Атрезия на хранопровода при кърмачета: магнити вместо операция за възстановяване на хранопровода
Иновативна техника, използвана за първи път в Италия за лечение на атрезия на хранопровода при кърмачета, се нарича магнитоанастомоза
Това е иновативната техника, използвана за първи път в Италия от лекарите в детската болница Bambino Gesù за лечение на атрезия на хранопровода, рядка вродена малформация, която води до липса на част от хранопровода и не позволява на бебетата да се хранят нормално през устата.
Благодарение на действието на два магнита, разположени в краищата на езофагеалните пънчета, е възможно да се възстанови непрекъснатостта на хранопровода без операция.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Първите 5 деца, лекувани в болницата, всички под 4-месечна възраст, са описани в научното списание Journal of Pediatric Surgery.
Само 25 случая са описани до момента в литературата на международно ниво.
АТРЕЗИЯ НА ПРЕХВОРОДА
Атрезия на хранопровода е малформация, характеризираща се с прекъсване на хранопровода, частта от храносмилателния тракт, която позволява на храната да премине от устата към стомаха.
Това е рядка вродена аномалия с неизвестни причини, чиято честота варира от максимум 1 на 2500 до минимум 1 на 4000 живородени деца.
В много случаи атрезия на хранопровода е свързана с наличието на необичайна комуникация (трахеоезофагеална фистула) с трахеята.
В малка част от случаите, приблизително 10-15% от общата анормална комуникация с трахеята не е налице, но разстоянието между двете пънчета на хранопровода е по-голямо.
В този случай се говори за атрезия на хранопровода с дълга междина
И двата варианта на атрезия на хранопровода обикновено се лекуват през първите няколко месеца от живота с много ефективна операция, но също така крият известните рискове, присъщи на специфичната техника, както и общите рискове от операция на гръдния кош на бебе или претегляне на бебе само няколко килограма.
НОВАТА ТЕХНИКА
Магнитоанастомозата е иновативна и неинвазивна техника, която прави възможно лечението, без да се прибягва до действителна операция, на атрезия на хранопровода в по-рядко срещания вариант, който е без трахео-езофагеална фистула, известна още като „дълга пролука“ .
Извършва се чрез поставяне на магнити, два магнита с диаметър 0.5 cm, в края на двете некомуникиращи пънчета на хранопровода.
Единият се поставя в горното пънче, като се използва мека тръба и минава през устата, а другият се поставя в долното пънче, като се прекарва подобна тръба през малък отвор за хранене на нивото на стомаха. Децата с атрезия на хранопровода с дълга междина трябва временно да бъдат хранени изкуствено, докато проблемът се разреши.
След като магнитите са на мястото си, двете пънчета на хранопровода се притискат един към друг, контролирайки движението под рентгеноскопско насочване, докато двата магнита се приближат достатъчно, за да се привличат и съберат заедно благодарение на силата, генерирана от магнитното поле.
Процедурата отнема средно около час в сравнение с 2 до 4 часа при класическата хирургична техника.
В рамките на около седмица натискът, упражняван от магнитите, „разяжда“ стените на хранопровода, отваряйки прохода между горното и долното пънче.
В същото време, благодарение на продължителния контакт, двата пъна се спояват.
Така хранопроводът вече е „непрекъснат“ и „пропусклив“, т.е. отворен и вече не е „атрезичен“.
В края на този процес двата магнита се отстраняват чрез просто издърпване на меката тръба, върху която са били поставени.
След това детето незабавно се захранва отново през устата и се подлага на няколко сеанса на разширяване на хранопровода (както се случва, когато се използва класическата хирургическа техника), за да му се позволи да има адекватна ширина дори за преминаването на храна, по-последователна от млякото.
АТРЕЗИЯ НА ЕЗОФАГЕТА, КЪРМАЧКИ, ЛЕКУВАНИ В BAMBINO GESU
Случаите на първите 5 пациенти, лекувани в Италия в Bambino Gesù с иновативната минимално инвазивна техника, всички бебета на възраст под 4 месеца, са описани в научното списание Journal of Pediatric Surgery.
И 5-те бебета са добре и са се прибрали след интервенционната процедура с магнити.
Досега общо 8 деца са били лекувани в болницата на Светия престол, всичките на възраст под 6 месеца: 3 са от Лацио, 2 от Пулия, 1 от Калабрия, 1 от Сицилия и 1 от Ломбардия.
„Предимствата на тази нова техника са много“, обяснява професор Пиетро Баголан, директор на медико-хирургичния отдел на фетус-новородено-лактант.
В допълнение към избягването на стреса и възможните последствия (следоперативна болка, хирургична рана, дори и минимална и т.н.) от класическа или минимално инвазивна торакоскопска операция, децата също имат много по-лесен и често много по-бърз курс, преди най-накрая да могат да се хранят естествено чрез устата.
Освен това няма белези, дори вътрешни, свързани с класическия хирургичен достъп.
Това прави всички бъдещи операции по-лесни и по-гъвкави поради абсолютното зачитане на анатомията на гръдния кош и медиастинума, деликатната анатомична област, където се помещава хранопроводът.
ОГРАНИЧЕНИЯ И БЪДЕЩИ ПЕРСПЕКТИВИ
В международната научна литература досега са описани само 25 случая на магнитоанастомоза.
Твърде малко са все още, за да разберат дали някои следоперативни рискове – като стеноза, т.е. опасността от стесняване на хранопровода – са по-големи или по-малки, отколкото при традиционната хирургична техника, и евентуално защо.
Поради тази причина скоро ще започне международно многоцентрово проучване за разработване и тестване на нови магнити, специално патентовани за клинична употреба, които трябва да могат да намалят този риск.
Проучването ще продължи около 2 години и ще включва 6 центъра по целия свят, включително за Италия Bambino Gesù.
Прочетете още:
Редки болести: Синдром на Бардет Бидл
Редки болести: Положителни резултати от проучване фаза 3 за лечение на идиопатична хиперсомния
Синдром на корема: причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза
Фетална хирургия, хирургия на ларингеална атрезия при Гаслини: Втората в света