COVID-19, първа помощ на работното място: работниците прекарват повече от една трета от живота си на работното място. Клиентите и другите посетители също прекарват значително време на работните места. Следователно на работното място могат да възникнат здравни събития, изискващи спешна намеса.

Между 0.3 и 4.7% от извънболничните сърдечни арести (водеща причина за смърт в световен мащаб с честота 55 на 100 000 възрастни годишно) се случват на работното място.

Други травматични събития, включващи работници, клиенти и широката общественост, може да изискват кардиопулмонална реанимация (CPR).

Удавянето, което е причина за 7% от всички травматични смъртни случаи и е третата водеща глобална причина за смърт от инциденти, е значителен риск в басейните и спа центровете.

В световен мащаб годишната оценка на смъртните случаи в резултат на удавяне е 372 000, но това може да е подценявано.

Ефективен първа помощ е морален дълг за всеки работник. В съответствие с член 16, параграф 1 от Директива 89/391/ЕИО работодателите трябва да назначат обучени лица, оказващи първа помощ, за оказване на първа помощ, гасене на пожар и евакуация на работници.

Възобновяването на дейностите след блокиране изисква преглед на първата помощ на работното място.

Въпреки че първата помощ на работното място е добре организирана в цяла Европа, тя е станала по-трудна поради пандемията на COVID-19, тъй като вирусът представлява сериозен риск от инфекция както за жертвата, така и за спасителя.

По време на първа помощ спасителят и пострадалият влизат в близък контакт, особено по време на РПР.

Реанимацията уста в уста представлява най-голям риск от инфекция.

Извършването на компресия на гръдния кош обаче също генерира аерозоли чрез пасивна вентилация.

Защитата, осигурена от лицеви щитове / козирки и джобни маски тип Laerdal с еднопосочен филтриран клапан, не гарантира безопасността както на спасителя, така и на пострадалия.

След пандемията на COVID-19, оценките на риска трябва да бъдат преразгледани и професионалните служби за първа помощ да бъдат преконфигурирани.

Тъй като може да има недостиг на защитни оборудване и обучени оператори, персоналът трябва да бъде подходящо обучен и готов да се справи с предизвикателствата, породени от пандемията.

По време на учебните сесии трябва да се поддържа социално дистанциране и броят на участниците трябва да бъде ограничен. Студентите трябва да имат подходящи лични предпазни средства (ЛПС).

Трябва да се осигурят дезинфектанти за ръце и дезинфекциращи продукти за почистване и дезинфекция на повърхности, както и евтини специални манекени, които могат да бъдат дезинфекцирани преди и след употреба от всеки ученик.

Автоматизирани външни Дефибрилатор (AED) тренировъчните устройства също трябва да бъдат дезинфекцирани.

Внимателното управление на ресурсите може да преодолее тези проблеми, но е по-трудно да се приложат ефективни процедури за безопасност, предназначени да елиминират биологичния риск за жертвата и спасителя.

Рискът, породен от реанимация от уста на уста и несигурност относно ефективния контрол, може да накара някои работници да откажат да извършат РПР или, ако бъдат заразени, да обвинят работодателите си, че не са успели да контролират адекватно риска.

Следователно насоките за първа помощ и РПР трябва да бъдат променени, за да включват допълнителни мерки и препоръки за контрол на риска.

Избягването на предаването на инфекциозни заболявания по време на реанимация „уста в уста“ е проблем, който е бил решен преди настоящата пандемия.

Ако жертвата е била заразена с ХИВ, туберкулоза, хепатит В или ТОРС, насоките на Европейския съвет за реанимация от 2015 г. (ERC) препоръчват на спасителите да използват едноразов щит тип Laerdal с филтър с ниска устойчивост, еднопосочен филтриран клапан.

Пандемията COVID-19 обаче накара международни и национални организации да актуализират своите насоки.

Ако се подозира, че жертвите имат COVID-19, актуализираните насоки на Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчват спасителите на неспециалисти да извършват само компресия на гръдния кош и дефибрилация при възрастни и да извършват пълен КПР само при деца, които са с висок риск от дихателна недостатъчност.

AHA препоръчва както спасителят, така и пострадалият да носят хирургическа маска или лицево покритие [6]. Защита на очите на козирката не се препоръчва.

Препоръките на Австралийския и Новозеландския комитет по реанимация (ANZCOR), публикувани на 3 април 2020 г., предполагат, че спасителите на неспециалистите трябва да правят само компресии на гръдния кош и дефибрилация при публичен достъп.

Въпреки това, спасителите миряни, които са готови и са с висока квалификация, могат да осигурят спасително дишане на бебета и деца, като същевременно се придържат към стандартните предпазни мерки и процедури за безопасност при миене на ръцете, почистване и обеззаразяване.

Насоките на Международния комитет за връзка по реанимация (ILCOR), актуализирани на 10 април 2020 г., препоръчват вентилация от уста до нос и уста за деца (<8 години), ако спасителят е достатъчно квалифициран и готов да приеме риска.

На 24 април 2020 г. ERC публикува конкретни препоръки, които след това бяха последвани от национални насоки, публикувани от Съвета за реанимация на Обединеното кралство и Италия.

Насоките на ERC определят подробна процедура за CPR за спасители неспециалисти в случай на съмнение или потвърждение за възрастни COVID-19.

Реанимацията трябва да се извършва от спасители, носещи филтриращи маски за лице (FFP2 или FFP3) и ръкавици за еднократна употреба само чрез компресии на гръдния кош и без извършване на дихателни маневри.

Спасителят трябва да покрие носа и устата на жертвата с хирургическа маска (или лента плат), преди да извърши компресия на гръдния кош.

ERC предлага да се третира всяка жертва така, сякаш потенциално е заразена от COVID-19.

Следователно, ако жертвата реагира и е в състояние да осигури самообслужване, ERC предлага да се предоставят съвети за първа помощ от безопасно социално разстояние (2 м).

Трябва да се носят подходящи ЛПС (т.е. ръкавици, маска FFP2 или FFP3 и предпазител за очите), а пострадалият да носи хирургическа маска.

Спасителят трябва да извика специализирана здравна помощ и да носи собствените си ЛПС.

Пряка помощ трябва да се предоставя само ако е абсолютно необходимо (напр. В случай на кръвоизлив, прилагане на превръзка, използване на адреналинов автоинжектор, оценка на реакцията и позициониране на жертва), за да се ограничи експозицията.

В Италия италианският реанимационен съвет (IRC) прие протокола за пандемията на ERC и предложи на някои работни места, като басейни, професионалните спасители (спасители) да носят ЛПС (напр. Маски за лице, очила, ръкавици), да премахнат всички незащитени странични наблюдатели и използвайте топката-маска с високоефективен филтър, поставен между маската и топката.

Работодателите трябва да осигурят обучение по биобезопасност за спасителите и да доставят необходимите ЛПС, т.е. комплект за първа помощ, който включва ръкавици за еднократна употреба (в съответствие със стандарта EN ISO 374-5), хидроалкохолен гел за почистване на ръце и филтърни маски.

FFP маските трябва да бъдат направени от филтриращ материал, да покриват носа и устата, а вероятно и брадичката (полумаска).

Европейските одобрени FFP2 маски са в състояние да филтрират поне 94% от частиците, суспендирани във въздуха, докато FFP3 маските имат филтрираща способност най-малко 99%.

Те приблизително съответстват на одобрените от САЩ маски N95 и N99. Въпреки това, в САЩ, както и в Европа, критериите за одобрение на тези маски не се отнасят конкретно до защитата срещу биологични агенти.

Тъй като „минималната инфекциозна доза“ на вируса, отговорен за COVID-19, е неизвестна, в случаите на инфекция с SARS-CoV-2 предлагаме да се възприеме подход на „предпазен принцип“ и да се използват маски FFP2 или FFP3.

Изборът на тип маска и следователно нивото на защита може да бъде по-малко важен от възможността за правилно използване на маските.

Предлаганата от FFP защита е по-голяма, когато субектът е преминал успешно тестване.

За да бъдат ефективни, маските трябва да се носят и отстраняват правилно, но рискът от инфекция никога не може да бъде премахнат.

Опитът с ТОРС показва, че при биологични заболявания, при които силно ограничен брой частици може да е достатъчен за инфекция, всички видове маски могат да бъдат неадекватни и поради това някои работници могат да се заразят, дори ако използват маските правилно.

Най-добрата стратегия за ограничаване на инфекцията е да се дадат ясни инструкции и насоки и да се гарантира тяхното прилагане.

Образователните усилия трябва да се съсредоточат върху правилното обучение, засилване на хигиената на ръцете, прилагане на тестове за пригодност и проверка на пломбите на маските и безопасно отстраняване на ЛПС.

В заключение, тъй като SARS-CoV-2 е силно трансмисивен вирус и спазването на международните и европейските препоръки намалява риска за спасител и жертва, но не го елиминира напълно, превенцията трябва да намали този риск до най-ниското разумно постижимо ниво.

Първият помощник трябва да бъде информиран за всички потенциални опасности, трябва да е наясно с риска от предаване на вируси и трябва да бъде снабден с ЛПС. Първият помощник обаче трябва да приеме остатъчния риск.

Прочетете също

Прочетете статията на италиански

източник

Оксфордски академични списания