməyin Önəmi

Freemont Memorial Xəstəxanası üçün İnsult Baxımı Sertifikatı

Psixi sağlamlıq pozğunluğu olan veteranlar üçün daha yüksək insult riski

İnsult Uzun İş Saatları Növbəli İnsanlar Üçün Problemdir

Cincinnati Xəstəxana Öncəsi İnme Ölçeği. Təcili Yardım şöbəsində rolu

Mənbə:

JAMA